Éjszakai hipoglikémia HiPP szakértők

szakértők

2019.01.01
Szerző: Prof. J. Spranger, Mainz Egyetemi Gyermekkórház

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a hipoglikémia objektíven nyilvánul meg az adrenerg ellenszabályozás jeleivel, például sápadtsággal, izzadással és remegéssel. Éjszakai hipoglikémia azonban gyakran fut tünetmentes.
E különbségek magyarázata érdekében hat inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő gyermeket kétszer, napközben egyszer és éjszaka hipoglikémiát szenvedtek [1]. Klinikai felügyelet mellett, folyamatosan meghatározva a vércukorszintet és a pulzusszámot, mindegyikhez 20% glükózt és inzulint (80 mU/m2/perc) adtak be. Ezen összetevők változtatásával a vércukorszint rövid ideig 63 mg/dl alá, 40 mg/dl alatti minimumértékekre csökkent. A nap folyamán az ellenszabályozó hormonok, az adrenalin, a kortizol, a glükagon és a pulzus plazmaszintje jelentősen megnőtt a hipoglikémia során. Az éjszakai kísérletben azonban nem volt növekedés.
Az éjszakai hormonális ellenszabályozás, különösen az adrenalin hiánya magyarázza az éjszakai hipoglikémia tüneteinek hiányát, de az éjjeli hipoglikémiát még veszélyesebbé teszi.

megjegyzés: Nem zárható ki, hogy a hosszú távú éjszakai hipoglikémia ellenszabályozta volna és ezzel együtt a klinikai tüneteket is. A hosszú távú, súlyos hipoglikémia azonban olyan következményekkel jár, mint az EEG változásai és a kognitív teljesítmény romlása [2,3].

Hitelesítő adatok:
[1] Fredheim S, Foli-Andersen P, Laerkolm G et al. (2018) Az adrenalin és a kortizol szintje alacsonyabb az éjszakai timetán nappali hipoglikémiában 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, Acta Paediatr 107: 1759-1765.
[2] Hansen GL, Foli-Andersen P, Fredheim S et al (2016) Hipoglikémiával társult EEG-változások az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő prepubertális gyermekeknél. J Diabetes Sci Technol 10: 1222-1229
[3] Sommerfi eld AJ, Deary, IJ, McAulay V, Frier BM (2003) Az 1-es típusú cukorbetegeknél a hipoglikémia során a rövid távú, késleltetett és munkamemória károsodott. Diabetes Care 32: 110-1006.