Ellenőrzés kemoterápia előtt: leukociták ("leukosz")
Leukociták, "vérrendőrség" - ezek a fehérvérsejtek. Nagy mennyiségű vörösvértest és sok vérlemezke mellett kis számban alkotják a vér sejtkomponenseit. Szakzsargonban rövidítve és többnyire "Leukos" néven emlegetik. A leukók kulcsfontosságú védelmi funkciókat látnak el. Akiknek hiányzik, azok veszélybe kerülhetnek.
Ha jobban megnézi, gyorsan észreveszi, hogy ez a kifejezés csak összefoglaló: Számos fehérvérsejt-alcsoport létezik, amelyek különböző tulajdonságokkal és funkciókkal bírnak (granulociták, monociták, limfociták). A granulociták azok a sejtek, amelyek a baktériumok elleni harcban a legfontosabbak. Gyakorlati célokból feltételezhető, hogy a granulociták (nehezebben mérhető) százalékos aránya a fehérvérsejtek összes számában (a gyors mérés érdekében) meglehetősen állandó és 50% körüli. Ezért lehet következtetéseket levonni a granulocitákon található leukociták összes számából, vagyis a legfontosabb sejtekből.
Amit mérünk
A kemoterápiában részesülő betegeknek elegendő granulocitával kell rendelkezniük. A fehérvérsejtszámot úgy mérjük, hogy kis vérképnek nevezzük. A granulociták mennyiségét levezetik, vagy a mennyiséget közvetlenül egy bonyolultabb mérésben határozzák meg (néha "teljes vérképnek", néha "differenciális vérképnek" nevezik).
Miért és mikor mérünk
A baktériumok elleni legfontosabb védelmet a granulociták garantálják. Különösen akkor, ha a kemoterápia csökkenti számukat, nő a bakteriális fertőzésben szenvedés kockázata. Annak tudatában, hogy az alacsony fehérvérsejtszám sokáig fog tartani, a veszély logikailag nagyobb, mint ha arra számíthatunk, hogy néhány nap múlva az immunrendszer nagyrészt normális állapotú lesz. Számos kemoterápiás kezelés során a kemoterápiás adagok között nagyjából középen csökken a fehérvérsejtszám (a ciklus közepe).
Ha a leukocita szám azonnal helyes a kemoterápia beadásának időpontjában (ez azt jelenti: nem lehet túl alacsony anélkül, hogy teljesen normálisnak kellene lennie), akkor feltételezhető, hogy a terápia tolerálható lesz a túl alacsony leukocita szám miatt indokolatlanul magas fertőzésveszély nélkül.
A terápia tehát kellő biztonsággal ellenőrizhető, ha odafigyel a leukózis számára a kezelés idején. Nem attól függ, hogy az adagok között mennyi alacsony a fehérvérsejtek száma, amikor eldöntenénk, hogy terápia megengedett-e. Ha az alacsony fehérvérsejtszám nem túl hosszú, az alacsony értékből nem lehet következtetéseket levonni.
Ez azonban azt feltételezi, hogy ez nem egy magas kockázatú terápia (mint néhány leukémia esetében), és hogy a korábbi ciklusokban nem voltak komplikációk.
Mérje meg a leukocitákat lázzal és "nem érzem" méréssel
De: Ha nem jár jól a terápiák között, különösen ha lázas, akkor ezt meg kell hallanunk, és ha szükséges, azonnal meg kell határoznunk a leukociták számát (akár éjszaka vagy hétvégén - akkor talán sürgősségi esetként a kórházban!) Tehát általában nem kell találkoznunk a ciklusok közötti vérkép miatt, ha jól vagy.
Tiszteletben tartjuk azt a tipikus helyzetet, amikor a kemoterápiával (főleg olyanokkal, amelyeket három hetente adnak, és amelyek közepén sejtdepressziót vált ki) a betegek a középhéten nem igazán járnak jól, de nem is nagyon rosszul. Ahol a hőmérséklet enyhén megemelkedik, az igazi láz nem jelentkezik, és a tünetek továbbra is homályosak. Hamburgban néha azt mondják, hogy "nincs kedvem". Akkor is szívesebben ellenőrizzük a vérértékeket egyszer, mint túl későn.
gyakoribb vérkép
Ha vannak arra utaló jelek, hogy a fertőzés kockázata meghaladja az átlagot, néha azért is, mert "biztonságos oldalon akarunk lenni", akkor eltérünk ettől. Ellenőrizzük a kemoterápiás adagok között. Ezt az eljárást egyébként néhány tanulmány is előírja.