Elhízás és mikrotápanyagok

A túlsúly és az elhízás világszerte az egészségpolitika legnagyobb kihívásává válik. A WHO szerint már 2000-ben több mint 1 milliárd embert tekintettek túlsúlyosnak és legalább 300 millióan elhízottak. 2008 februárjában tették közzé a Szövetségi Táplálkozástudományi Kutatóintézet első egész német fogyasztási tanulmányának eredményeit. A férfiak kétharmada és a nők 51 százaléka jelenleg túlsúlyos. A súlyos túlsúly különösen jellemző az alacsonyabb társadalmi osztályokban.

2007. április végén a német szövetségi kormány 70 milliárd euróra tette a táplálkozástól függő betegségek éves költségeit. Néhány év múlva 100 milliárd euró várható, ha a németek étkezési szokásai és mozgásszegény életmódja alapvetően nem változnak.

Az elhízás korántsem csupán kozmetikai probléma, attól függően, hogy milyen mértékben vezet kóros anyagcsere-változások egész sorához, amelyek viszont elősegítik a civilizáció különféle betegségeinek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a rák stb. Kialakulását. A hasüreg zsírszövete különösen káros, zsigeri zsírnak nevezik. Az ott található zsírsejtek számos adipokinin nevű anyagot termelnek. Ma már több mint 100 adipokinin ismert, amelyek többsége a zsírszövetben marad. Különösen a gyulladást elősegítő anyagok kerülnek a véráramba: C-reaktív fehérje és tumor-nekrózis-faktor alfa (TNF-alfa), amelyek kialakulását krónikus túlfogyasztás segíti elő.

A TNF-Alpha gátolja az inzulinjel átvitelét az inzulinreceptorban, ezért fontos szerepet játszik az inzulinrezisztencia kialakulásában. Ez utóbbi lényeges kapcsolat az elhízás és a metabolikus szindróma között. A metabolikus szindróma felelős az elhízás, a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere-rendellenességek és a diabetes mellitus II gyakori előfordulásáért. A TNF-alfa mellett a zsigeri zsír fokozott szabad zsírsavtermelésének és -felszabadulásának jelentős szerepe van az inzulinrezisztencia kialakulásában is.

A kalóriatúlfogyasztás a túlsúly/elhízás kialakulásával semmiképpen sem jelenti azt, hogy a szervezet minden mikroelemet megfelelően ellát. Inkább a mikroelemhiányok elég gyakran kimutathatók a túlsúlyos embereknél, amint azt különféle tanulmányok mutatják. A túlsúly/elhízás patofiziológiai és patobiokémiai változásait súlyosbítja a mikrotápanyagok elégtelen ellátása. A túlsúly és a metabolikus szindróma különféle metabolikus változásait tehát pozitívan befolyásolhatja az ortomolekuláris anyagokkal történő célzott terápia. A tervezett súlycsökkentés megfelelő mikroelemekkel is támogatható.

magnézium

4600 amerikai vizsgálatban kimutatták, hogy a legkevesebb magnézium bevitelű résztvevőkhöz képest a magas magnéziumbevitelű résztvevők 30 százalékkal csökkentették a metabolikus szindróma előfordulását. A magnéziumhiány elősegíti az inzulinrezisztenciát és rontja a glükóz felhasználását.

szelén

Az atlantai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok azt vizsgálták, hogy a túlsúlyos embereknél kimutathatóak-e a mikroelemek ellátásának változásai és milyen mértékben. A tesztcsoport 7808 különböző életkorú férfit és 8137 nőt tartalmazott. Az NHANES III vizsgálat adatait használtuk fel. A túlsúlyos és elhízott alanyokban a különböző mikroelemek, köztük a szelén szintje alacsonyabb volt, mint a normál testsúlyú alanyokban.

A francia EVA-tanulmányban az idősek szelénkoncentrációit kilenc év alatt figyelték meg. Az elhízás az alacsony szelénkoncentrációk egyik fő kockázati tényezője. A szelén fontos antioxidáns nyomelem, gyulladáscsökkentő és immunstimuláló tulajdonságokkal. A kifejezett szelénhiány a pajzsmirigy működésének zavarához is vezethet (alacsony T3-koncentráció).

Túlsúlyos gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél ismételten kimutatták az alacsony cinkkoncentrációt a plazmában és az eritrocitákban. A cink központi szerepet játszik az immunképességben, és a szuperoxid-diszmutázok és metallotioneinok részeként antioxidáns funkciókat tölt be.

króm

A króm testben kifejtett hatása összefügg az inzulin hatásával. A króm a kromodulin nevű oligopeptid része. Ez a molekula részt vesz a jelátvitelben; növeli az inzulin hatékonyságát. Jó krómellátás esetén kisebb mennyiségű inzulinra van szükség az összehasonlítható inzulinhatáshoz. A krómhiány befolyásolja a glükóz toleranciát és inzulinrezisztenciához vezet.

Különböző esetekben a króm-kiegészítő jótékony hatással volt a megnövekedett koleszterin-koncentrációra is. A vizsgálatok eredményei azonban nem egységesek. Az biztos, hogy a krómhiány okozhatja az inzulinrezisztenciát.

D-vitamin

A D-vitamin receptorok időközben számos sejtrendszerben és szervben bizonyítottak, ezért a D-vitamint fontos metabolikus hormonként kell tekinteni, amely számos szervfunkciót szabályoz. A D-vitamin hiány ma már a metabolikus szindróma kockázati tényezőjének is tekinthető, mivel ez csökkenti a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját és növeli az inzulinrezisztenciát. Egy Európában élő idősebb férfiakon végzett vizsgálat során a glükóz tolerancia teszt azt mutatta, hogy minél alacsonyabb a D-vitamin koncentráció, annál magasabb a glükóz koncentráció.

Túlsúlyos felnőtteknél és gyermekeknél gyakran kimutatható a csökkent D-vitamin koncentráció a vérszérumban/plazmában. Az UV-B besugárzás után a túlsúlyos embereknél a D3 koncentráció növekedése lényegesen alacsonyabb, mint a normál testsúlyú embereknél. Túlsúlyos embereknél valószínűleg megnő a D-vitamin raktározása a zsírtérben, és ezáltal csökken a biohasznosulás. A hiány kompenzálásához a túlsúlyos embereknek nagyobb adag D-vitaminra van szükségük, mint a normál testsúlyú embereknek.

E-vitamin

Az E-vitamin a legfontosabb lipofil antioxidáns, gyulladáscsökkentő, endoteliális védő és antitrombotikus hatással. Az amerikai CDC-vizsgálat az alacsony E-vitamin-szint növekedését állapította meg a túlsúlyos és elhízott nőknél. A nagy dózisú E-vitamin-kiegészítés hat hónapig jelentősen csökkentette a 8-izoprostánok plazmakoncentrációját túlsúlyos embereknél. Az izoprostánok meghatározása az oxidatív stressz értékelésének arany standardjának számít. Egy új-zélandi kutatás során az E-vitamin-kiegészítés a túlsúlyos embereknél is csökkentette az inzulinrezisztenciát.

Az elhízott embereknek mindig gondoskodniuk kell az E-vitamin megfelelő ellátásáról, mivel ez a vitamin csökkentheti a fennálló kockázatokat, mint például immunhiány, endotheliális diszfunkció, oxidatív stressz, fokozott gyulladás stb.

C vitamin

Az EPIC vizsgálat brit ágában szoros kapcsolatot találtak a C-vitamin plazmakoncentrációja és a vizsgálatban résztvevők zsíreloszlása között. Magasabb C-vitamin-koncentráció esetén a derék és a csípő kerülete (WHR) arány szignifikánsan jobbnak bizonyult, mint alacsonyabb C-vitamin-koncentráció mellett, BMI-től függetlenül. A CDC vizsgálatban minél magasabb a testtömeg, annál alacsonyabb a C-vitamin koncentráció.

A C-vitamin a legfontosabb vízoldható antioxidáns, nemcsak javítja az immunképességet, hanem csökkenti a gyulladásos aktivitást is. A C-vitamin szükséges az étvágyszabályozásban és a jóllakottság érzésében alapvető szerepet játszó neurotranszmitterek bioszintéziséhez, például szerotonin, norepinefrin. A C-vitamin emellett növeli a NO biohasznosulását és javítja a koleszterin lebontását.

Folsav, homocisztein

A túlsúly/elhízás gyakran társul az endothel diszfunkciójához; a kis erek értágulata különösen érintett. A túlsúly növeli a megnövekedett homociszteinszint valószínűségét, gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. A homociszteint a szív- és érrendszeri betegségek független rizikófaktorának is tekintik.

A Centers for Disease Control and Prevention amerikai mikrotápanyag-vizsgálatában alacsonyabb folsavkoncentrációt találtak premenopauzás nőknél, növekvő BMI mellett. A folsav központi szerepet játszik a homocisztein lebomlásában, és önálló endotheliális védőhatással is rendelkezik.

Béta karotin

Számos vizsgálatban a túlsúlyos embereknél csökkent béta-karotin-koncentrációt találtak a normál testsúlykontrollhoz képest. Különösen igaz ez a gyermekekre és a fiatalokra.

Arginin/citrullin

A grazi egyetem tanulmányában 57 túlsúlyos serdülőben mutattak ki jelentős változásokat a nitrogén-oxid anyagcserében. A normál testsúlyú kontroll személyekhez képest a túlsúlyos serdülőknél csökkent a citrullin plazmakoncentrációja, a nitrogén-oxidot képező enzimek aktivitása és az arginin koncentrációja megnőtt. Ebből arra lehet következtetni, hogy ezekben a serdülőkben a NO képződése zavart volt, mivel, mint közismert, az arginin a kiindulási anyag a NO képződésében. Az arginin-kiegészítés hasznos lehet metabolikus szindrómában az endothel működésének és az inzulinérzékenység javítására.

A citrullin-kiegészítés nagyon jó alternatíva az argininnel szemben, mivel a citrullin az anyagcserében hatékonyan átalakul argininné - azzal az előnnyel, hogy az argináz nem gyorsítja fel az arginin lebomlását.

Az STH növekedési hormon elősegíti a zsírvesztést, és túlsúlyos embereknél gyakran csökken. Jó bizonyíték van arra, hogy az intravénás arginin beadás hatékonyan növelheti a GH szekrécióját. Az orális argininbevitel esetében a vizsgálati eredmények e tekintetben nem meggyőzőek. Valószínűleg a legismertebb és leggyakrabban alkalmazott aminosav-kombináció a GH-szekréció stimulálására az arginin és az ornitin keveréke.

Cisztein

A cisztein, egy szabad tiolcsoportot tartalmazó kéntartalmú aminosav, a tripeptid glutation legfontosabb funkcionális komponense. Az N-acetil-cisztein a cisztein-kiegészítés legkényelmesebb formájának bizonyul. A tenyésztett zsírsejtekkel végzett vizsgálat során kimutatható volt, hogy a NAC sejtkultúrához való hozzáadása erősen megnövelte a glutationkoncentrációt, ráadásul a NAC megakadályozhatja az NF-kappa-B aktiválódását az alfa tumor nekrózis faktor által, és javíthatja a gyulladásgátló citokinek felszabadulását is. Ebből arra lehet következtetni, hogy a cisztein elérhetőségének növekedése a túlsúlyos embereknél is csökkentheti a gyulladásos mediátorok képződését és felszabadulását. Tanulmányok szerint bizonyíték van arra is, hogy az alacsony tiolkoncentráció elősegítheti az elhízás kialakulását.

Leucin

A leucin az elágazó láncú aminosavak csoportjába tartozik, amelyek központi szerepet játszanak az izomanyagcserében és az izomfehérje szintézisében; csökkentheti az izomfehérje lebontását alacsony kalóriatartalmú étrenden. Továbbá úgy tűnik, hogy a leucin szabályozza a glükóz oxidatív lebontását a vázizmok által, stimulálva a glükóz-újrahasznosítást a glükóz-alanin cikluson keresztül. Ennek a mechanizmusnak fehérjetakarékos hatása van a fogyásra.

Az elmúlt években azt is kimutatták, hogy a leucin serkenti az mTOR aktivitását. Az mTOR egy olyan fehérje, amely egyértelmű étvágycsökkentő hatást mutat. Azt, hogy a megnövekedett leucinbevitel mennyiben segíthet a fogyásban ezen mechanizmus révén, még nem vizsgálták.

Taurin

A taurin egy kéntartalmú aminosavszármazék, amely tulajdonságok széles skálájával rendelkezik: antitrombotikus, gyulladáscsökkentő, antioxidáns és immunstimuláló hatású. Alacsony taurin-koncentráció esetén a kiegészítés előnyös az elhízással járó ismert kockázatok, például az oxidatív stressz, az immunhiány és a fokozott gyulladás csökkentése érdekében.

A taurin-kiegészítés csökkentette a trigliceridek vérkoncentrációját a túlsúlyos embereknél, és jelentős súlycsökkenéshez vezetett 15 túlsúlyos embernél - összehasonlítva egy placebo csoporttal, amely nem mutatott ilyen eredményt. Elhízott gyermekeknél a taurin-kiegészítés a májműködés javulását eredményezte zsírmájbetegség esetén.

Triptofán

A szerotonin hírvivő anyag triptofánból képződik. Szintézise a központi idegrendszerben közvetlenül függ a triptofán szérumtól vagy a plazma koncentrációjától. A szerotonin az étvágyszabályozás szempontjából is fontos. A szerotonin magasabb szintje csökkenti az étvágyat, és az élelmiszer-bevitel csökkenéséhez is vezet. Az elhízott embereknek ezért figyelniük kell az optimális triptofán bevitelre, ha fogyni akarnak.

Karnitin

A karnitin a hosszú szénláncú zsírsavak szállító molekulája a mitokondriumokban, ezért elengedhetetlen a zsírégetéshez. A karnitint ezért gyakran "zsírégetőként" emlegetik, és ennek megfelelően forgalmazzák. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a nem sportolóknál vagy fizikailag inaktív embereknél a zsírvesztés fellendülése pusztán az L-karnitin bevitelének növelésével érhető el, mert szükséges, hogy a zsírsavak lebontása során felszabaduló energiát is felhasználják . A karnitin további mennyisége csak akkor segíthet a fogyásban, ha fokozott fizikai aktivitás és ennek megfelelő kalóriatartalom kíséri.

Q10 koenzim

A túlsúlyos embereknél gyakran csökken a Q10 koncentráció, ami befolyásolja a mitokondrium aktivitását és a zsírégetést. A Q10 kifejezett kardioprotektív hatásokat is mutat, és javíthatja az inzulinérzékenységet.

Az ortomolekuláris laboratóriumi elemzésen alapuló célzott mikrotápanyag-terápia orvosi előnye, hogy a túlsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok csökkenthetők. A mikrotápanyag-terápia ideális az inzulinrezisztencia javítására is, még mielőtt a 2-es típusú diabetes mellitus nyilvánvalóvá válna.