Élelmiszerallergia diagnózisa és kezelése - ételallergia

Anafilaxiás reakció
- Hogyan mutat egy anafilaxiás reakció?
- Mi okozhatja az anafilaxiát?
- Hogyan kezelhető egy anafilaxiás reakció?
- Mi a teendő szív- és érrendszeri leállás esetén?
- Hogyan kezelik az anafilaxiás reakciót?
- Mit tartalmaz a vészhelyzeti készlet?
- Ki kaphat vészhelyzeti készletet?

Diagnózis és kezelés
- Hogyan diagnosztizálják az ételallergiákat?
- Mely vizsgálatok nem alkalmasak a diagnózis felállítására?
- Hogyan kezelik az ételallergiákat?
- Hogyan kezelik az anafilaxiás reakciót?
- A deszenzitizálás segíthet?
- Mely ételeket kell kicserélnem?
- Honnan tudom, hogy egy étel tartalmaz-e allergiát kiváltó okokat?
- Mit tehetek, ha a munkahelyi allergia terhel?

Élelmiszerallergia: diagnózis és kezelés

(PantherMedia/oksun70) Az ételallergiák kezelési lehetőségei korlátozottabbak, mint más allergiák esetén. Mindenekelőtt abból állnak, hogy elkerülik a kiváltó okot, és megtanulják kezelni az akut betegségeket.

Az ételallergiát és az élelmiszer-intoleranciát gyakran összekeverik. Az alábbi táblázat bemutatja, hogy az ételallergia és az intolerancia hogyan különbözik egymástól.

Hogyan diagnosztizálják az ételallergiákat?

A diagnosztikai interjúban az orvos először azt kérdezi, hogy milyen tünetek jelentkeztek, és mit ettek és ittak. Tartós panaszok esetén hasznos lehet ezt néhány naptól hétig táplálkozási és panasznaplóba is rögzíteni.

Mint más allergiáknál, a bőrvizsgálat és a vérvizsgálat is segíthet. A vérvizsgálat ellenőrzi, hogy a szervezet termelt-e bizonyos antitesteket (általában IgE antitesteket) egy étel ellen. A bőrteszt során étkezési fehérjével ellátott oldatot tesznek a kissé karcos bőrre, és megfigyelik, hogy piros-e vagy viszkető bálák alakulnak-e ki.

Az eliminációs étrend is segíthet a diagnózis felállításában. A gyanús ételeket 1-4 hétig kerülik, és táplálkozási napló segítségével rögzítik a tünetek kialakulását.

Az ételallergia igazolásához általában provokációs tesztre van szükség, amelynek során a gyanús élelmiszer kis mennyiségét orvosi felügyelet mellett fogyasztják. Állítólag ez célzottan váltja ki a panaszokat. Az allergiás reakció feltételezett súlyosságától függően a vizsgálatot a gyakorlatban vagy a klinikán végzik sürgősségi körülmények között.

Az allergiás teszteket rendszeresen megismétlik gyermekeknél és serdülőknél, hogy ellenőrizzék, újra elviselik-e az ételt. Az időpont a kiváltó tényező típusától függ: Például a tejallergiát rövidebb időközönként tesztelik, mint a diót vagy a mogyorót, mivel a tejallergia néhány év múlva általában visszafejlődik. Csecsemőknél és kisgyermekeknél csak a vért vizsgálják és a bőrvizsgálatokat eltekintik.

Mely vizsgálatok nem alkalmasak a diagnózis felállítására?

A vérben lévő egyéb antitestek (úgynevezett IgG/IgG4 antitestek) meghatározása néhány gyakorlatban magánszolgáltatásként szolgál. Ez a vizsgálat azonban jelenleg nem ajánlott, mivel nem túl informatív.

Különösen a nem orvosok ajánlanak „alternatív” allergiateszteket. Ide tartozik például a biorezonancia, a hajelemzés, az írisz-diagnosztika vagy az ALCAT-teszt, a gyulladásos reakciók vérvizsgálata. Az ilyen módszerek azonban alkalmatlanok az allergia meghatározására.

Hogyan kezelik az ételallergiákat?

A fő kezelés az azt kiváltó ételek elkerülése. Hogyan működik ez az ételtől függ. Táplálkozási tanácsok vagy képzési program segíthet: ott megtudhatja, hogyan lehet elkerülni és szükség esetén pótolni az allergiát kiváltó okokat. Megtanulja felismerni a megfelelő ételeket éttermek vásárlásakor, elkészítésekor vagy látogatásakor. Az anafilaxiás reakciók kezelése szintén kérdés.

A gyógyszerek eddig szinte nem játszottak szerepet a kisebb panaszok kezelésében. Hogy mennyire segítenek, azt alig vizsgálták. Néhány tanulmány szerint azonban az úgynevezett H1 antihisztaminok némileg enyhíthetik az akut bőrpanaszokat. A rendszeres használatra szolgáló hatékony gyógyszerek jelenleg nem állnak rendelkezésre.

Újra és újra azt állítják, hogy a prebiotikumok és a probiotikumok hatékonyan kezelik az ételallergiákat. Erre azonban nincs bizonyíték.

Hogyan kezelik az anafilaxiás reakciót?

Anafilaxiás reakció azonnali kezelése érdekében fontos, hogy a közelben legyen egy sürgősségi készlet. Adrenalin-fecskendőt, antihisztamint és kortizont tartalmazó tablettát vagy folyadékot tartalmaz. Légszomj vagy keringési tünetek nélküli kisebb panaszok esetén először az antihisztamin és a kortizon tabletta szedhető. Légszomjjal és keringési problémákkal járó súlyos reakciók esetén fontos, hogy először az adrenalint a lehető leggyorsabban befecskendezzék egy izomba - lehetőleg a combizomba. Nem kell megvárni, amíg a sürgősségi orvos ezt megteszi. Adhat magának adrenalin-injekciót, vagy rokonai beadhatják.

A deszenzitizálás segíthet?

Élelmiszerallergiákra még nem ajánlottak deszenzitizálást (specifikus immunterápiát), mivel ez más allergiák esetén is lehetséges. Az ehhez szükséges hatóanyagokat jelenleg nem engedélyezték Németországban. Vannak olyan tanulmányok, amelyek tesztelték a deszenzibilizálás hatékonyságát különféle ételallergiák - például földimogyoró vagy csirke tojás - allergiájára. Ezekben a vizsgálatokban azonban gyakoriak voltak a kezelésre adott anafilaxiás reakciók. Ezért azt javasoljuk, hogy a deszenzitizálást csak tanulmányok keretében végezzék el.

Mely ételeket kell kicserélnem?

Egyes ételek, például a dió, a hal vagy a hús általában egészségügyi problémák nélkül elkerülhetők. Előfordulhat, hogy másokat ki kell cserélni, különben hiányozhatnak olyan fontos tápanyagok, mint a fehérje vagy a kalcium. Példa erre a tehéntej a gyermekek számára. Különösen gyermekeknél rendszeresen ellenőriznie kell, hogy szükséges-e továbbra is bizonyos ételeket fogyasztani.

A csecsemők számára a tehéntej helyettesíthető egy speciális, alacsony allergén tartalmú táplálékkal, az úgynevezett hidrolizátum táplálékkal. A szójatej nem ajánlott egy év alatti gyermekek számára, mivel néhány csecsemő nem tudja jól tolerálni.

Honnan tudom, hogy egy étel tartalmaz-e allergiát kiváltó okokat?

A 14 legfontosabb, allergiát kiváltó élelmiszerre és összetevőre törvényes címkézési követelmény vonatkozik:

Glutént tartalmazó szemek, például búza, rozs, árpa vagy zab
Rákfélék
Tojás
hal
mogyoró
Szójabab
tej
Diófélék, például mandula, mogyoró és dió
zeller
mustár
szezámmag
kénes tartósítószerek (szulfitok)
Lupin
Kagylók és puhatestűek, például kagylók, osztrigák vagy tintahalak

Ezeket az ételeket és anyagokat ki kell emelni a csomagoláson, például speciális betűtípussal vagy háttérszínnel. A törvény szerint az ilyen élelmiszerek nem szándékos nyomait nem kell címkézni. Ezt azonban sok étel esetében jelzik.

A csomagolatlan élelmiszerekhez allergéneket is kell biztosítani. Ez vonatkozik a pékség süteményeire és kenyereire, éttermi ételekre vagy például a hentes kolbászára. Az információkat meg lehet adni szóban vagy írásban, például a menüben, egy adatlapon vagy elektronikusan az áruház honlapján.

Az élelmiszerek címkézésével kapcsolatos további információk a Szövetségi Élelmezési és Mezőgazdasági Minisztérium honlapján találhatók.

Mit tehetek, ha a munkahelyi allergia terhel?

Néhány embert a munkahelyi ételallergia érint. Ez leginkább azokat az embereket érinti, akik a légzőszerveiken vagy a bőrükön keresztül érintkeznek az allergénekkel. Például a pékségek dolgozóinál lisztpor-allergia alakulhat ki, amely allergiás náthát és asztmás panaszokat válthat ki. Egyes szakácsok kiütést kapnak a kezükben az étellel való érintkezés miatt.

Az ételallergia következményei felismerhetők foglalkozási betegségként. Ezután a törvényes balesetbiztosítás megtéríti bizonyos intézkedések, például a védőruházat költségeit. Segíthet az allergéneknek való kitettség megelőzésében vagy csökkentésében is. Hogy ez mennyire működik, a tevékenység típusától és az allergiától függ.

dagad

Szövetségi Élelmezési és Mezőgazdasági Minisztérium (BMEL). Az allergén címkézés kötelező. 2014.12.12.

De Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K és mtsai. Az ételallergia akut és hosszú távú kezelése: szisztematikus felülvizsgálat. Allergia 2014; 69 (2): 159-167.

Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAKI). Iránymutatás az IgE által közvetített ételallergiák kezeléséhez (S2k irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 061-031. 2018.01.01.

Dhami S, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, M Worm, Bilo MB és mtsai. Az anafilaxia kezelése: szisztematikus áttekintés. Allergia 2014; 69 (2): 168-175.

Kurowski K, bokszoló RW. Élelmiszerallergiák: felderítés és kezelés. Am Fam orvos 2008; 77 (12): 1678-1686.

Romantsik O, Tosca MA, Zappettini S, Calevo MG. Orális és nyelv alatti immunterápia tojásallergia esetén. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010638.