Egészségügyi információk - Lorina Vudu, endokrinológus; A cukorbetegség nem betegség
Lorina Vudu endokrinológus, az USMF Endokrinológiai Tanszékének vezetője, az orvostudományok doktora az alábbi interjúban beszélget velünk a különféle endokrin betegségek okairól és arról, hogy mi a beteg szerepe a kezelés eredményességében.
Ms Vudu, az endokrin betegségek a világon egyre több embert érintenek. A leggyakoribb a cukorbetegség. Milyen helyzetünk van a Moldovai Köztársaságban? Melyek a leggyakoribb endokrin betegségek?
Az endokrin betegségek problémája hazánk számára meglehetősen aktuális. A statisztikák szerint 2017-ben körülbelül 260 ezer betegünk volt, különféle endokrin betegségekben. Mint a világ többi részén, a cukorbetegség is a leggyakoribb. Tavaly körülbelül 110 000 ember szenvedett hivatalosan a betegségben. De az ábra szerintünk nem valós. Mint a világ többi részén, a cukorbetegek száma is kétszer-háromszor nagyobb. Miért? Mert ha 2-es típusú cukorbetegséget kapunk, akkor a betegségnek ennek a formájának gyakran észrevehetetlen kezdete van, olyan nem specifikus tünetekkel, mint a bőrviszketés, hüvelyi viszketés, források, mikózisok, parodontitis stb. Ha az illető nem fordult időben a háziorvoshoz, ha a cukorbetegséget nem sikerült korán észlelni, akkor krónikus szövődmények, vaszkuláris diabétesz kialakulásához.
Egyéb kórképek, amelyek hazánkban a leggyakoribbak, a pajzsmirigybetegségek. Ezeket regionális betegségeknek tekintik. Miért? Mivel Moldovában az enyhe jódhiányos régiók kategóriájába tartozik, és a csernobili nukleáris katasztrófa után megnőtt a pajzsmirigy különféle betegségekben szenvedők száma. A statisztikák azt mutatják, hogy több mint 66 000 embert regisztráltak elhízottakként. Ez az adat sem pontos, mert néhány túlsúlyos ember, esetleg más egészségügyi problémával nem rendelkezik, nem folyik profilaktikus kontrollban és nincs regisztrálva.
Mi okozza ezeket az endokrin betegségeket?
Általánosságban elmondható, hogy a különböző endokrin betegségek okai és mechanizmusai különbözőek. Cukorbetegség esetén a súlygyarapodás hátterében körülbelül 90% a 2-es típusú cukorbetegség, amely 40 éves kor után alakul ki. Számos endokrin betegség genetikai hajlamú.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők genetikai hajlamot mutatnak erre a betegségre. Vannak azonban más kockázati tényezők is, amelyek a betegséget okozhatják. Tudnunk kell, hogy vannak módosítható és nem módosítható kockázati tényezők. A megváltoztathatatlanok a genetikai hajlamot képviselik, és 40 éves koruk után kezdenek megnyilvánulni. Azok a nők is hajlamosak erre a betegségre, akik életük során négy kilogrammnál nagyobb súlyú gyermekeket születtek.
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezető egyéb kockázati tényezők között szerepel az elhízás és a túlsúly, az ülő életmód, a magas vérnyomás, a dyslepidaemia - megnövekedett rossz koleszterinszint, alacsony sűrűség, trigliceridek. Ezek módosítható tényezők. Az a személy, aki ezekre a kockázati tényezőkre hat, megakadályozhatja a cukorbetegség kialakulását, vagy ha kialakul, enyhébb formában lesz, vagy sokkal később.
Ha a pajzsmirigy patológiáiról beszélünk, akkor a legsúlyosabbak azok, amelyek hormonális rendellenességekben nyilvánulnak meg. Vagy a pajzsmirigy működése nagyobb vagy kevesebb. Ezek általában autoimmun betegségek. A genetikai hajlam és a kiváltó tényezők jelenléte jellemzi őket. Napszúrás, stressz, különféle hormonális változások - terhesség, pubertás. A pajzsmirigy patológiája leggyakrabban nőknél alakul ki.
Vudu asszony, mely szakaszokban és miért fedezik fel ezeket a betegségeket Moldovában?
Általában minden endokrin betegséget az endokrin mirigy diszfunkciójának idején észlelnek, de nem mindig a korai szakaszban. E betegség kezdetén a klinikai megnyilvánulásokat nem mindig emelik ki. Emiatt a betegek nem rohannak orvoshoz.
Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre Moldovában az endokrin betegségekben szenvedő betegek számára?
A betegségtől függően a kezelési módszerek különbözőek. Ha gyógyszeres módszerekről beszélünk, akkor azt mondhatjuk, hogy minden betegnek hozzáférése van a kezeléshez. Például cukorbetegek kezelése, amely inzulint igényel, biztosított. Az inzulint ingyen biztosítják. Ezenkívül orális antidiabetikumok egyes csoportjainak kompenzált készítményeivel, levotiroxinnal, növekedési hormonokkal is ellátják őket a mellékvese elégtelenségének kezelésére.
Ugyanakkor problémáink vannak a kevésbé gyakori betegségek, például az akromegália kezelésével. A hipotalamusz-hipofízis rendszer patológiája, amelyet a növekedési hormon feleslege jellemez, és számos kezelési módszerrel rendelkezik: gyógyszeres, sebészeti és besugárzási módszer. A gyógyszeres kezelésről, a szomatosztatin-kezelésről beszélek. Kevés betegünk van ebben a betegségben, és nincs kezelésünk, ami meglehetősen drága. Ezek a betegek bizonyos esetekben több évig kezelést igényelnek. A probléma az, hogy hazánkban ezeket a készítményeket nem regisztrálták.
Az endokrin betegségek közül melyek a legveszélyesebbek és komolyan befolyásolhatják az egészséget?
Azok a betegségek, amelyekre az endokrin mirigyek működésének rendellenességei jellemzők, mind súlyosak. A hormonok általában hatással vannak testünk összes rendszerére, az összes szervre. A hormonkoncentráció túllépése vagy csökkenése esetén káros hatások lépnek fel a testen, és a betegségek veszélyesekké válhatnak, ha nem diagnosztizálják őket időben és kezelik őket.
Tekintettel arra, hogy a legtöbb endokrin betegség genetikai hajlamú, megelőzhetők az őket kiváltó tényezők. Megelőzhetjük például az új 2-es típusú cukorbetegség kialakulását. Fontos, hogy ne legyen mozgásszegény, tartsa normális súlyát, legyen óvatos a vérnyomással, a koleszterinszinttel, a trigliceridekkel. Ha autoimmun betegségekről és az autoimmun folyamat kiváltó tényezőiről beszélünk, mint például leégés, stressz, hormonális rendellenességek, akkor ezekre a tényezőkre hatva megelőzhetjük vagy meghosszabbíthatjuk ezeknek a betegségeknek az előfordulását.
Az endokrin rendellenességekben szenvedő betegek életre szóló kezelésre szorulnak?
Igen. A hormonális rendellenességek egész életen át fennmaradnak, a kezelés is egy életre szól.
Amikor egy endokrin betegség krónikussá válik, és mi degenerálódhat?
Minden endokrin betegség krónikus betegség, és egyes esetekben súlyosbodhat. Ha a kezelést nem követik, akkor előfordultak bizonyos tényezők, amelyek súlyosbítják a betegséget.
Milyen szerepet játszik a beteg például a cukorbetegség kezelésében? Mennyire példaértékűnek kell lennie ahhoz, hogy sikeres legyen?
A cukorbetegség nem betegség. A cukorbetegség a beteg életmódja. Az a személy, akinél 1-es típusú cukorbetegség alakult ki, amelyet a hasnyálmirigy károsodása, az inzulint szintetizáló β-sejtszám csökkenése jellemez, naponta 4-5 alkalommal kénytelen inzulininjekciót végezni. Ennek a személynek minden étkezés előtt ki kell számolnia az injekció beadandó inzulinadagját, és ki kell választania, mit és mennyit fogyasszon. Tehát a kezelés sikere nagyban függ az embertől.
És hogyan segít az orvos egy 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek?
Az orvos foglalkozik a betegségek megelőzésével, felderítésével, gyógyszereket ír fel a betegnek, elkészíti a kezelési tervet. Az orvosnak beszélnie kell vele étrendjéről, étrendjéről, inzulinadag-számításáról, szénhidrát-számításról stb. Az orvos irányítja a beteget, tanítja és alkalmazza őket. Ha 2-es típusú cukorbetegségről beszélünk, akkor a különböző termékek kalóriáit ugyanúgy számolják, megváltoztatják az életmódot. A legjobb orvos azonban maga a beteg. A testét ismeri a legjobban, és megérti, mi a jó és mi a rossz neki.
Bármilyen típusú cukorbeteg beteg kezelésében több szakember vesz részt - a háziorvos, az endokrinológus, a pszichológus. Önmagában az endokrinológus nem elég?
A cukorbetegség súlyos betegség lehet, különösen, ha krónikus szövődmények jelentkeznek. A cukorbetegség az ereket érinti, mind az összes szerv kicsi és nagy - szív, agy, vese, az alsó végtagok edényei stb. Ezért van szükség több szakember bevonására a cukorbetegek kezelésében. A cukorbetegség orvosi ellátása multidiszciplináris.
Nagyon fontos a háziorvos szerepe, aki az első láncszem a cukorbetegség felderítésében, akinek részletesen ismernie kell a felmerülő első tüneteket, különböző szakaszokban. A háziorvos ugyanis a cukorbetegség szűrését végzi kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél. Ezután követi az endokrinológus, aki elkészíti a kezelési tervet a pácienssel. A pszichológusoknak szintén fontos szerepük van a betegség leküzdésében.
Miért fontos a pszichológus a cukorbeteg kezelésében?
Az 1-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált személy élete jelentősen megváltozik: megváltozik az életmód. El kell fogadnia egy olyan kezelési ütemtervet, amely napi 4-5-6 inzulininjekciót tartalmaz, megtanulja az inzulininjekció technikáját, figyelemmel kíséri a vércukorszintet az inzulin beadása előtt és után, bizonyos helyzetekben módosítja az adagokat, adagolja a fizikai erőfeszítéseket. . Ezek a változások elengedhetetlenek a cukorbetegség megfelelő kezelésében, de negatívan befolyásolhatják az ember érzelmi állapotát. A betegség későbbi alakulása az orvossal való attitűdtől és együttműködéstől függ. Ebben az időben pszichológiai tanácsadásra van szükség ahhoz, hogy a beteg elfogadja ezt a betegséget. A cukorbetegség diagnosztizálása sok esetben tagadás, harag, depresszió érzéséhez vezet, amíg el nem éri az elfogadását. A cukorbetegség mentális egészsége fontos kérdés, és külön figyelmet igényel. Egyértelmű, hogy ezeknek az embereknek pszichológiai támogatásra van szükségük.
Ms Vudu, hogyan befolyásolja a pajzsmirigy túlműködés a beteg társadalmi életét, és mit tehetünk ennek a betegségnek a megelőzésében?
A hyperthyreosis a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése a vérben. A pajzsmirigyhormonok többféle hatással vannak az összes rendszerre és szervre. Elsősorban a szív- és érrendszerre, a központi idegrendszerre és a gyomor-bél rendszerre hat. Ezek az emberek nyugtalanok, idegesek, pszicho-érzelmileg instabilakká, izgatottakká válnak. Ez egy olyan betegség, amely nagyban befolyásolja az ember társadalmi életét.
Mit tehetünk ennek a betegségnek a megelőzésében?
A tirotoxikózis egyik fő oka a diffúz toxikus golyva, amely egy autoimmun, genetikailag meghatározott patológia. Ezek a genetikai rendellenességek olyan kiváltó tényezők bevonása után nyilvánulnak meg, mint a stressz, napszúrás, hormonális rendellenességek. Ezen tényezők kizárása megakadályozza vagy késlelteti a betegség kialakulását.
Idén elnyerte az orvosi munkavállalók napját, és beszédében azt mondta, hogy a hatóságoknak vissza kell adniuk fogadásukat az ország endokrinológiai szolgálatához, mert a lakosság körében növekszik a morbiditás. Milyen problémákra hivatkozott, és mire kell figyelnie az egészségügyi hatóságoknak?
Számos probléma merül fel. Nem vagyunk eléggé biztosítottak endokrinológusoknál, nem minden körzetben van endokrinológus. Növelnünk kell az endokrinológiai hálózatot is, hogy minél versenyképesebbé tegyük az ország minden szegletében. Nincs meg a szükséges diagnosztikai berendezés. Például az endokrin daganatok esetében a disszemináció lokalizálásához és elemzéséhez speciális berendezésre van szükségünk, pozitronemissziójú tomográfra. Meg kell találni a ritkábban előforduló endokrin betegségek, például az akromegália, egyes endokrin daganatok stb. Kezelésének biztosítási módjait, amelyek drága kezelést igényelnek a hazánkban be nem jegyzett készítményekkel.
Ugyanakkor örülünk annak, hogy a cukorbetegség megelőzésére és elleni küzdelemre, a jódhiányos betegségek felszámolására irányuló nemzeti programok teljesülnek. Fejlesztik a gyermekgyógyászati endokrinológiai szolgálatot. Kompenzált készítményekkel látunk el stb.
Mrs. Vudu, köszönöm ezt az interjút.