Élet és halál között ›higgs
Az agyhalál diagnózisa - ez általában nem teljesen érthető a beteg hozzátartozói számára. Anyja, apja vagy gyermeke egy kórházi ágyban fekszik, olyan gépekhez csatlakozva, amelyek létfontosságú funkciókat töltenek be, például a légzést. De a család nem lát halottat - látja, hogy valaki alszik. A keze melegnek és élõnek érzi magát.
Valójában egy agyhalott teste még mindig életben van. Emészti az ételt, meggyógyíthatja a sebeket és akár életet is adhat egy másik embernek: tavalyelőtt a lengyel orvosok 55 napig életben tartották egy terhes, de agyhalott nő testét, hogy a magzat tovább növekedhessen. Az orvosok csak akkor hozták le a lélegeztetőgépet, amikor császármetszéssel egészséges babát hoztak.
Tehát a halálnak nincs egyértelmű határa. Ennek oka a különböző szervek oxigénhiányra adott különböző érzékenysége. Az agy reagál a legérzékenyebben. Röviddel azután, hogy a vérkeringése meghiúsul, visszafordíthatatlan károkat okoz (lásd a grafikát). Az agyhalál bekövetkezik. "Az ember személyisége néhány perc múlva kitörlődik" - mondja Christian Jackowski igazságügyi orvos a Berni Egyetemről. "Innen az ember, mint a rokonai tudták, nem tér vissza."
Jackowski évente több mint 1000 holttestet vizsgál meg az Igazságügyi Orvostani Intézetben. Beleértve azokat is, akik napokig vagy hetekig agyhalottak voltak, de még mindig mesterségesen szellőztek. Boncoláskor ezek a testek úgy néznek ki, mintha csak meghaltak volna. Ha az igazságügyi orvos kinyitja a koponyát, a halál feltárul: A lebontási folyamatok már régen elkezdődtek az agyban - pépes masszává vált. "Orvosként világossá válik számomra, hogy az egyén, ennek a személynek a személyisége már régen meghalt" - mondja Jackowski. Ezért van az orvostudománynak sokkal megfelelőbb neve az agyhalálnak: az egyéni halál.
Reménytelenül elájult
70 évvel ezelőtt nem volt szükség ilyen meghatározásra. Vagy az ember szíve dobogott - vagyis életben volt -, vagy nem dobogott és meghalt. Ez 1947-ben megváltozott, amikor Claude Beck amerikai orvos először elektromos defibrillációval újra megdobogtatta az ember szívét. Hirtelen a halál visszafordíthatóvá vált. De nem mindig: Amikor az emberek az 1950-es években mesterségesen kezdték szellőztetni a betegeket a kórházakban, néhányan még mindig nem ébredtek fel - valahol élet és halál között rekedtek. Akkor az orvosok ezt a feltételt "reménytelenül eszméletlen" -nek nevezték. Még nem ismerték az agyhalál fogalmát.
Ma az orvostudomány tudja, hogy az életből a halálba vezető úton az agyi területek fokozatosan elpusztulnak. És világos, hogy melyik ponttól nincs visszaút. A Svájci Orvostudományi Akadémia (SAMS) halottnak minősíti az embert, amikor „agyuk funkciói, beleértve az agytörzset is, visszafordíthatatlanul meghibásodtak”. Az orvosok ezt bizonyos ingerekre vonatkozó reflexek hiánya alapján állapíthatják meg. Például tesztelik a pupillák fényre adott reakcióját. Vagy a torkának megérintésével próbálják kiváltani a nyelési reflexet. Két független orvosnak összesen hét kritériumot kell tesztelnie. Ha a beteg nem reagál, ez biztos jele annak, hogy az agytörzset már nem látják el vérrel. A beteget agyhalottnak nyilvánítják.
Értékes idő
Csak ez a pontos meghatározás tette lehetővé a modern orvostudomány egyik forradalmi területét: a szervátültetést. "Az agyhalál az adományozás központi követelménye" - mondja Franz Immer, a Swisstransplant vezérigazgatója. De még akkor is, ha a szervadományozás agyhalálának kritériuma valóban egyértelműen meghatározott - az élet és a halál közötti időtartam gyakran kihasználatlanul telik el. Ma a donor szervek többsége olyan emberektől származik, akik az úgynevezett elsődleges agyhalált szenvedték el, vagyis akik közvetlenül agykárosodás vagy stroke következtében haltak meg. Tavaly Svájc szerte 96 adományozó esett ebbe a kategóriába. Az emberek azonban olyan szerveket is adományozhatnak, amelyek csak részben felelnek meg az agyhalál kritériumainak, de olyan súlyos agykárosodással rendelkeznek, hogy személyiségük már régen elveszett. Az ilyen esetekből származó szervadományok száma ebben az évben már jelentősen megnőtt - mondja Franz Immer, a Swisstransplant vezérigazgatója. E betegek hozzátartozói a terápia abbahagyása után egyre inkább a szervek adományozását választják. "Ez reményt ad a szervadományozásra várakozó listán szereplő 1500 embernek."