Egészségügyi atópiás dermatitis - a szülők réme - WELT
A neurodermatitis tipikus foltja: a könyök görbülete
Szinte láthatatlanul kezdődik. Hirtelen a bőr érdes, száraz, pelyhes. Amilyen kicsi a folt, a szülők borzalma olyan nagy: a neurodermatitis diagnózisa. A statisztikák rossz dolgokra utalnak: Valójában az "atópiás dermatitis" a leggyakoribb bőrbetegség a gyermekeknél
R és az óvodások 15 százaléka rendelkezik ilyenekkel. Szerencsére csak minden hetedik szenved súlyosan, többségük idővel és megfelelő gondozással megnyugszik. 60-90 százalékban az atópiás dermatitis együtt növekszik, mire elkezdik az iskolát. Az angol iskolás gyermekeknél az atópiás dermatitisz 1973 óta öt-16 százalékra megháromszorozódott. Milyen betegség ez? "Az atópiás dermatitis vagy neurodermatitis általában az élet második és hatodik hónapja között alakul ki, és ez a legelterjedtebb krónikus betegség csecsemőkorban" - mondja Ulrich Wahn professzor a Gyermekgyógyászati Klinikáról. . "A legfontosabb rizikófaktorod az atópiás betegségek családi genetikai hajlandósága."
Ha nincs bizonyíték allergiára a családban, akkor a neurodermatitisszel való születés valószínűsége 5–15 százalék. Ha anya vagy apa neurodermatitisben, szénanáthában vagy asztmában szenved, a kockázat jelentősen megnő. Valószínűbb, hogy az anya örökli ekcémáját, valamivel nagyobb, mint az apaé.
A tünetek a gyermekkor során változnak. A csecsemőknél jellemzőek az élesen körülhatárolt, pikkelyes csomók és vezikulák, az úgynevezett tej- vagy arcrák. Főleg a nyakon és az arcon, néha a felsőtesten is megjelennek. A száraz bőrön fehéres pikkelyek képződnek. Ezenkívül a füllebenyek és a szájzugok könnyei és a fül mögötti gyulladt bőrredők lehetnek első jelek. Az élesen körülhatárolt pikkelyes csomók és vezikulák elvörösödnek és viszketni kezdenek.
Azonban nem minden kiütés jelent atópiás dermatitist - hangsúlyozza Wahn. Az atópiás ekcémát (a szakkifejezést) gyakran összekeverik az úgynevezett gneiss vagy fejcsiszolással (orvosi: seborrheás dermatitis). Itt is kialakulnak a kezdetben góc alakú, később összefolyó, néha bűzös és beburkolt területek. Az ekcémával ellentétben azonban nem viszketnek vagy nedvesítenek.
Az életkor növekedésével az ekcéma új helyeket keres. Idősebb gyermekeknél a csukló és a láb hátsó részén, a könyök és a térd üregében lévő bőrt érinti. Elviselhetetlenül viszketni kezd. A neurodermatitis spurtsban fut. Akut viszketési krízis során a legtöbb gyermek csak egy dolgot tehet: vakarózni, amíg a bőr véres nem lesz.
Mi teszi a neurodermatitist különösen bonyolulttá: A kezelésére nincs varázslat. Minden gyermeknek egyedi segítségre van szüksége. Wahn elmagyarázza: "Szembe kell néznünk a szülőkkel az igazsággal: az atópiás dermatitis gyógyíthatatlan. Vannak azonban olyan jó hírek is, amelyeket nem szabad visszatartanunk tőlük: a betegség gyakran magától gyógyul."
A németországi 1314 gyermeken végzett nagy multicentrikus allergiás vizsgálat azt mutatta: 100 gyermekből, akik csecsemőként szenvedtek neurodermatitisben, 63 hétéves korára legyőzte betegségét. "Sok gyermek spontán módon javul 18 hónapon belül" - mondja Wahn.
A neurodermatitis "multifaktoriális", ami azt jelenti, hogy a pontos ok nem ismert. Legalább az első géneket azonosították, amelyek felelősek az öröklődésért.
Számos lehetséges további kiváltó oka lehet a viszkető hányingernek: Élelmiszer, például élelmiszer-adalékanyagok, állati szőr, poratka, pollen vagy bizonyos vegyszerek. "Az olyan élelmiszerek szenzibilizációja, mint a tyúktojás, a tehéntej vagy a búza, gyakran társul az atópiás dermatitiszhez. A csecsemőkorban érintett gyermekek körülbelül 30% -ának van igazi ételallergiája, de ez általában időben korlátozott.".
A mellékhatások szinte rosszabbak, mint az ekcéma: A bőr síró vagy karcoló területei ideális célpontot jelentenek a baktériumok, vírusok vagy gombák számára. Amint a gyermek a nyálkahártyát a fájó bőrre teríti, gennyes pustulák terjedhetnek. Ilyen "szuperfertőzéssel" a bőr kívülről történő kezelése általában nem elegendő: a gyermeknek antibiotikumokra vagy gyógyszerekre van szüksége vírusok vagy gombák ellen.
A neurodermatitis kezelése a gyermek bőrének állapotától függ. Az alapellátás érdekében a gyermek bőrét naponta kétszer hidratáló és hidratáló kenőccsel kell bevonni. A fiziológiás sóoldattal ellátott nedves borogatások enyhítik a viszketést is.
A következő lépés a néhány évvel ezelőtt bevezetett úgynevezett kalcineurin inhibitorok. Az enyhébb változat egy krém gyulladáscsökkentő hatóanyaggal, pimecrolimus (kereskedelmi név: Elidel). A takrolimusz (Protopic) nevű másik anyag kenőcs formájában kapható. A probléma: Ezeknek a szteroidmentes ápolószereknek a használata biztonsági okokból nem ajánlott két évesnél fiatalabb gyermekek számára, akiket különösen gyakran érintenek.
De már a kicsik is kis dózisú kortizonkészítményekkel segíthetnek az orvosnak. Tudnia kell, hogy a kortizont tartalmazó szerek hatékonyságuk és mellékhatásaik szerint négy osztályba vannak osztva. Mivel a csecsemők és a kisgyermekek bőre még mindig nagyon áteresztő, ebben a korban csak az I. és II. Osztályú készítményeket szabad használni. A betegség különösen súlyos fázisaiban azonban a megkínzott gyermeket nem kímélik kortikoszteroidok vagy a ciklosporin immunszer ideiglenes bevitele.
Az ekcémás gyermekek nagy türelmet és gondoskodást, időt és támogatást igényelnek. Különösen anyjukat stresszeli a betegség. A félelem attól, hogy valamit rosszul cselekszünk, gyakran túlzott gondoskodássá válik - a gyógyulásért úgy érzi, mintha semmit sem tenne. Jobb, ha nem sajnálod túlzottan a gyereket.
Azoknak a szülőknek, akiket a körülöttük tévesen néznek meg, mert gyermekük bőrét véres karcolás jellemzi, mindig tisztának kell lenniük: sem ők, sem gyermekük nem hibás a betegségért. Az önsegítő csoportokban történő beszélgetés más érintett szülőkkel segíthet jobban megbirkózni saját konfliktusos érzéseivel.
"Annak érdekében, hogy a szülők könnyebben megbirkózhassanak problémáikkal, a gyermekorvosnak edzőnek kell lennie a betegei számára" - javasolja Wahn, és hozzáteszi: "Következetes betegségkezelésre van szükség az egész család számára, hasonló képzésre van szükség a betegség kezelésében. mivel az asztmás betegeknél már régóta bevált. " Erre a célra már létrehoztak egy munkacsoportot a neurodermatitis edzésén (Agnes). Wahn professzor: "Az egészségbiztosító társaságok ebben a munkacsoportban az év vége előtt átvállalják az igazolt képzőcsoportok költségeit."