E krónikus limfocita leukémia (CLL) stratégiái a rákterápia új korszakában; DGP

Az irodalmi portál

Több mint 12 000 tanulmány és tudományos jelentés összegezte, lefordította és gyorsan elolvasta

Kérjük, válassza ki a jelzést:

    Onkológia: # indicModal.modal .modal-body .több-kategória .more-category-list .more-category-list-element

leukémia

Eredeti cím:
CLL2-BXX II. Fázisú vizsgálatok: szekvenciális, célzott kezelés a minimális reziduális betegség felszámolására krónikus limfocita leukémia esetén

MedWiss - Bizonyos értelemben a célzott kezelések jelentik a rákgyógyászat új csodafegyvereit. A célzott azt jelenti, hogy a hatóanyagokat úgy hozták létre, hogy azok a rákos sejt specifikus elemeihez kapcsolódjanak. A korábbi kemoterápiás megközelítésekhez képest ezek a hatóanyagok hatékonyabbnak és egyúttal viszonylag jól tolerálhatónak bizonyultak a krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelésében. Új tanulmányok határozzák meg a háromfázisú, célzott kezelés hatékonyságát: a tumorterhelés csökkentése, az indukciós és a fenntartó terápia.

A legújabb hatóanyagok megtámadják a rákos sejteket krónikus limfocita leukémia megcélzott

A korábbi kemoterápiás megközelítésekhez képest ezek a szerek hatékonyabbnak és egyúttal viszonylag jól tolerálhatónak bizonyultak a CLL kezelésében. Négy II. Fázisú klinikai vizsgálatban (klinikai vizsgálatok száma: NCT02345863, NCT02401503, NCT02445131 és NCT02689141) jelenleg a célzott terápiák különböző kombinációit értékelik a CLL-betegek kezelésére. A betegeket nem kifejezetten címezték, de a kezelést az adott klinikára való megérkezésük függvényében vették figyelembe, a korábbi kezeléstől, fizikai állapottól és genetikai kockázati tényezőktől függetlenül.

A négy vizsgálatot külön 20 német klinikán végzik. Körülbelül 60 beteg vett részt eddig minden vizsgálatban. A magasabb tumorterhelésű betegek a bendamustin-kezeléssel (kemoterápia) kezdenek, amely állítólag csökkenti a daganatokat. Ezután indukciót és fenntartó terápiát kezdtek anti-CD20 antitesttel (obinutuzumab vagy ofatumumab). Ez kombinálva egy célzott orális szerrel. Ehhez ibrutinibet, idelalisibet vagy venetoclaxot használnak. A kezelést addig folytatják, amíg teljes a válasz vagy a betegség minimális maradék aktivitása nem lesz - a rákos sejtek hatékonyan jelentősen csökkentek. Ezt az új stratégiát tehát három szakaszban hajtják végre: először a tumor terheinek csökkentését, majd az indukciós kezelést, majd a fenntartó terápiát.

Háromfázisú stratégia: a tumorterhelés csökkentése, indukciós kezelés, fenntartó terápia

A lehetséges gyógyszerkombinációk az ibrutinib + obinutuzumab, a venetoclax + obinutuzumab, az idelalisib + obinutuzumab és az ibrutinib + ofatumumab voltak. Az első kezelés során az antitestet önmagában adják be, hogy elkerüljék a kombináció lehetséges mellékhatásait. Az idelalisib használatára vonatkozó újabb irányelvek szerint ezt a hatóanyagot kifejezetten csak relapszus után vagy más kezelések hatástalansága után alkalmazták.

A kezelésnek a maradék aktivitáson kell alapulnia. Tehát, ha csak nagyon kevés rákos sejt mutatható ki a vérben, a fenntartó terápia megszakítható. A szerzők szerint mind a négy vizsgálat eddigi eredményei nagyon ígéretesek - a várható és ismert kockázatokkal és mellékhatásokkal együtt. Két vizsgálat azonban még nem fejeződött be (idelalisib + obinutuzumab és ibrutinib + ofatumumab).

A célzott kezelés ígéretes eredményei - várható és ismert kockázatokkal és mellékhatásokkal

Alapvetően ez a CLL-kezelés stratégiája tehát új lehetőséget jelent a betegek számára, ezért a mai kezdeti kezelést teljesen másként lehetne megtervezni, mint néhány évvel ezelőtt. A klasszikus kemoterápiának már nem kell a kezelés középpontjában állnia. Ehelyett a megcélzott hatóanyagok, majd könnyebb kemoterápia követi a daganat terheinek csökkentését, az új módszer, amely egyedileg szabott, és akár betegség nélküli kezelés nélküli fázishoz is vezethet. Ezekkel a tanulmányokkal kapcsolatos publikációkról továbbra is beszámolunk.