Ellenőrizze a májat
A korai diagnózis annál is fontosabb, mert a beteg máj ritkán okoz vagy nem specifikus tüneteket, például fáradtságot vagy általános gyengeségérzetet. Gyakran előfordul, hogy a májelváltozások egy rutinszerű teljes egészségügyi ellenőrzés részeként derülnek ki.
Gyakran már létezik a Kórtörténet (anamnézis) a fizikális vizsgálat eredménye pedig zsírmáj gyanúja.
Ban,-ben fizikai vizsga Ebben az esetben az orvos a hasfalon keresztül érzi a megnagyobbodott májat: szilárdnak, rugalmasnak és feszesnek érzi magát, és tompa élű. Zsíros máj májgyulladás esetén a megnagyobbodott lép gyakran tapintható.
A zsírmáj jelenlétének megállapítására és a kötőszövet kezdeti növekedésének (fibrózis) körülhatárolására irányuló további intézkedések a következők:
- a különféle laboratóriumi értékek meghatározása
- az ultrahang vizsgálat (szonográfia)
- esetleg számítógépes tomográfia (CT) és magmágneses rezonancia spektroszkópia (NMR spektroszkópia)
- Ha szükséges, a máj rugalmasságának mérése (Fibroscan)
- súlyos esetekben májbiopszia (szövetminta vétele a májból)
Májértékek
A laboratóriumi vizsgálatok, amelyek során a különféle májenzimek koncentrációját mérik, pontosabb információt nyújtanak a májkárosodás mértékéről. A vércukorszintet szintén meghatározzák annak érdekében, hogy kizárják a cukorbetegséget, mint a zsíros májbetegség okát.
A májzsíros májgyulladás súlyos eseteiben a májban általában csökken a szintézis képessége, ami a vérértékek alapján is kimutatható. Jellemző a megnövekedett bilirubinérték, a fehérje hiánya és a csökkent véralvadási érték. Gyulladásra utaló jelek is vannak: megnövekedett ülepedés és fehérvérsejtszám növekedés.
Az olyan enzimek, mint a glutamát-piruvát-transzamináz vagy az alanin-aminotranszferáz (GPT vagy ALAT, ALT) és a glutamát-oxaloacetát-transzamináz vagy az aszpartát-aminotranszferáz (GOT vagy AST) felszabadulnak a vérben, amikor a májsejtek lebomlanak. A májsejtek viszonylag kisebb károsodása esetén is megnő a GPT-érték. Diagnosztikai szempontból fontos a magasság, a menetirány, valamint az egymáshoz és a többi mért értékhez való viszony.
Az enzim Gamma GT (GGT/Gamma-Glutamyl-Transferase) a kis epeutakban, de más szervekben is előfordul. A GGT szint növekedése májbetegségre vagy epe torlódásra utalhat.
Az enzim Laktát-dehidrogenáz (LDH) tejsav fermentációban működik. A megemelt értékek információt nyújtanak a máj és az epeutak sejtkárosodásáról, de a (szív) izombetegségekről is.
A alkalikus foszfatáz (ALP, AP) magában foglalja az enzimek egy csoportját, amelynek értékei a máj és az epeutak betegségeit és a csontanyagcsere változását jelzik. A megemelkedett értékek elsősorban az epe torlódásában (kolesztázis), májáttétekben, vírusos hepatitisben és májcirrózisban találhatók.
Az enzim meghatározása Kolinészteráz (ChE) információkat nyújt a májbetegségek lefolyásáról, különösen a krónikus májgyulladás (hepatitis) és a májcirrhosis felmérésekor. A csökkenő érték korlátozott szintézis teljesítményt jelez, azaz H. a máj kevesebb fehérjét termel.
A Bilirubin a vörösvértestek bomlásterméke, amelyet a máj választ ki az epében. Ha a máj károsodik, vagy az epe kiáramlása zavart, a szérumban lévő bilirubin nő. Magas koncentrációban a szérumban a bilirubin a bőr és a szem sárgás elszíneződéséhez vezet ("sárgaság"/sárgaság).
A májban olyan fehérjék termelődnek, amelyek szerepet játszanak a véralvadásban. A gyorsteszt felhasználható a véralvadási rendellenességek meghatározására: Ha a Gyors érték csökken, a véralvadás hosszabb időt vesz igénybe. Ez azt jelezheti, hogy a máj nem működik megfelelően
Procollagen III peptid markerként tekinthető a májbetegségek előrehaladásának fibrotikus átalakítással történő nyomon követésére. A fibroblasztokban szintetizálódik a kollagén prekurzoraként. Kollagénné alakulva a propeptidek szétválnak. A prokollagén III peptid koncentrációja tehát a fibrózis mértékének mértéke.
A zsírmáj diagnózisa általában véletlenszerű megállapítás, amelyet ultrahangvizsgálat vagy megnövekedett májérték eredményeként hoznak létre. A betegek többsége tünetmentes. Az atipikus tünetek, például a teltségérzet vagy a jobb oldali felső hasi kényelmetlenség jelzésként szolgálhatnak. Az alkoholos hepatitissel szemben az elhízás miatt a GPT általában magasabb, mint a zsírmáj hepatitisben, bár a gamma-GT és az alkalikus foszfatáz is növelhető. Az enzim növekedés mértéke azonban nem a betegség súlyosságának mértéke. A NASH (alkoholmentes zsírmáj hepatitis) diagnosztizálása előtt ki kell zárni más vírusos, autoimmun és metabolikus betegségeket.
Ultrahangos vizsgálat (szonográfia)
A máj az ultrahang képen "könnyebbnek" tűnik a megváltozott májszerkezet miatt. A máj szerkezetének fényerejét összehasonlítjuk a vese echogenitásával. Az 1. fokozat olyan szerkezetet jelöl, amely echogénebb, mint a vese. Ha a hang hátsó csillapítása már van, akkor másodfokú zsírmájnak hívják. Ha a hangcsillapítás olyan erős, hogy a hátul lévő májszövet már nem látható, akkor az 3. fokozatú. Az epehólyag közelében gyakran vannak olyan területek, amelyek nem zsírosak. Ezután a helyi nem zsírszövetről beszélünk. Sajnos az ultrahang kép segítségével nem lehet következtetéseket levonni a zsírmáj okáról.
Fibroscan
A Fibroscan-nal végzett vizsgálat egy viszonylag új, fájdalommentes és a szonográfiához hasonlóan egy nem invazív eljárás a májkárosodás mértékének korai szakaszban történő felmérésére. A krónikus májgyulladás a kötőszövet felhalmozódásához vezet a májban, és hosszú távon a szerv heges átalakulásához vezet (cirrhosis).
A Fibroscan méri a májszövet rugalmasságát. Az adatok arról nyújtanak információt, hogy az átalakítási folyamat milyen mértékben haladt előre. A Fibroscan-nal végzett vizsgálat és a vér májértékeinek meghatározása kombinálva sok esetben helyettesítheti a máj defektjét.
Májbiopszia
A hepatitis egyéb formáitól való megkülönböztetéshez, valamint a zsíros májbetegségek okainak és mértékének meghatározásához szükség lehet szövetmintát venni a májból (májbiopszia). Ehhez májszúrás szükséges: az orvos helyi érzéstelenítésben speciális tűvel átszúrja a májat, és mintát vesz.
Ennek a szövetmintának a vizsgálata azt is megmutatja, hogy a zsírmáj hepatitis mellett van-e további károsodás a májban vagy a májcirrózisban. A májszövet esetleges strukturális változásai ezen minták szövettani vizsgálatával határozhatók meg.