Élettan és patológia-Gyermek- és serdülőkori nőgyógyászat
Sabine Anthuber
a 2009. május 2-i korasionból
A menstruáció a normális női egészség és a reproduktív képesség kifejeződése. A lányok pubertásának alakulása egyenletes. Egy németországi longitudinális vizsgálat a mellfejlődés kezdetét 10,9 éves korban, a menarche 12,7 év alatt határozta meg, átlagosan 2,2 évvel a thelarche után. A menar életkora fordítottan korrelál a testtömeg-indexdel. Minél magasabb a BMI, annál korábbi a menarche.
Hogyan tovább, ha nincs menarche
A menarche után első alkalommal több anovulációs ciklus van, különösen az első és a második menstruáció közötti intervallumban. A WHO tanulmánya szerint a vizsgált lányok 38 százalékának első ciklusa 40 napnál hosszabb volt. A Bitzer 2002-ben kimutatta, hogy a 14–22 éves serdülők 38 százalékának mindig ugyanaz a ciklusa volt, többnyire 54, ritkán 8 százaléka. Ha azonban a menarche óta több mint két év telt el, akkor a ciklusnak szabályosnak kell lennie. Ha a menarche nem következik be 2,5 évvel a thelarche után, diagnózisra van szükség, a malformációk kizárásával. Tünetmentes, fájdalommentes páciensnél elsősorban a méh és a hüvely aplasiáját kell figyelembe venni. A differenciáldiagnózis szempontjából az MRKH vagy az androgén-érzéketlenségi szindróma formái jöhetnek szóba, a tüneti okklúziós rendellenességek lehetnek hymenalis atresia vagy keresztirányú hüvelyi septum. Az elsődleges amenorrhoea diagnosztikai eljárásának tartalmaznia kell nőgyógyászati és szonográfiai vizsgálatokat.