Elhízás Káros a vesék számára - akár veseelégtelenség előtt, akár transzplantáció után

Az elhízás titokzatosan kapcsolódik a vesebetegséghez, bár az ismeretek csak töredékesek [1]. Világosnak tűnik, hogy az élet folyamán a veseelégtelenség kockázata magasabb, annál nagyobb a testtömeg (pontosabban a testtömeg-ábra BMI) [2, lásd a keretet]. Ez a kapcsolat nem kizárólag az elhízás okozta betegségektől függ, például II. Típusú diabetes mellitus (felnőttkori cukorbetegség) vagy a magas vérnyomás. Az elhízás valószínűleg krónikus állandó stresszt jelent a vesén. A dialízisben szenvedők esetében viszont a túlsúlynak védő és életet meghosszabbító hatása lehet („elhízási paradoxon”) [3, 4]. A vesetranszplantált vesebetegek esetében a helyzet egyértelmű: általában túlsúlyosak és előnyösek a fogyásban, amint azt lengyel tudósok kimutatták [5, 6].

Már gyakrabban figyelték meg, hogy a vesetranszplantáltaknál gyakrabban alakul ki túlsúly [7]. A lengyel nefrológusok átlagosan négy és fél év alatt 418 vesebeteget vizsgáltak meg. A betegek átlagos testtömege a transzplantáció előtti 23,8-ról 26-ra nőtt az utolsó BMI-meghatározásnál. A beavatkozás előtt a betegek 38 százaléka volt túlsúlyos (BMI 25-30) vagy elhízott (BMI> 30); a négy és fél éves megfigyelési időszak végén 65 százalék.

Elhízás és veseelégtelenség
A túlsúlyos embereknél nagyobb a veseelégtelenség kockázata, mint a normál súlyúaknál. Egy kaliforniai tanulmány szerint (320 252 regisztrált felnőtt) a kockázat mérsékelt elhízás esetén is növekszik, és hétszeresére növekszik a súly (BMI) növekedésével [2]. Természetesen a magas vérnyomás ("magas vérnyomás" és a felnőttkori cukorbetegség ("II. Típusú diabetes mellitus típusú betegség") a terminális veseelégtelenség legfontosabb kockázati tényezői közé tartozik. Mindkettő túlsúlyhoz is társul. De még akkor is, ha a hipertónia és a cukorbetegség miatti kockázatnövekedést kizárjuk, az egyik továbbra is világos A túlsúlyos embereknél fokozott a veseelégtelenség kockázata Még akkor is, ha az eredményeket korrigálják a veseelégtelenség egyéb tipikus veszélyeivel (életkor, nem, etnikai származás, nevelés, dohányzás, szívroham, koleszterinszint, proteinuria, hematuria, szérum kreatininszint), a túlsúly önmagában fennálló kockázatának növekedése továbbra is fennáll:

A normál testtömegű betegeknél (BMI 18,5-24,9 kg/m²) a közepesen elhízott (BMI 25,0-29,9 kg/m²) betegeknél a betegség kockázata csaknem 90% -kal nő .
Az I. osztályú elhízás (BMI 30,0-34,9 kg/m²) esetén a kockázat 3,5-szeresére növekszik.
A II. Osztályú elhízással (BMI 35,0-39,9 kg/m²) a kockázat már hatszor olyan magas
és rendkívüli elhízással (BMI 40 kg/m² vagy annál magasabb) akár 7-szer nagyobb.

A vesetranszplantáció utáni elhízás okait tudományosan ugyanolyan ellentmondásos témákról tárgyalják, mint az elhízás-járvány egészét. Mindenesetre az egyszerű magyarázó modellek nem működnek, például például, hogy a krónikus kortizonterápia elhízást váltana ki (a kortizon elkerülése nem akadályozza meg az elhízást) [8]. Valószínűbb, hogy az átültetés miatti anyagcsere normalizálódásával ugyanazok az egészségügyi veszélyek fenyegetik az egészséges vesét is. És hogy az ismét megtalált szabadságok - a táplálkozással kapcsolatban is - „túl sok jó dologhoz” vezetnek. Ezt mutatja a breslaui nephrológusok örömteli sikere is, amikor megkísérelték megismertetni a vesetranszplantáltakat a táplálkozás témájával [6]. 34 betegnél részletes táplálkozási előzményeket készítettek a műtét után, vagyis lekérdezték a táplálkozási szokásokat és rögzítették a fizikai méréseket, például súlyt, testhosszat stb. Az első kapcsolatfelvétel során nem voltak táplálkozási tanácsok vagy diétás javaslatok. Hat hónappal később minősített táplálkozási tanácsokat adtak a feljegyzett táplálkozási szokások alapján.

Megdöbbentő: Bár az első látogatás alkalmával nem volt táplálkozási tanács, a testsúly a vizsgált csoportnak csak 27 százalékában nőtt, míg a 418 vesetranszplantált beteg összehasonlító csoportjában (lásd fent) 80 százalék körüli növekedés volt tapasztalható. Az alsó-sziléziai nefrológusok arra a következtetésre jutottak, hogy az egészségügyi személyzet gondozása a testsúly és az elhízás elkerülése témában (például táplálkozási előzmények formájában) rendkívül motiváló ösztönzést jelent a betegek számára, hogy aggódjanak az elhízás elkerülése érdekében.