Ecchymosis és h; Vérzés - Vérbetegségek - MSD kézi fogyasztói verzió
, MD, Baylor Orvosi Főiskola | J. W. Cox Rice Egyetem orvosbiológiai mérnöki laboratóriuma
Teljesen normális, ha sérülés következtében véraláfutás vagy vérzés következik be (lásd még Hogyan véralvad meg?). Néhány embernek vannak olyan körülményei, amelyek miatt túl könnyen véreznek vagy zúzódnak. Néha akár vérezhetnek is anélkül, hogy bármilyen látszólag kiváltó esemény vagy trauma következne be. Spontán vérzés a test szinte bármely részén előfordulhat, de általában az orrát, a száját és az emésztőrendszert érinti. A hemofíliában szenvedők gyakran ízületi vagy izomvérzéssel küzdenek. Leggyakrabban a vérzés enyhe, de elég súlyos lehet ahhoz, hogy életveszélyes legyen. Még egy kisebb vérzés is veszélyes, ha az agyban fordul elő.
Számos tünet jelezheti, hogy egy személynek vérző betegsége van:
Megmagyarázhatatlan orrvérzés (orrvérzés)
Nagyon súlyos vagy hosszan tartó menstruációk (menorrhagia)
Hosszan tartó vérzés enyhe vágás, vérvizsgálat, kisebb műtét vagy fogászati eljárás, fogmosás vagy fogselyem miatt
Megmagyarázhatatlan bőrnyomok, beleértve a kis piros vagy lila pontokat (petechiák), a vörös vagy lila foltokat (purpura), a zúzódásokat (zúzódásokat) vagy a kis ereket, amelyek megnagyobbodtak és ezért a bőr vagy a nyálkahártyák alatt láthatóak (telangiectasias)
A petechiák apró piros pöttyök, amint itt a szájban láthatók.
A zúzódások nagy lilás zúzódások, amint itt láthatjuk a lábán.
Néha más okokból végzett vérvizsgálatok azt mutatják, hogy az illető hajlamos a vérzésre.
Okoz
Három tényezőre van szükség a sérült erekből történő vérzés megállításához: vérlemezkék (véralvadást lehetővé tevő vérsejtek), alvadási faktorok (főleg a máj által termelt fehérjék és az erek falát szegélyező bizonyos sejtek) és az erek szűkülete ( szűkület). Ha e három tényező bármelyike kóros, túlzott vérzés vagy véraláfutás lehet:
Trombocita betegségek, beleértve az elégtelen vérlemezkeszámot (thrombocytopenia), túl sok vérlemezkét és rossz vérlemezkefunkciót
Az alvadási faktorok aktivitásának csökkenése (például hemofília, májproblémák, K-vitamin-hiány vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt)
Az erek rendellenességei
A vérlemezkebetegség először apró piros vagy lila pontokat okoz a bőrön. Ezután, ha a betegség súlyosbodik, vérzés léphet fel. Az alvadási faktorok csökkenése általában vérzéshez és zúzódásokhoz vezet. Az erek rendellenességei vérzés helyett vörös vagy lila foltokat vagy foltokat okoznak a bőrön.
Senilis purpura
Leggyakrabban a véraláfutásra való hajlam a bőr és az erek törékenységével függ össze. A nők és a két nemű idősek gyakrabban érintettek. A zúzódások általában a combon, a fenéken és a felkaron jelentkeznek. Azonban az embereknek nincsenek egyéb tünetei a túlzott vérzésnek, és a vérvizsgálat normális. Ez a rendellenesség nem súlyos, és nincs szükség kezelésre.
Gyakori okok
Általában, leggyakoribb okai vérzésre való hajlam:
Súlyos vérlemezke-hiány
Alvadást gátló gyógyszerek (antikoagulánsok), például heparin vagy warfarin, és közvetlen orális antikoagulánsok alkalmazása
Májbetegség (ami az alvadási faktorok elégtelen termelését eredményezi)
A thrombocyta-hiány oka lehet a csontvelőben a vérlemezkék elégtelen termelődése vagy túlzott pusztulása (például megnagyobbodott lép, bizonyos gyógyszerek vagy fertőzések miatt).
Azok az emberek, akik hajlamosak a vérrögök kialakulására, heparint, warfarint vagy közvetlen orális antikoagulánsokat (beleértve a dabigatránt, az apixabant, az edoxabánt és a rivaroxabant) szedhetnek ennek a hajlamnak a csökkentésére (lásd Vérrögök és gyógyszerek). Azonban néha ezek a gyógyszerek túlságosan csökkentik az alvadási képességet, és az embereknél vérzés és/vagy véraláfutás alakul ki.
Mivel a máj az alvadási faktorok termelésének fő helyszíne, részt vesz az alvadás szabályozásában, a májbetegségben (például hepatitisben vagy cirrhosisban) szenvedő emberek hajlamosak könnyen vérezni.
Kevésbé gyakori okok
A hemofília egy örökletes betegség, amelyben a szervezet nem tesz eleget a véralvadást okozó tényezők egyikéből. Jellemzőjük a mély szövetekbe, például izmokba, ízületekbe és a hasüreg hátsó részébe történő túlzott vérzés, általában kisebb trauma következtében. Az agyban vérzés léphet fel, amely végzetes lehet.
Néhány betegség aktiválja az alvadási rendszert az egész testben. Ahelyett, hogy vérrögöket okozna mindenütt, a vérlemezkéket és az alvadási faktorokat gyorsan felhasználják, és vérzés lép fel. Ezt a disszeminált intravaszkuláris koagulációnak (DIC) nevezett betegséget számos betegség kiválthatja, köztük súlyos fertőzések, súlyos sérülések, szülés és néhány rák. A DIC-ben szenvedők gyakran már kórházban vannak. A tűszúrások hatalmas vérzést okoznak bennük, és gyakran jelentős vérzésük van az emésztőrendszerből.
A túlzott vérzés néhány oka
Trombocita betegségek
Megnövekedett vérlemezkék száma
Cirrhosis, ha a lép megnagyobbodott
DIC, ha a betegség gyorsan előrehalad
A vérlemezkék elpusztítását kiváltó gyógyszerek (beleértve a heparint, a kinidint, a kinint, a szulfonamidokat, a szulfonilureákat vagy a rifampicint)
Megnövekedett vérlemezkeszám (ami gyakran túlzott véralvadást, de néha túlzott vérzést okoz)
Trombocita funkciózavarok
Trombocytafunkciós problémákat okozó gyógyszerek (beleértve az aszpirint vagy más NSAID-okat)
Alvadási rendellenességek
Antikoagulánsok (véralvadást gátló gyógyszerek), beleértve a heparint, a warfarint vagy a DOA-t (beleértve a dabigatránt, az apixabánt, az edoxabánt és a rivaroxabánt).
DIC, ha a betegség lassan előrehalad
Kötőszöveti betegségek (például Marfan-szindróma)
DIC = disszeminált intravaszkuláris koaguláció; AOD = közvetlen orális antikoagulánsok; HIV = humán immunhiányos vírus; NSAID-ok = nem szteroid gyulladáscsökkentők; vWF = von Willebrand faktor.
Értékelés
Az orvos először megpróbálja meghatározni, hogy hajlamos-e vérzésre vagy túlzott vérzésre. Ha igen, akkor keresi a lehetséges okokat. Íme néhány információ, amely segít megtudni, mikor kell orvoshoz fordulni, és megérteni, mi fog történni az értékelés során.