Elhízás és étkezési rendellenességek a gyermekeknél Superfit Medical Center
Bármelyik szülő hajlamos arra, hogy a gyermeket vagy mindent, ami a legjobb, biztosítja, ami táplálkozás szempontjából is igaz. De gyakran eltúlzott, ez a túlzás a szülők minden jó szándékát nem kívánt hatásokká változtatja a gyermekek életében, mind rövid, mind hosszú távon.
A híres "kövér és szép" bölcsesség idézete szerint sok szülő nem riad meg, hanem örül, amikor észreveszi, hogy gyermekeik egyre jobban híznak, túlsúlyosak. Elsősorban az oktatás hiánya és a tévhit, hogy a kövér gyermek egészséges gyermek.
ELHÍZOTTSÁG annál komolyabb, minél előbb megjelenik. A zsírszövet dinamikája kortól függően eltérő. A zsírszövet növekedésének két típusa van: a zsírsejtek számának növelése (hiperplázia) és a sejtek méretének növelése (hipertrófia). Az élet első két évében a zsírszövet a sejtek számának és méretének növelésével egyaránt fejlődik. Az elhízásra hajlamos gyermekeknél a zsírsejtek számának növekedése felgyorsul, így felhalmozódik az adipociták hozománya, amely később kibővül, és nehezen kezelhető elhízáshoz vezet. Az adipociták számának növekedésének második periódusa serdülőkorban van, és az elhízás ebben az időszakban kezdődhet, és egész életében felépülhet és súlyosbodhat. Felnőtteknél a zsírszövet kialakulása csak a sejtek méretének növelésével történik.
A gyermekkori elhízás káros hatásai kétféle: pszichológiai és fizikai. Az elhízott gyermekeket megbélyegzik, más gyerekek marginalizálják, nem barátkoznak, játékokban nem fogadják el őket, magányossá és boldogtalanná válnak. A fizikai hatások közül megemlítjük: gyakori légzési problémák, érelmeszesedéses lerakódások, amelyek elhízott gyermekek életének első éveitől jelentkeznek, majd szívrohamhoz, szélütéshez, magas vérnyomáshoz vezetnek, korán jelentkező. A metabolikus hatások közül megemlítjük: a diszlipidémiák (főleg a koleszterinszint növekedésével), a cukorbetegség (a zsírsejtek befolyásolják az inzulin anyagcserét, kialakítják az ellenállást és ezáltal cukorbetegséget okoznak) és a felsorolás folytatódhat, kiegészítve az elhízás által okozott súlyos egészségügyi hatások hosszú listáját.
TÁPLÁLKOZÁSI ZAVAROK
A szülők egyik nagy problémája a gyermekek étkezési rendellenességei, ezek a rendellenességek stresszt és álmatlan éjszakákat okoznak a szülőknek, de a gyerekeknek is gondokat és könnyeket okoznak.
Az étkezési rendellenességeket a szülők gyakran „divatnak”, „simogatásnak” tartják, és nem kapnak kellő figyelmet, vagy teljesen helytelenül kezelik őket. Olyan viselkedési problémának kell tekinteni őket, amelynek gyökerei mentális szinten vannak, és amelyet egy komplex terv segítségével kell kezelni, amely lehetővé teszi számunkra a sikert. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy nem lényegtelenek, hogy súlyosbodva visszahatnak a gyermekek mentális és fizikai egészségére, amelyek közül néhány veszélyeztetheti az életüket.
Az élet első két évében a táplálkozási nehézségek nagyon gyakoriak, a nagy kihívás az, hogy képes legyen ételt adni a gyermeknek anélkül, hogy ezt megtagadná. Ebben az időszakban a gyermekek nem tudják táplálni magukat, teljesen függenek attól, aki gondozza őket. Ezen időszak után táplálkozási nehézségek jelentkeznek; a gyermek megtanulja táplálkozni, önállóvá válik, megmutatja személyiségét, ezek az új megszerzett tulajdonságok néha konfliktusokhoz vezetnek a szülőkkel az étkezés során.
Az evészavarok közül az egyik leggyakoribb a gyermekkori étvágytalanság. Ez egyéves kor után következik be, amikor a gyermek kezdi megnyilvánulni önállóságán, az önkiszolgálás iránti vágyán, azon vágyon, hogy kipróbálja magának a különféle táplálkozási lehetőségeket és ételeket. De ez az állapot nem csak azoknál a kisgyermekeknél fordul elő, akik önállóan kezdenek táplálkozni, még később is előfordulhat, az óvodásoknál és még a diákoknál is. Ennek a táplálkozási problémának nincs nyilvánvaló oka: lehet családi összetevője (a szülők a gyermek nagyszüleitől tudják, hogy ugyanolyan étkezési magatartásuk volt), konfliktusok, feszültségek, a gyermekre gyakorolt traumás tényezők válthatják ki és súlyosbíthatják azoknak a szülőknek a hiperprotektív viselkedése, akik nem engedik gyermekeik önállóságát, kísérletezését. Ennek az állapotnak a következő jellemzői vannak: a megfelelő mennyiségű étel elfogyasztása; az étel iránti érdeklődés hiánya; a gyerek soha nem mondja, hogy éhes. Idővel a súlygyarapodás terén is vannak hiányosságok.
Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek a következő sajátos szempontokkal rendelkeznek: rendszertelen alvási és étkezési szokásaik vannak, rendezetlen időbeosztás, nagyon függenek szüleiktől, hosszabb időre van szükségük a megnyugváshoz, az étel iránti érdeklődésük kifejezéséhez. Nem érzik magukat éhesnek, nem akarják félbeszakítani a mindennapi tevékenységeiket enni, felállni az asztaltól játszani, amikor óvodáskorúak, figyelmesek arra, hogy más gyerekek étkezzenek, megfeledkeznek az ételükről.
Ennek az állapotnak a kezelése nem csoda, rövid ideig nem adhatunk valamilyen gyógyszert és megoldhatjuk a problémát, sok türelemre és sok tapintatra van szükség a szülők részéről, néha kissé ravaszul. Szervezett étkezési és alvási programot kell szerveznünk a gyermek számára, létre kell hoznunk néhány olyan rutint, amelyet a gyermek el tud fogadni kényszerítés nélkül. A főétkezés és az uzsonna között 3-4 órás időszaknak kell eltelnie, ezalatt a gyermeknek nem szabad enni adni, hogy az étkezés előtt éhségérzetet tapasztalhasson. Emellett a szülőknek nem szabad negatívan reagálniuk, amikor a gyermek megtagadja az ételt, nem szabad konfliktusokat kialakítani, ez a helyzet csak a probléma súlyosbodásához vezet, és nem a megoldásához. A szülők másik hibája, amikor étkezésre kényszerítik gyermekeiket, ez a hozzáállás feszültséget, konfliktusokat okoz és valójában súlyosbítja a kezdeti problémát.
A probléma helyes megközelítése sok nyugalmat és türelmet igényel, az étkezés kellemes dologgá változtatásával, olyan színes ételek elkészítésével, amelyek vonzóbbá teszik a gyermeket, a sivatagot kedvenc végpontként mutatják be, nem feltétlenül jutalomként, de a gyermeknek tudnia kell hogy a sivatagba utazásnak több szakasza van. Ha nem akar enni, akkor nem kell agresszívnak lennünk vagy kényszerítenünk, hanem megvárjuk a következő étkezést, anélkül, hogy előbb apró falatokat adnánk neki.
Egy másik általános feltétel az idegenkedés egy bizonyos típusú ételtől vagy több műanyagtól, az úgynevezett "ételválasztás". Jellemzője, hogy bizonyos típusú, hasonló ízű, illatú/állagú ételeket folyamatosan elutasítanak. A gyermeknél averzív reakció alakul ki egy bizonyos típusú étellel (adott fintorok, köpködik az étel, hány, ha rákényszerítjük az étkezésre). Elég gyakran előfordul, hogy az étkezés megtagadása általánossá vált (megtagadja az összes azonos szagú ételt, megtagadja az összes zöldségfélét, még akkor is, ha csak az egyiket nem kedveli).
Kezelésként különös jelentőséget kell tulajdonítani az étrend táplálkozási szempontból történő beállításának (más élelmiszerekkel pótolni a hiányzó élelmiszerelveket azzal, hogy nem fogyasztják az inkriminált ételeket). Meg kell próbálnunk modellezni a gyermek étkezési magatartását is: kisgyermekeknél a szülők meg fogják enni az elutasított ételt anélkül, hogy odaadnák a gyermeknek, végül felkeltik a kíváncsiságát, és ő megkérdezi, majd kap egy kis összeget semleges hozzáállás fenntartása, ha az ételt elfogadják.
Egy másik aggasztó probléma a poszttraumás étkezési rendellenesség. Jellemzője, hogy az emésztőrendszerhez kapcsolódó traumás esemény (étellel fulladás, hányás) után nem hajlandó enni. Félhet az ételtől (a gyermek szorongani kezd, amikor az étkezés közeledik). A gyerekek attól félnek, hogy bármilyen szilárd ételt esznek, azzal a gondolattal, hogy az megáll a torkukon, vagy megfullad, és hevesen ellenzi, ha szüleik arra kérik őket, hogy egyenek ilyen ételt.
Ez az állapot ellensúlyozható, ha elmagyarázzuk a gyermeknek a traumát, lépésről lépésre elmondjuk neki, hogy mi történt, hogy megérthesse, hogy baleset volt, és nem fog megismétlődni. Az étrendnek biztosítania kell a folyadéktól a félszilárd és csak ezután a szilárd ételek fokozatos átmenetét. A gyermeket is meg kell jutalmazni minden sikerért.
Végül egy meglehetősen furcsa, de nem ritka állapot megvitatásával foglalkozom: a PICA, amelyet ehetetlen élelmiszerek (föld, agyag, kövek, haj vagy akár ürülék) állandó fogyasztása határoz meg. Ez az állapot általában mentális traumával (elhagyott, az egyik szülőtől elválasztott) szenvedő gyermekeknél fordul elő, akik egyéb tevékenységekkel rendelkeznek a szájüreggel kapcsolatban (az ujjak alatt, vörös körmök alatt). Kulturális tényező is érintett lehet (egyes afrikai kultúrák ösztönzik az agyag fogyasztását). Megkísérelhetjük ezt a körülményt gyógyítani egy "tisztító" rituálé biztosításával: a gyermeket köpésre késztetik, majd hosszasan tisztítják a fogakat és a kezeket, majd megtörténik az inkriminált tárgy dobása és eltávolítása.
Összegzésképpen elmondható, hogy ezeket a körülményeket nem szabad egyszerűen „divatnak” kezelni, mert ezek súlyos helyzetek, amelyeket viszonylag nehéz megoldani, sok türelemmel.