Élelmiszer eredetű trematodosis - Swiss Medical Journal
összefoglaló
Tábornok
A trematodák vagy a folyadékok nem szaggatott laposférgek, amelyek leggyakoribb fajai a Clonorchis, az Opisthorchis, a Fasciola, a Fasciolopsis és a Paragonimus. A hozzájuk kapcsolódó globális szintű tényleges terheket nehéz megbecsülni, mivel néhány érintett ország epidemiológiai helyzetére vonatkozó információk korlátozottak. A WHO az élelmiszer által szállított trematodák négy fajt azonosított évente összesen 200 000 betegségért és több mint 7000 halálesetért; ez világszerte kétmillió fogyatékossággal kiigazított életévet jelent (DALY = jó egészségi állapotban elvesztett évek száma). 1
Nagyon hatékony kezelések a praziquantel és a triclabendazole. 2015 óta a WHO megelőzési programokat hajtott végre, amelyek célja a szennyeződés kockázatának csökkentése.
Járványtan
A trematodák epidemiológiáját befolyásolják a veszélyeztetett népesség társadalmi-gazdasági összefüggései (szegénység, hiányos egészségügyi infrastruktúra, szennyvíz újrafeldolgozása), táplálkozási szokások (nyers hal és rákfélék, vagy édesvízi növények fogyasztása), élelmiszer-előállítási módszerek (higiénia, használat szerves trágya), az akvakultúra fejlesztése. A parazita bonyolult életciklusa miatt a betegség autochtonos továbbadása csak azokon a területeken lehetséges, ahol a köztes gazdaszervezet (ek) jelen vannak; a tisztán őshonos esetek tehát jól meghatározott endémiás területekre korlátozódnak. A piac globalizációja, az utazás, a népességvándorlás, a kulináris szokások azonban azt sugallják, hogy ezek a fertőzések az ismert endémiás területeken kívül is kiválthatók.
Parazitológia
Májtrematodózisok
A májtrematodák, amelyeket általában májfolyadéknak neveznek, magukban foglalják az Opisthorchis, Clonorchis, F. hepatica és F. gigantica fertőzéseket.
Fascioliasis
2017-ben a WHO becslései szerint a világ mintegy 70 országában 2,4 millió ember fertőzött, míg több millió embert fenyeget a fertőzés veszélye. A F. hepatica minden kontinensen endemikus, de különösen Dél-Amerikában (Andokban, Bolíviában és Peruban), Iránban és Egyiptomban található meg. Európában Franciaországban, Spanyolországban és Portugáliában jelentettek F. hepatica jelenlétét. A F. gigantica Afrikára és Ázsiára korlátozódik.
A fascioliasis az állatokat (juhokat, kecskéket) fertőző zoonózis, az emberek véletlenszerű gazdaszervezetnek számítanak. A vektor a Lymnaeidae család édesvízi puhatestűje. Miután az emberek lenyelték, a metacercariae lárvák áthaladnak a bélfalon, és az epevezetékbe telepedve 3-4 hónap alatt felnőtt férgekké válnak, képesek felszabadítani a petéket a környezetbe. A felnőtt féreg 6 és 13 év között él az epevezetékekben.
A fertőzés akut vagy krónikus, gyakran paucis tünetmentes. Az akut megnyilvánulások körülbelül két hónappal a lárva bevétele után és 1-2 hónappal a peték ürülékkibocsátása előtt kezdődnek. A tünetek abból adódnak, hogy az éretlen férgek Glisson-kapszulán keresztül vándorolnak, majd a máj parenchyma az epevezetékbe jut, ahol a felnőtt féreg érik és él. Az akut tünetek közé tartozik a fájdalmas és lázas hepatomegalia, az arthralgia, az étvágytalanság, a fogyás, a csalánkiütés. Paraklinikailag kimutatták a vér eozinofíliáját. A krónikus fázist az epeúti patológiák klasszikus szövődményei jellemzik, beleértve a növekvő cholangitist, a kolelithiázt, az epehólyag-gyulladást, a hasnyálmirigy-gyulladást, a májfibrózist, az epeúti cirrhosist. A fascioliasis nem jár a máj- és epebélrák kockázatával.
Az akut fázisban a szerológia pozitív, a hasi képalkotás (ultrahang és CT-vizsgálat) tályogokat vagy áttéteket utánzó intraparenchymális vagy subcapsularis elváltozásokat mutat. A székletben lévő tojások a fertőzés után csak 3 hónappal jelennek meg, és kimutatásuk a krónikus fázis diagnosztikai eszköze. 2.3
Opisthorchiasis és klonorchiasis
Az opisthorchiasis és a clonorchiasis két olyan zoonózis, amely általában a halakkal táplálkozó kutyákat, macskákat és más húsevőket érinti. Az emberek véletlen házigazdák, nyers hal fogyasztásával fertőződnek meg. A vektorok tartalmaznak édesvízi puhatestűeket (Bythinia spp.) És a Cyprinidae családba tartozó halakat, jellemzően pontyokat.
Az ebből eredő máj- és epekötőfertőzés az Opistorchis felineus (Európa, Kazahsztán, Oroszország, Ukrajna és Fehéroroszország), az Opisthorchis viverrini (Mekong régió, Vietnam, Laosz, Thaiföld és Kambodzsa) részvételével jár, amelyek több mint 10 millió egyedet érintenek ezekben a régiókban. A Clonorchis sinensis (Kína, Japán, Korea, Tajvan és Vietnam) csak Kínában 15-20 millió egyedet érint. Világszerte 700 millió férfit veszélyeztetnek. Ezt növelte a halgazdaságok intenzív fejlesztése. Ezek a disztomatózisok továbbra is jelentős közegészségügyi problémát jelentenek az érintett régiókban, különösen azért, mert az Opisthorchis viverrini és a Clonorchis sinensis a fő rákkeltőként elismert biológiai ágensek közé tartozik. 4