Élelmiszer által terjedő betegségek - különszám
6. könyv - Élelmiszer-eredetű betegségek Németországban
a "Federal Health Reporting" sorozatból
bevezetés
Az élelmiszer-fertőzésekről és a mérgezésről szóló jelentések jelentősen megnőttek az elmúlt 25 évben, és egyre nagyobb közönség figyelmét keltették fel. Különböző okok vezettek ahhoz, hogy a fertőzés folyamata az elmúlt két évtizedben megváltozott, és az élelmiszer-fertőzések legalább egy részét a „kialakuló fertőzések” közé sorolják (új kórokozók által okozott betegségek előfordulása).
Az élelmiszer világszerte fontos fertőző betegségek vektora az emberekben. Az uralkodó kórokozók azonban a világ különböző régióiban eltérőek. A kolera, a tuberkulózis és a brucellózis már régóta nem számít semmilyen jelentőségűnek a nyugati iparosodott országokban. Más betegségek lépnek a helyükre, mint például a szalmonellózis, a campylobacteriosis és az enterohaemorrhagiás fertőzések E. coli (EHEC) és különféle vírusokkal. A továbbfejlesztett mikrobiológiai folyamatokkal ma már több és "új" kórokozó kimutatható. Ezek nem feltétlenül új csírák a szó szoros értelmében, hanem olyan kórokozók is, amelyek táplálék útján terjedő fertőzési útját korábban nem ismerték. A megváltozott környezeti feltételek, beleértve az egyre kisebb helyeken nagyobb számú állatot, bizonyos csírák szelektív szaporodását okozhatják. A régóta ismert mikroorganizmusok viselkedése a megváltozott növekedési körülmények vagy genetikai változások következtében is megváltozhat, és így "új" vagy "újból kialakuló fertőzésekhez" vezethet.
Az elmúlt 25 évben számos mikroorganizmust újabban fedeztek fel, vagy az élelmiszer-fertőzések kórokozóiként váltak ismertté.
Élelmiszerfertőzés kórokozói, amelyeket az elmúlt 25 évben élelmiszerekkel összefüggésben azonosítottak vagy újonnan azonosítottak
módosítva: Tauxe, 1997
Soha még nem volt ilyen széles ételválaszték a világ minden részéből egész évben, mint manapság. Ez megváltoztatja a fogyasztói étkezési szokásokat, amelyeket az élelmiszer-fertőzések közelmúltbeli növekedésének tényezőjeként tekintenek:
Ezen okok sokfélesége azt sugallja, hogy az élelmiszer-fertőzések a jövőben is fontos szerepet játszanak a közegészségügyben. Az új betegségekre és kockázatokra figyelmet kell fordítani. Példa erre a szarvasmarha-szivacsos agyvelőbántalom (BSE) elmúlt években történő megnövekedett előfordulása, valamint a Creutzfeld-Jacob-kór (vCJD) új változatával való feltételezett kapcsolat.
Az étel által okozott fertőzések terjesztése és klinikai képei
A WHO meghatározása szerint az étel okozta betegségek „fertőző vagy mérgező jellegű betegségek, amelyek tulajdonképpen vagy valószínűleg az élelmiszer vagy a víz fogyasztásának tulajdoníthatók” 1. Bizonyos kórokozók gyakran társulnak bizonyos élelmiszerekhez, különösen állati eredetű: Salmonella nyers tojással és nyers tojásból készült vagy finomított ételekhez, valamint nyers húshoz, különösen darált húshoz, EHEC nyers vagy alul főtt marhahúshoz vagy nyers tejhez, Campylobacter nyers tejhez vagy elégtelen főtt baromfi, SRSV (kis kerek szerkezetű vírusok) vagy hepatitis A vírusok tenger gyümölcseivel. A járványok analitikai epidemiológiai vizsgálata révén felismerték, hogy az élelmiszerek spektruma, de más hordozók is, amelyeket az adott kórokozók át tudnak adni, lényegesen szélesebb. Sok esetben a növényi eredetű élelmiszerek is felelősek az élelmiszer által közvetített betegségekért. A szalmonellózist csírák, paradicsom vagy füstölt angolna fogyasztásával függik össze. A retekcsírákban az EHEC volt felelős az eddigi legnagyobb ismert EHEC-járványért Japánban, de más csírákkal is összefüggésbe hozható. A járványok, de az e kórokozókkal kapcsolatos szórványos esetek kivizsgálása szempontjából ez azt jelenti, hogy az ételtörténet rögzítésének ki kell terjednie ezekre a kibővített lehetőségekre is, mivel különben a forrást nem fedezik fel.
Bakteriális fertőzések
Salmonella
További információkat kaphat, ha az egérrel áthúzza a grafikát.
A bal egérgombbal a grafikára kattintva (vagy a visszatérés billentyűvel, ha a hangsúly a grafikán van) kap egy táblázatot a grafika értékeivel.
A grafikonon található további/aktuális információk itt találhatók:
- Bejelentendő betegségek (2001-től)
Campylobacter
A leggyakoribb bakteriális hasmenés kórokozói Európában és Amerikában Campylobacter jejuni/coli, amelyek általában csak enyhe vagy mérsékelt hasmenést és ritkábban látványos járványokat okoznak, de szövődményként Guillain-Barré 2-szindrómához vezethetnek. Az inkubációs periódus általában 2–5 nap. Campylobacter ssp. baromfi- és sertésállományban különösen elterjedtek. Eddig erre vonatkozóan csak néhány szövetségi állam áll rendelkezésre, 2001 januárja óta a fertőzésvédelmi törvény keretein belül egyedi jelentési kötelezettség vonatkozik a kampylobaktériumok kimutatására (2001. december 31-i jelentések: 54 410). 2000-ben országosan csaknem 30 000 campylobacter-fertőzésről számoltak be.
További információkat kaphat, ha az egérrel áthúzza a grafikát.
A bal egérgombbal a grafikára kattintva (vagy a visszatérés billentyűvel, ha a hangsúly a grafikán van) kap egy táblázatot a grafika értékeivel.
A grafikonon található további/aktuális információk itt találhatók:
- Bejelentendő betegségek (2001-től)
Yersinia
További információkat kaphat, ha az egérrel áthúzza a grafikát.
A bal egérgombbal a grafikára kattintva (vagy a visszatérés billentyűvel, ha a hangsúly a grafikán van) kap egy táblázatot a grafika értékeivel.
A grafikonon található további/aktuális információk itt találhatók:
- Bejelentendő betegségek (2001-től)
Enterohemorrhagiás E. coli (EHEC)
botulizmus
Staphylococcus aureus
Listeria monocytogenes
Betegségek keresztül L. monocytogenes ritkák, de mivel ezek többnyire súlyos szisztémás megbetegedések, például szepszis ("vérmérgezés") vagy agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), a listeriosis eseteit egyértelműbben érzékelik, mint a többi, elsősorban hasmenéssel jelentkező fertőzést, az eset. Az inkubációs periódus négy nap és egy hét között van. A baktériumok a nyers tejtermékekben (sajtban), a nyers füstölt halban vagy a nyers kolbászban találhatók. A listeria széles körben elterjedt, de ez elsősorban a nem patogén Listeriát érinti, pl. Listeria innocua, amelyek magas elterjedtségük miatt immunitáshoz vezetnek az iránt L. monocytogenes vezet. 2001 januárja óta a fertőzések L. monocytogenes újszülötteknél, valamint szepszisnél és agyhártyagyulladásnál regisztrálták (2001. december 31-i jelentések: 213.).
Clostridium perfringens és Bacillus cereus
Szemben C. botulinum ételmérgezés okozza C. perfringens és B. cereus csak ezen csírák hatalmas növekedése után lehetséges. Mindkét csíra esetén a tüneteket (hasmenés, hányás) 6–24 órás inkubációs periódus után a toxinok okozzák, amelyek a kórokozó felszívódása után képződnek a szervezetben. Jelentősége élelmiszer-mérgezőként hirtelen csökken, és mindig az élelmiszertermelés rendkívüli higiéniai hiányosságaira utal. A higiénés intézkedések szigorú betartása megakadályozhatja az ilyen ételmérgezéseket.
Shigella
Élelmiszer által hordozott, jelenleg epidemiológiai és higiéniai jelentőségű fertőző betegségek
Fertőzések Vibrio cholerae és parahaemo-lyticus nagyon ritkák Németországban, és csak külföldön szereztek be. Csak az importált élelmiszerekben (főleg halak és más tengeri állatok) játszanak szerepet. A rezgések valójában úgynevezett vízi csírák, amelyek különösen a szennyezett ivóvíz révén terjednek. - fertőzés fókuszai Brucella melitensis, B. abortus, B. suis, Mycobacterium bovis (tuberkulózis ) vagy B. anthracis Németországban lejártak, ezért nem lehet élelmiszerrel továbbítani. A kereskedelem globalizációja miatt még mindig vannak lehetőségek a fertőzésre.
Vírusfertőzések
Hepatitis A és E
További információkat kaphat, ha az egérrel áthúzza a grafikát.
A bal egérgombbal a grafikára kattintva (vagy a visszatérés billentyűvel, ha a hangsúly a grafikán van) kap egy táblázatot a grafika értékeivel.
A grafikonon található további/aktuális információk itt találhatók:
- Bejelentendő betegségek (2001-től)
Rotavírusok
További információkat kaphat, ha az egérrel áthúzza a grafikát.
A bal egérgombbal a grafikára kattintva (vagy a visszatérés billentyűvel, ha a hangsúly a grafikán van) kap egy táblázatot a grafika értékeivel.
A grafikonon található további/aktuális információk itt találhatók:
- Bejelentendő betegségek (2001-től)
Humán kalicivírusok (huCV) és kis kerek szerkezetű vírusok (SRSV), Norwalk-szerű vírusok
Asztrovírusok
A betegség lefolyása hasonló a rotavírussal összefüggő gasztroenteritishez, de általában enyhébb. Három-négy napos inkubációs periódus után átlagosan 2-3 napos hasmenés következik be, amely enyhe lázzal, hányással és hasi fájdalommal járhat. Meggyengült immunrendszerrel rendelkező betegeknél a betegség elhúzódó lefolyásait (legfeljebb 6 hét) és a székletben való hosszan tartó kiválasztódást is megfigyelték. Az átvitel széklet-orális úton történik ember-ember kapcsolat útján, feltehetően cseppképződés útján is. A fertőzött élelmiszerek és a víz ismert fertőzésforrás. Nincs oltóanyag vagy egyéb vírusellenes terápia.
Szarvasmarha-szivacsos agyvelőbántalom (BSE)
Paraziták/férgek által okozott fertőzések -Trichinella
Hosszú távú következmények/szövődmények
A legtöbb ételfertőzés a működő immunrendszerrel rendelkező embereknél gyomor-bélrendszeri panaszokhoz vezet, amelyek enyheek és rövid életűek lehetnek, így az érintettek esetleg nem fordulhatnak orvoshoz, de egy-két napig nem tudják végezni a munkájukat. Azonban gyengített immunrendszerrel rendelkező embereknél, időseknél vagy gyermekeknél ezek a tünetek tovább tarthatnak, és a fertőzések súlyosabbak lehetnek. Ezenkívül tipikus hosszú távú hatások vannak néhány kórokozóval.
Asztal 1
| Salmonella/Yersinia | Reaktív ízületi gyulladás |
| Campylobacter | Guillain-Barré-szindróma 1) |
| EHEC 2) | 3) |
| Listeria | Vetélés, agyhártyagyulladás |
2) Enterrohemorrhagiás E. coli fertőzések
3) hemolitikus urémiás szindróma (az erek, a vérsejtek és a vesék betegsége)
A szalmonella, a Shigella, a Yersinia és a Campylobacter reaktív ízületi gyulladáshoz (ízületi gyulladás) vezethet, amely a hasmenés előfordulásától vagy súlyosságától függetlenül jelentkezhet. A hemolitikus urémiás szindróma is ismert, az EHEC fertőzés szövődménye, amely az esetek 5-10% -ában fordul elő, különösen kisgyermekeknél. A Guillain-Barré-szindróma, a lábak vagy az összes végtag bénulása a Campylobacter fertőzésekhez kapcsolódik.