Egészségügyi Világszervezet - Víz, csatornázás, higiénia és hulladékgazdálkodás az ügyben

Egészségügyi Világszervezet - A COVID-19 vírus vízellátása, higiénia és hulladékgazdálkodása - 2020. március 19

Ez az időközi útmutató kiegészíti a fertőzések megelőzését és ellenőrzését (PCI) tartalmazó dokumentumokat azáltal, hogy összefoglalja a WHO Vízről, csatornázásról és hulladékról szóló útmutatóját, amely releváns a vírusok, ideértve a koronavírusokat is. Olyan víz- és higiéniai szolgáltatók, valamint egészségügyi szolgáltatók számára készült, akik többet szeretnének tudni a vízzel, a higiénés és higiéniai kockázatokkal és a gyakorlatokkal (mosás) kapcsolatban.

A biztonságos víz-, higiéniai és higiéniai feltételek biztosítása elengedhetetlen az emberi egészség védelme érdekében a fertőző betegségek, köztük a COVID-19 fertőzés minden kitörése során. A hulladékok mosására és kezelésére vonatkozó jó és következetesen alkalmazott gyakorlatok biztosítása a közösségekben, otthonokban, iskolákban, piacokon és egészségügyi intézményekben segít megelőzni a COVID-19 vírus személyről emberre történő továbbterjedését.

A WASH útmutatóval (víz, higiénia, higiénia) és a COVID-19 vírussal kapcsolatos legfontosabb információkat itt foglaljuk össze:

A folyamatos és megfelelő kézhigiéné az egyik legfontosabb intézkedés, amely alkalmazható a COVID-19 fertőzés megelőzésére. A WASH útmutató (víz, szennyvízelvezetés, higiénia) gyakorlóinak azon kell dolgozniuk, hogy magasabb gyakoriságot és rendszeres kézhigiéniát tegyenek lehetővé a létesítmények javításával és a viselkedésmódosítás technikáinak bevált eredményekkel.
A WHO az ivóvíz és a higiénés szolgáltatások biztonságos kezelésére vonatkozó irányelvei a COVID-19 fertőzés kitörésére vonatkoznak. Nincs szükség további intézkedésekre. A fertőtlenítés megkönnyíti a COVID-19 vírus gyorsabb fertőtlenítését.
Számos közös előny érhető el a vízellátás és a higiénés szolgáltatások biztonságos kezelésével és a helyes higiéniai gyakorlatok alkalmazásával.

Jelenleg nincs bizonyíték a COVID-19 vírus túlélésére ivóvízben vagy szennyvízben. A COVID-19 vírus morfológiai és kémiai szerkezete hasonló a többi emberi koronavíruséhoz, amelyekre vonatkozóan mind a környezeti túlélésre, mind a hatékony inaktivációs intézkedésekre vonatkozóan rendelkezésre állnak adatok. Ez a dokumentum a WHO bizonyítékain és útmutatásain alapszik, hogyan lehet védekezni a szennyvízben és az ivóvízben lévő vírusokkal szemben. Ezt a dokumentumot frissíteni fogják, amint új információk állnak rendelkezésre.

Covid-19 átadása

A COVID-19 vírus terjedésének két fő útja van: légzési és kontakt. Légzőcseppek keletkeznek, amikor a fertőzött személy köhög vagy tüsszent. Bárki, aki szoros kapcsolatban áll valakivel, akinek légzési tünetei vannak (tüsszögés, köhögés), fennáll annak a veszélye, hogy potenciálisan fertőző légúti cseppeknek van kitéve. A cseppek olyan felületekre is landolhatnak, ahol a vírus életképes maradhat; így a fertőzött egyén közvetlen környezete átviteli forrásként szolgálhat (kontakt átvitel).

A megerősített COVID-19 esetek körülbelül 2-10% -ának hasmenése van, és két tanulmány COVID-19 vírusos RNS-fragmenseket fedezett fel a COVID-19-ben szenvedő betegek székletében. Mindazonáltal csak egy vizsgálat tenyésztette a COVID-19 vírust egyetlen székletmintából. Nem számoltak be a COVID-19 vírus orális terjedéséről.

A COVID-19 vírus perzisztenciája az ivóvízben, a székletben és a szennyvízben, valamint a felületeken

Bár az ivóvízben való kitartás lehetséges, a helyettesítő emberi koronavírusokból nincs bizonyíték arra, hogy ezek felszíni vagy talajvíz forrásokban lennének, vagy szennyezett ivóvízen keresztül terjednének. A COVID-19 vírus törékeny külső membránnal burkolt vírus. Általában a bevont vírusok kevésbé stabilak a környezetben, és érzékenyebbek az oxidánsokra, például a klórra. Bár a mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a COVID-19 vírus túlélne a vízben vagy a szennyvízben, a vírus valószínűleg lényegesen gyorsabban inaktívvá válik, mint a bevonat nélküli, ismert vízi úton terjedő emberi enterális vírusok (például adenovírusok, norovírus, rotavírus és hepatitis A). Például egy tanulmány megállapította, hogy az emberi koronavírus helyettesítője csak két napig élte túl a klórozott csapvizet és a kórházi szennyvizet 20 Celsius fokon. Más vizsgálatok azt mutatják, hogy a gasztroenteritist és az egér hepatitis vírust továbbító humán koronavírusok expozíciója 99,9% -kal csökken 2 napig 23 ° C-on és 2 hétig 25 ° C-on. Hő, magas vagy alacsony pH, a napfény és a szokásos fertőtlenítőszerek (például klór) mind megkönnyítik a vírus halálát.

Nem biztos, hogy a COVID-19-et kiváltó vírus meddig fog életben maradni a felületeken, de úgy tűnik, hogy más koronavírusokkal is képes viselkedni.A humán koronavírusok felszínen való túlélésének legutóbbi áttekintése nagy változékonyságot mutatott 2 órától 9 napig. A túlélési idő számos tényezőtől függ, beleértve a felülettípust, a hőmérsékletet, a relatív páratartalmat és a vírus specifikus törzsét. Ugyanez az áttekintés azt is megállapította, hogy a hatékony inaktiválás egy perc alatt elérhető a szokásos fertőtlenítőszerekkel, például 70% -os etanollal vagy nátrium-hipoklorittal (a részletekért lásd: Tisztítási gyakorlatok).

A vízellátás biztonságának megőrzése

A COVID-19 vírust nem találták ivóvízforrásokban, és ez a jelenlegi bizonyítékok alapja, a vízforrások kockázata alacsony. A koronavírus-helyettesítő laboratóriumi vizsgálata, amely jól kontrollált környezetben zajlott, azt mutatta, hogy a vírus fertőzéses maradhat a széklettel szennyezett vízben, több napig-hétig.

A vízbiztonság javítása érdekében számos intézkedés hozható, kezdve a vízforrás, a tisztítóberendezés védelmével az elosztás, gyűjtés vagy fogyasztás helyén; és annak biztosítása, hogy a kezelt vizet biztonságosan tárolják otthon, rendszeresen tisztított és fedett edényekben.

A hagyományos, központosított szűrési és fertőtlenítési vízkezelési módszerek inaktiválják a COVID-19 vírust. Más emberi koronavírusok kimutatták, hogy érzékenyek a klorid és az ultraibolya (UV) fertőtlenítésre. Mivel a bevont vírusokat nem robusztus lipidsejt membrán veszi körül, a COVID-19 vírus valószínűleg érzékenyebb a klórra és más oxidatív fertőtlenítési folyamatokra, mint sok más vírus, például a coxsackie vírus, A hatékony központosított fertőtlenítéshez a maradék szabad klórkoncentrációnak legalább 30 mg érintkezési idő után 8,0-nél nagyobb pH-érték mellett legalább 0,5 mg/l-nek kell lennie. A klórmaradványokat az elosztórendszerben kell tárolni. Vagy nagy teljesítményű nanomembránok

Azokon a helyeken, ahol nem állnak rendelkezésre centralizált vízkezelés és biztonságos vízellátó csövek, számos háztartási vízkezelési technológia hatékony a vírusok kiküszöbölésében vagy megsemmisítésében, beleértve a nagy teljesítményű ultrafinom vagy nagy teljesítményű nanomembrán szűrők forralását vagy használatát, a napsugárzást. valamint zavarosság, UV besugárzás és megfelelő dózisú szabad klór nélküli vizekben.

A szennyvíz és a széklet hulladékának biztonságos kezelése

MOSÁS (víz, higiénia, higiénia) egészségügyi körülmények között

1.Kézhigiénés gyakorlatok

A funkcionális kézhigiénés létesítményeknek minden egészségügyi dolgozó rendelkezésére kell állniuk az ellátás minden pontján és azokon a területeken, ahol egyéni védőeszközöket viselnek és levetkőznek. Ezenkívül a funkcionális kézhigiénés létesítményeknek minden beteg, családtag és látogató rendelkezésére kell állniuk, és elérhetőnek kell lenniük a WC-ktől 5 méterre, valamint a várótermekben, étkezőkben és más helyiségekben. nyilvános.

2.Csatornázási és egészségügyi berendezések

A COVID-19 vírussal gyanúsított vagy megerősített embereknek saját WC-vel vagy WC-vel kell rendelkezniük, amelynek ajtaja zárható, hogy elválassza a beteg szobájától. A WC-be történő vízelvezetésnek megfelelően kell működnie, és működőképes leeresztő szelepekkel kell rendelkeznie. Ha lehetséges, a leeresztést le kell engedni a WC-fedéllel, hogy megakadályozzák a cseppek és az aeroszolfelhők terjedését. Ha nem lehet külön WC-t biztosítani, akkor a WC-t naponta legalább kétszer ki kell mosni és fertőtleníteni kell a képzett takarító személyzet által, egyéni védőeszközöket (kezeslábas, kesztyű, csizma, maszk és pajzs vagy Továbbá és a meglévő útmutatónak megfelelően a személyzetnek és az egészségügyi személyzetnek külön WC-vel kell rendelkeznie a betegekétől.

A WHO javasolja a jól karbantartott szabványos egészségügyi berendezések használatát, mint például a lezárt fürdővíz-lefolyók és a sprinklerek és csapok kifolyószelepei, hogy megakadályozzák az aeroszolos ürülék bejutását a telepítésbe vagy a szellőzőrendszerbe, a szokásos vízkezeléssel együtt. A hibás telepítések és a hibás szellőztető rendszer olyan tényezők voltak, amelyek hozzájárultak a SARS koronavir terjedéséhez egy hongkongi épület sokemeletes lakásában 2003-ban. Hasonló aggályok merültek fel a COVID vírus terjedésével kapcsolatban is. -19 a sokemeletes lakóházak hibás illemhelyei miatt. Ha egészségügyi létesítmények vannak csatlakoztatva a csatornához, kockázatértékelést kell végezni annak igazolására, hogy a szennyvíz a rendszerben található (azaz a rendszerben nincs szivárgás), még mielőtt megérkezne egy funkcionális tisztító vagy ártalmatlanító helyre, vagy mindkettő. A begyűjtési rendszer vagy a kezelési és ártalmatlanítási módszerek megfelelőségével kapcsolatos kockázatokat a biztonsági tervezés megközelítése alapján kell értékelni, a mérséklés szempontjából kiemelt fontosságú ellenőrzési pontokkal.

3.WC és széklet kezelése

Lombik használata esetén az ürülék eltávolítása után a lombikot semleges mosószerrel és vízzel meg kell tisztítani, 0,5% -os klóroldattal fertőtleníteni, majd tiszta vízzel leöblíteni; Az öblítővizet le kell üríteni, ill. Egyéb hatékony fertőtlenítőszerek a kereskedelemben kapható kvaterner ammóniumvegyületeket, például a cetil-piridinium-kloridot tartalmazzák, amelyeket a gyártó utasításai szerint használnak, vagy a peroxi-ecetsavat 500-2000 mg/l koncentrációban.

A klór nem hatékony a nagy mennyiségű szilárd és oldott szerves anyagot tartalmazó közegek fertőtlenítésére. Ezért korlátozott előnye van annak, ha klóroldatot adunk a friss ürülékhez, és lehetséges, hogy ez kockázatot jelenthet a permetezéssel.

4.Tárolók és tartályok megtartása és ürülék szállítása a helyszínen kívül

5.Tisztítási szabályok

Az egészségügyi létesítmények ajánlott tisztítási és fertőtlenítési eljárásait következetesen és helyesen kell betartani. A mosást el kell végezni, és minden olyan területet, ahol a COVID-19 kezelésben részesülnek (kezelési egységek, közösségi gondozó központok), naponta legalább egyszer meg kell tisztítani, és amikor a beteget elbocsátják, sok fertőtlenítőszer aktív a burkolt vírusok ellen., mint például a COVID-19 vírus, beleértve a kórházakban alkalmazott szokásos fertőtlenítőszereket. Jelenleg a WHO a következők használatát javasolja:

70% etil-alkohol fertőtlenítésére kis területek között, például újrafelhasználható, speciális berendezések (pl. Hőmérők) között
0,5% nátrium-hipoklorit (5000 ppm-nek megfelelő) a felület fertőtlenítésére.

Ha az ürülék felületeken van (például vászonon vagy a padlón), akkor azt törölközőkkel gondosan el kell távolítani, és azonnal biztonságosan el kell helyezni WC-ben vagy WC-ben. Ha a törölközőket háztartási használatra szánják, fertőző hulladékként kell kezelni őket; ha újrafelhasználhatók, piszkos ágyneműként kell kezelni őket. Ezután a területet meg kell tisztítani és fertőtleníteni (például 0,5% -os szabad klóroldattal), a kiömlött testnedvek tisztításával és fertőtlenítésével kapcsolatos közzétett útmutató szerint.

6..A szürke víz és az EPP, a felületek és a padlók mosására használt víz biztonságos levezetése

A WHO jelenlegi ajánlásai szerint az újrafelhasználható műanyag kesztyűt vagy kötényt szappannal és vízzel tisztítsa meg, majd minden használat után 0,5% -os nátrium-hipoklorit oldattal fertőtlenítse. Az eldobható kesztyűket (nitril vagy latex) és kezeslábasokat fel kell használni. minden használat után el kell dobni, és nem szabad újrafelhasználni, az egyéni védőeszköz eltávolítása után kézhigiéniát kell végezni. Ha a szürke víz tartalmazza az előző tisztítás során használt fertőtlenítőszert, akkor azt nem szabad klórozni vagy kezelni. Fontos azonban, hogy az ilyen vizet szennyvízcsatornához vagy szennyvízcsatornához csatlakoztatott csatornákba, vagy vízelvezető aknába engedjék. Ha a szürke vizet egy vízelvezető gödörbe dobják, akkor a gödröt le kell zárni az egészségügyi egység helyiségeiben, hogy megakadályozzák a változásokat és a lehető legnagyobb mértékben elkerüljék a kiömlést.

7. Az orvosi hulladék biztonságos kezelése

Az orvosi hulladék biztonságos kezelésével kapcsolatos bevált gyakorlatokat be kell tartani, ideértve a felelősség felosztását, valamint elegendő emberi és anyagi erőforrás biztosítását a hulladék biztonságos ártalmatlanításához. Nincs bizonyíték arra, hogy az orvosi hulladék kezelése során a közvetlen, védtelen emberi érintkezés a COVID-19 vírus terjedését eredményezte volna. A betegek COVID-19-ben történő megvastagodása során keletkező összes orvosi hulladékot biztonságosan össze kell gyűjteni speciális tartályokban és zsákokban, kezelni, majd ártalmatlanítani vagy biztonságosan kezelni, vagy mindkettőt, lehetőleg a helyszínen.

Ha a hulladékot a helyszínen kívülre szállítják, elengedhetetlen annak megértése, hogy hol és hogyan kezelik és megsemmisítik. Mindazoknak, akik orvosi hulladékkal foglalkoznak, egyéni védőeszközöket kell viselniük (csizma, kötény, kezeslábas, vastag kesztyű, maszk és védőszemüveg vagy pajzs). az arcra) és kézhigiénét végezzen eltávolítása után. További információkért lásd a WHO útmutatóját: Az orvosi hulladék biztonságos kezelése.

A WASH-gyakorlatok (víz, szennyvízelvezetés, higiénia) szempontjai az otthonokban és a közösségekben

A WASH (víz, higiénia, higiénia) bevált gyakorlatok támogatása az otthonban és a közösségben szintén fontos a COVID-19 terjedésének megakadályozása és a betegek otthoni gondozása szempontjából. Különösen fontos a megfelelő és rendszeres kézhigiénia.

1.Kézhigiénia

A kéz-higiénia a nem egészségügyi környezetben az egyik legfontosabb intézkedés, amely megakadályozhatja a COVID-19 fertőzést. A zsúfolt otthonokban, iskolákban és nyilvános terekben - például piacokon, istentiszteleti helyeken, valamint vasút- vagy autóbusz-állomásokon - a az étel elkészítése előtt, étkezés előtt és után, WC-használat vagy gyermek pelenka cseréje, valamint az állat megérintése után kell elvégezni. A szappannal és vízzel végzett kézmosási helyszíneknek 5 méterre kell lenniük. m illemhely.

2.Az ürülék kezelési és kezelési követelményei

A WASH legjobb gyakorlatait, különösen a kézmosást szappannal és tiszta vízzel, szigorúan kell alkalmazni és fenntartani, mivel ezek további fontos akadályt jelentenek a COVID-19 és általában a fertőző betegségek terjedése ellen. Figyelembe kell venni az emberi ürülék biztonságos kezelését az egész egészségügyi láncban, kezdve a rendszeresen tisztított, hozzáférhető és funkcionális WC-k és kúpok hozzáférésének biztosításától, valamint a szennyvíz tartalmának megőrzésétől, szállításától, tisztításától és esetleges ártalmatlanításától.

Ha otthonában gyanús vagy megerősített COVID-19 esetek fordulnak elő, azonnal intézkedéseket kell hozni a gondozók és más családtagok védelme érdekében a COVID-19 vírust tartalmazó légúti váladékkal és ürülékkel való érintkezés kockázatától. Az egész betegellátási területen gyakran érintett felületeket rendszeresen meg kell tisztítani, például asztalokat, ágykereteket és egyéb hálószobabútorokat. A fürdőszobákat naponta legalább egyszer meg kell tisztítani és fertőtleníteni. Először közönséges háztartási szappant vagy mosószert kell használni a tisztításhoz, majd öblítés után 0,5% nátrium-hipokloritot tartalmazó szokásos fertőtlenítőszert kell felhordani (azaz 5000 ppm-mel egyenértékű vagy 5% -os háztartási fehérítőszer egy része). nátrium 9 rész vízhez). A tisztítás során az EPP-t viselni kell, beleértve a maszkot, a védőszemüveget, a folyadéknak ellenálló kötényt és a kesztyűt, és az EPP eltávolítása után a kézhigiéniát alkohol vagy szappan és víz oldatával kell elvégezni.