Éden - Lexikon - Norovírusok
A norovírusok olyan kórokozók, amelyek tüneteket okozhatnak a gyomor-bél traktusban, különösen hasmenést. Az első leírásra és a kezdeti elnevezésre (Norwalk vírus) 1968-ban került sor, miután a betegség kitört az ohiói Norwalkban.
A norovírusok jellemzése:
| A norovírusok osztályozása és jellemzői | |||
| család | Caliciviridae | ellenálló képesség | magas |
| RNS | egyvonalas | átmérő | kb. 30 nm |
| Héj | egyik sem | fertőzés felhalmozódása | Novembertől márciusig |
| alak | koszéder (20 felület) | Terjedés | Személyenként |
Az erősen fertőző norovírusok gasztroenteritist okoznak. Ezzel megértjük a vírus által kiváltott hányást, köznyelven emésztőrendszeri influenzának is nevezik. Más, hasonlóan fontos vírusos hasmenés kórokozók a rotavírusok.
A fertőzés tünetei fej- és testfájdalmak, valamint erős betegségérzet is. A magas vízveszteség veszélyes, és ha nem kezelik, halálhoz vezethet. A halálozási arány 0,1% alatt van. Különösen az idős embereket érinti.
A fertőzés és a betegség első tünetei (inkubációs idő) közötti idő 6-50 óra.
A láz általában ritka. A betegség tünetei 12–48 óra múlva alábbhagynak.
A norovírusfertőzések gyakorisága és előfordulása:
A norovírusfertőzések világszerte fordulnak elő. 2010-ben körülbelül 170 000, 2011-ben pedig körülbelül 116 000 esetet jelentettek Németországban. Ezenkívül nagy valószínűséggel magas a be nem jelentett fertőzések száma. Mivel nem minden, a norovírus fertőzés tipikus tüneteivel járó betegség esetében végeznek átfogó diagnózist (lásd alább), a betegség előfordulása valószínűleg jóval meghaladja a megadott információt.
A közösségi létesítményekben (idősek és idősek otthonában, kórházakban) dolgozó vagy ott élő embereket különösen veszélyezteti a fertőzés. A tengerjáró hajók utasait is gyakran érintették az elmúlt években. Számos gyermekgondozási intézményben a legnagyobb járvány 2012-ben következett be. A norovírusokkal szennyezett fagyasztott eper váltotta ki.
Az 5 év alatti gyermekeket és az idősebb, 70 év feletti embereket messze a leggyakrabban a norovírusfertőzés érinti.
A fertőzés fő forrása az úgynevezett széklet-orális fertőzés. Például a norovírusok a székletből a szájba jutnak az elégtelen higiénia következtében. A legnagyobb jelentőségű az emberről emberre terjedő fertőzés. Úgy tűnik, hogy az emberek a norovírus egyetlen "kórokozótartálya", de a macskákban és sertésekben norovírusokat is kimutattak. Úgy tűnik, hogy nem játszanak szerepet a betegség átadásában.
Még egy héttel a fertőzés után az emberek még mindig kiüríthetik a norovírusokat a székletükből, és így fertőzőek lehetnek!
A fertőzés szennyezett tárgyak, italok és ételek, különösen halak és tenger gyümölcsei révén is lehetséges. Kis számú norovírus (10 - 100) elegendő a fertőzéshez.
A norovírus bizonyítéka emberekben:
A következő ellenőrzési eljárásokat alkalmazzák:
- DRT-PCR = reverz transzkripció bizonyítása a későbbi polimeráz láncreakcióval (nagyon érzékeny és specifikus)
- ELISA (alacsonyabb specificitás)
- Elektronmikroszkópia (komplex)
Ezek az eljárások nagyobb kitörések esetén értékesek annak érdekében, hogy a szükséges higiénés intézkedéseket célzottan meg lehessen kezdeni. Az egyes betegekre vonatkozó bizonyítékok orvosilag feleslegesek és gazdaságtalanok.
A norovírusfertőzések megelőzése:
Vakcinák még nem állnak rendelkezésre. A legfontosabb higiéniai intézkedések a következők:
- Kézmosás minden WC-látogatás után (törölköző és szappan nem osztható meg egymással (a norovírusok ellenállnak a szappannak és a szokásos háztartási fertőtlenítőszereknek!))
- Alapos fertőtlenítés (etanol és más fertőtlenítő anyagok)
- FFP2 arcmaszkok használata.
Norovírusfertőzések kezelése:
A kezelés pusztán tüneti. Kauzális vírusellenes terápia jelenleg nem lehetséges.
A legfontosabb terápiás intézkedés a folyadék- és elektrolitveszteség kompenzálása. Az olyan ásványi anyagokat, mint a kalcium, kálium, magnézium és nátrium, helyettesíteni kell.
Súlyos hányás esetén hányinger elleni szereket (hányáscsökkentőket) kell alkalmazni.
Rövid kórházi tartózkodásra lehet szükség, különösen idősebb betegek vagy kisgyermekek számára.
Ezenkívül ajánlott az ágynyugalom és a fizikai pihenés.
Diétás ajánlások norovírusfertőzések esetén:
Mert Csecsemők és gyermekek a következőket kell megjegyezni:
- Orális rehidrációs oldat beadása a szoptatás mellett
- Nem szoptatott gyermekek számára: a szokásos baba tejet adjon több kis étkezés közben
- A töltelék alatt vagy röviddel azután ne váltson babatejre vagy speciális ételekre az étel-intolerancia veszélye miatt
- Ne váltson más termékekre azoknál a csecsemőknél, akik szokták a hipoallergén tápszert
- A fertőzés során nem szükséges speciális étel (gyógyhatású élelmiszer). Jó dolgok: burgonya-,
- Tészta- és rizsételek, valamint búzadara, zabkása és levesek (burgonya, sárgarépaleves)
- Kerülje a magas cukortartalmú gyümölcsleveket vagy az erősen édesített ételeket (nincsenek fruktózzal vagy szorbittal édesített termékek)
Felnőttek a hasmenés és hányás következtében elvesztett folyadékot és elektrolitokat helyettesíteniük kell esetleg egy speciális elektrolit itallal. További intézkedések nem feltétlenül szükségesek, mivel a tünetek általában rövid idő után eltűnnek.
Az emberi norovírusok közvetlen kimutatását a székletben Németországban a fertőzésvédelmi törvény 7. szakasza szerint 2001 óta be kell jelenteni. Norovírusfertőzés gyanúja esetén pl. B. az akut hasmenés tünetei miatt csak akkor van jelentési kötelezettség, ha az érintett személy a 42. § szerinti tevékenységet végez (élelmiszeripar - éttermek, büfék, konyhák).
- RKI útmutató orvosok számára: Norovirus fertőzések. Online információ a Robert Koch Intézettől: www.rki.de
- Hahn, J. M.: Ellenőrzőlista belgyógyászat; Thieme Verlag Stuttgart
A lexikon szerzője a Reformhaus Fachakademie. A tartalomtól való eltérés tehát az Eden termékinformációitól alapvetően lehetséges.