Élelmiszerallergia
Dokumentumok
Élelmiszerallergia gyermekeknél Egyetemi oktató, OLGA SCHITCO
Gyermekgyógyászati és Neonatológiai Osztály, FPM USMF N.Testemitanu
Allergia (lat. Allos ergon high action)
Ez egy nagyon gyakori patológia az emberekben, amelyet az immunrendszer zavart tevékenysége okoz. Az allergia a megnövekedett egyéni érzékenységen alapul, amelyet túlérzékenységnek neveznek, vagyis a szervezet túlzott képessége arra, hogy saját szöveteinek károsításával reagáljon az exogén tényezőkre, míg az egészséges személyek jól tolerálják a szennyezett anyagok (faktorok) azonos koncentrációit.
MEGJEGYZÉSEK: Élelmiszer-intolerancia - nem immun, speciális emésztési reakció mechanizmusával: Nem immunológiai (enzimatikus hiányosságok. Az abszorpciós felület csökkenése, farmakológiai anyagok, mérgező anyagok, kémiai szennyeződések, mikrobák, anyagcsere-betegségek-FCU) Immunológiai intolerancia a glutén-étel reakció-élelmiszer allergiás mechanizmusok által: IgE, CIC, limfocita közvetítve Élelmiszer vagy élelmiszer-adalékanyag lenyelése után fordul elő, abnormális immunválasz
Mellékhatás (érzékenység) = immunmediált (allergiás) közvetített nonimmun (intolerancia)
Profilaktika: Elsődleges: az immunológiai túlérzékenység megelőzése Másodlagos: allergiás betegségek megelőzése a túlérzékenység után Tercier: Allergiás betegségek és asztma kezelése ACI International 2000; 12: 288
Allergiás betegségek előfordulása gyermekeknél A gyermekek teljes népességének 15-25% -át szenvedi el.
Asztma (4 - 21,8%) Atópiás dermatitis (2,14 - 24,8%) Polinózis (0,5 - 15%) Allergiás nátha (3 - 39,7%)
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK Családi hajlam az atópiára - poligén transzmisszió (több különböző lokuszú gén kölcsönhatása a kromoszómában)
Környezeti tényezők: Terhesség kóros terhesség, dohányzás, fogyatékkal élő étrend, gyógyszeres kezelés, vegyi anyagok hatása.
Szülés utáni nem megfelelő mesterséges táplálás, a gyermek kiegyensúlyozatlan táplálása a következő években, légúti vírusfertőzés stb.
Élelmiszerallergia - kezdet Az immunreakciók okozta anyagcserezavarokkal nem társult minőségi élelmiszer-termékek iránti intolerancia
Az első életév gyermekei Tehéntej -88,2% Tojássárgája-83% gabonafélék: búza, kukorica, rozs (33,3%), rizs (18,7%), hajdina (6,3%) Hús (27) (7%), marhahús (17,7%) Hal és tenger gyümölcsei Szójafehérje (2s, 7s, lecitin stb.)
Gyerekek 7 év után Tehéntej 30% Tojássárgája - 29% Gabonafélék: Rozs (43,3%) Zab (20%), rizs (27,9%), hajdina (14,2%) Hús: sertéshús (5, 8%), csirke (2,5%), marhahús (7,8%), citrusfélék: narancs (40%), citrom (35,7%), mandarin (30,8%) Földimogyoró fehérje (mogyoró) - Ara h1, Ara h2, Arah3 Egyéb: diófélék, magvak, kakaó, csokoládé, fűszerek Élelmiszer-szenzibilizálás változékonysága
Születéskor a TH2 válasz túlsúlya Korai allergén expozíció a TH 2 válasz súlyosbodása A TH1 válasz megjelenésének atópiás terepi (genetikai) késleltetése Bergmann és mtsai., In: Pdiatrische Allergologie und Immunologie, Wahn, U et al. (Hrsg.), Springer 1994 Az immunválasz az újszülöttben
Allergének válaszváltozatai Ig által közvetített TÍPUS - I 92% Megnövekedett allergén kapacitás: tehéntej, hal, tojás, baromfihús, gabonatermékek gliadin
Bevont: emésztőrendszeri nyálkahártya, légzőszervek, bőr (naflaxis, angioneurotikus ödéma, csalánkiütés, asztma, atópiás dermatitis, pollinózis, gasztroduodenális rendellenességek, fejfájás)
Citolitikus vagy citotoxikus reakciók III. TÍPUS Az IgM vagy IgG antitestek interferenciája az antigénnel a sejtfelszínen A komplement kaszkád aktiválása Az egészséges sejtek felületének aktiválása és lebontása Klinikai megnyilvánulások: Thrombocytopenia
Reakciók TYPE III immunkomplexekkel - 53% AC + IgM vagy IgGin komplexek felhalmozódása a vérben és a szövetekben Intra és extracapilláris mikroprecipitátumok képződése Hízósejt-mediátorok felszabadulása A reakció megnyilvánulása néhány órán belül az antigén (tehéntej, gabonafélék) bevétele után Klinikai kép: anafilaxiás purpura, urtaria emésztőrendszeri diszfunkció
IV. TÍPUSÚ sejtek által közvetített reakciók A sejtek aktivációja 76% - a citokin felszabadulása és a makrofágok helyi elváltozásainak aktiválása Késői megnyilvánulások 1 2 nap alatt allergénnel való érintkezés után herpetiformis
A szervek és rendszerek betegségeinek előfordulása ételallergiás betegeknél (I.M.Vorontov)
Bőrbetegségek Atópiás dermatitis Perioralis és perianalis dermatitis Urticaria Edem Quincke
Az allergiás reakció kialakulását elősegítő tényezők az emésztőrendszer nyálkahártyáján Fokozott allergiás reaktivitás Kóros folyamatok, amelyek hozzájárulnak az enterociták behatolásához az antigénhez Az emésztőrendszer nyálkahártyájának hatalmas felülete
Kóros folyamatok, amelyek megkönnyítik a bélhám behatolását. Proteolízis rendellenességek Gasztrointesztinális gát
Élelmiszer-antigének túlzott felhalmozódása Az élelmiszer-antigének fokozott felszívódása Bélfertőzések Dysbiosis Helminthiases Parazitózis Túlevés Mennyiségi és minőségi túlevés Életkorhoz nem megfelelő étel Fekély és krónikus gyulladás Emésztőrendszer Nem emészthető szénhidrát felhalmozódás Fogékony p
Bél kólika csecsemőknél Bél kólika átmeneti polietológiai rendellenességek, amelyeket ételallergia (12-15%) és más eredetű étel-intolerancia is okoz. A gyermeket hipoallergén tápszerrel etetik 2-3 hónapig
Az emésztés klinikai megnyilvánulásai Szájüreg Élelmiszerallergénnel érintkezve vagy étel lenyelése után
Ajak, nyelvi, szájüregi ödéma ftos szájgyulladás, erythemás gingivitis (ödéma és ínyirritáció, fájdalom és ínygyulladás)
Akut gyomorhurut Allergénes diétás étrend Funkcionális jellegű, motoros rendellenességekkel nyilvánul meg
Csecsemők Óvodák és tanulók néhány perccel az allergén bevétele után jelentkeznek, hányás, néhány perc és néhány óra közötti hányinger, hányás, enyhítéssel járó hányás, hiperszaliváció, mérsékelt fájdalom szindróma
változatlan testhőmérséklet manifeszt fájdalom az epigastrium tapintásában: nyilvánvaló fájdalom az epigstralis és a pyloroduodenalis régióban Vegetatív rendellenességek (hasi migrén)
sápadtság, hiperhidrózis, gyengeség, precordialis szívdobogás, szédülés
Anafilaxiás enteritis Az élet első hónapjaiban tehéntej-intolerancia esetén alattomos a tejképlet ismételt bevitele után. erős), ismételt hányás, ragaszkodás -acetonemia Gyakori székletürítés, nyálka, végbélvérzés A kiszáradás és a hemokoncentráció jeleinek telepítése Hipertermia _ hipotermiavulziók, a tudatosság megszüntetése Laboratóriumi adatok nemémia, eozinofília, trombocitopénia, mukozitisz, hipoproteinémia, hipokalémia,
Meteorizmus Tartós forma
Hosszú távú allergia esetén Létező malabszorpciós szindróma (általában laktóz-intoleráns, ritkábban szacharóz, maltóz)
Colitis Az élet első hónapjaiban gyakoribb Az első jelek a tejtermékek beadása után 2-5 héten belül: instabil széklet Létezés a tejkészítmény lenyelése után véres
Légzőszervi megnyilvánulások Formák: allergiás nátha, asztma, laryngotracheitis, középfülgyulladás Allergiás expozíciós mechanizmusok: Élelmiszerillat (hal) és antigén lerakódás a felső légutak és a nagy hörgők bélésén Az immunkomplexek behatolása a pulmonalis kapilláris rendszerbe pulmonalis kapilláris rendszer esetén a gyomor-bél nyálkahártyáján Tejszívás dysphagia, tracheobronchialis fistula esetén
Neurológiai rendellenességek A tehéntej allergiás gyermekek 20% -a
Allergiás szindróma feszültséggel és fáradtsággal
A motoros rendellenességek összetett megnyilvánulása, érzékeny a légzőszervi és a gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel együtt.
Neurológiai rendellenességek: Idegesség, nyugtalanság, gyengeség, alvászavarok, fáradtság; Hasfájás, amely nem társul táplálékfogyasztással, néha éjszakai; Myalgia, rtralgia, különösen álló, éjszakai; Fokozott hidegérzékenység, fájdalom, túlzott reakció a szagokra, zajra és fényre.
Neurológiai rendellenességek A finom mozgások, foglalkozások, a röpke lábak, gyakran beszédzavarok kialakulásának megtartása
Motoros hiperaktivitás, oktatási engedetlenség, hisztéria és agresszió epizódjai
Lázas allergiás reakciók atópiás dermatitiszben szenvedő, krónikus gastroduodenitisben szenvedő, több hónapos subfebrile időtartamú epizódok Quincke ödémájában, csalánkiütésben, gasztroenteropátiában szenvedő gyermekeknél gyakran előfordulnak 38–400-ig lázasak. Hipotermikus reakciók: gyakran éjszaka vagy nehéz alvás közben Trans