Elhízás - Kihívás a nők egészségére - Blog Keck Media
Itt olvashatja el Prof. Keck és más orvosi kollégák új szakcikkeit a nőgyógyászat, az endokrinológia és a laboratóriumi orvoslás témakörében - az orvosi gyakorlat legfrissebb eredményeivel. Természetesen szeretettel meghívjuk Önt is: Cseréljen ötleteket velünk, küldje el hozzászólásait, témáit vagy észrevételeit!
Valamivel több mint két évvel ezelőtt az amerikai egészségügyi hatóságok (FDA) jóváhagyták a flibanserint a premenopauzás nők „hipoaktív szexuális vágy rendellenességének” kezelésére, miután eredetileg antidepresszánsként használták. A megfelelő jóváhagyási vizsgálatokban a flibanserin jelentős "örömnövekedést" mutatott a placebóhoz képest, de a havi kielégítő szexuális tevékenységek száma csak 0,5-1-gyel nőtt. Ez, valamint azok a körülmények, amelyek mellett a flibanserin piacra került, heves és ellentmondásos vitákhoz vezetett. A mai napig nincsenek hosszú távú tanulmányok vagy adatok a készítmény hosszú távú használatának elfogadásáról. Ezenkívül a flibanserint még nem hagyták jóvá Európában a HSDD kezelésére. Következtetés: A „nők örömtablettájával” kapcsolatos kezdeti eufóriától függetlenül még mindig nem áll rendelkezésre meggyőző gyógyszer, amely jelentős hatással alkalmazható a libidó hiányában vagy elvesztésében szenvedő nőknél. (Vonzun L: A nők örömtablettája. Tények és fikciók. Gynecological Endocrinology 2017; 15: 221-224)
Az endometrium rákja az esetek hét-nyolc százalékában fordul elő 45 év alatti nőknél. Ezen nők egy része még mindig gyereket szeretne, ezért felmerül a kérdés, hogy konzervatív, azaz H. méhmegőrző terápia lehetséges.
Egy nemrégiben készült amerikai tanulmány 6339 olyan nőt vizsgált meg, akiknek korai formája volt az endometrium rák. 161 nőt kezeltek elsősorban hormonokkal, 6178-at elsősorban műtöttek. 15 éves megfigyelés után egyik csoportban sem volt különbség a mortalitásban.
A kutatók következtetése ennek megfelelően: A fiatalabb nők alacsony fokú méhnyálkahártya-daganata esetén termékenységet megőrző hormonterápia ajánlható. A családtervezés befejezése után azonban a méheltávolítást azonnal el kell végezni (irodalom: Greenwald ZR et al. A termékenység megőrzésére szolgáló hormonterápia befolyásolja-e a korai stádiumú endometrium rákban szenvedő fiatal nők túlélését? Cancer. 2017; 123 (9) 1545-54 ).
Évek óta vitatják - néha ellentmondásos módon -, hogy a fogamzásgátló tabletta szedése a rák kockázatának fokozásához vezet-e. Úgy tűnik, hogy csökken a bizonyos rákos megbetegedések kockázata a tablettával, de nő a más rákos megbetegedések kockázata.
Egy jelenlegi tanulmány értékeli az „Egyesült Királyságban a háziorvosok orális fogamzásgátlásának tanulmányát”. Ezt a tanulmányt az 1960-as években végezték el. Több mint 20 000 nőt hasonlítottak össze, akik orális fogamzásgátlót szedtek, vagy más fogamzásgátló módszert alkalmaztak.
Több mint 40 éves megfigyelés után a következő eredményeket találjuk: A tabletták szedése összességében 4% -kal alacsonyabb rákkockázatot eredményezett (ez statisztikailag nem szignifikáns). A nem használókkal összehasonlítva a vastagbélrák elleni tabletták szedésének kockázata 81% -ra, az endometrium rák esetében 66% -ra, a petefészekrák 67% -ára és a nyirok-hematopoietikus rákok esetében 74% -ra csökkent. Ezzel szemben a tabletta abbahagyását követő első öt évben az emlőrák kialakulásának kockázata 1,48, a méhnyakrák kialakulásának kockázata pedig 2,32-szeresére nőtt. Összességében a betegeknek ezért azt lehet tanácsolni, hogy a rák kialakulásának kockázata nem egész életen át növekszik a tabletták szedésével, hanem általában csökken. (Irodalom: Iversen L és mtsai; Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 580).
Statisztikailag körülbelül minden tizedik nőnél alakul ki mellrák valamikor az életében. Régóta ismert, hogy a fizikai aktivitás csökkenti a betegségek egyéni kockázatát. Egy holland munkacsoport most azt vizsgálta, hogy mely tevékenységeknek van a legnagyobb védőhatása. Ez azt mutatja, hogy a legerősebb hatásokat - a szakmai és a hazai tevékenységekhez képest - a szabadidősport révén érik el. Még dózis-hatás összefüggés is van: minél nagyobb az edzés intenzitása, annál jobban csökkenthető a rák kockázata.
Úgy tűnik, hogy a fő kórélettani hatás az, hogy a fizikai aktivitás az ösztrogénszint csökkenéséhez vezet. Ezenkívül enyhíti a potenciálisan meglévő inzulinrezisztenciát. Ezenkívül a testedzés jótékony hatást mutat a proinflammatorikus citokinek expressziójára. Mindezek a mechanizmusok segítenek csökkenteni a kockázatot. Eddig nem világos, hogy a BRCA1/2 mutációval rendelkező nők fizikai aktivitással csökkenthetik-e a betegség kockázatát. A már beteg nők megfelelő képzéssel csökkenthetik a kiújulás és a halálozás kockázatát. (Irodalom: de Boer MC és mtsai. A fizikai aktivitás mechanizmusai és hatása az emlőrákra. Clin Breast Cancer 2017; 17: 272-278)
Ma teljesen vitathatatlan, hogy a terhesség alatti dohányzás számos lényeges kockázattal jár a születendő gyermek szempontjából. Vannak rövid távú egészségügyi kockázatok, amelyek terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után jelentkeznek (hiány kialakulása, alkalmazkodási rendellenességek stb.), Valamint késői stádiumú károsodások a rosszindulatú daganat fokozott kockázatáig.
A dohányosok számára most felmerül a kérdés, hogy megvédhetik-e a gyermeket, ha a hagyományos cigarettáról az e-cigarettára váltanak. Az Európai Légzőszervek Társaságának szeptemberi kongresszusán dr. Pawan Sharma bemutatott egy tanulmányt, amely kimutatta, hogy az e-cigaretta terhesség alatti dohányzása növeli a gyermekek allergiás légúti megbetegedéseinek kockázatát. Ezenkívül még mindig nem világos, hogy az e-cigaretta használatakor felszabaduló aromaanyagok hosszú távon hogyan hatnak rájuk.
Összefoglalva tehát el kell mondani, hogy a hagyományos cigarettáról az e-cigarettára való áttérés nem ésszerű alternatíva a terhesség alatt, de az egyetlen ajánlás, amelyet meg kell tenni, a dohányzás teljes felhagyása. (Biermann Newsletter 39/2017)