Élő akarat és 10 fontos kérdés egy pillantásra
Aki előzetes irányelvet ír, nem kerülheti el a kómát és a mesterséges táplálkozást. De mi is valójában a kóma? Milyen szakaszai vannak a kómának, és felébredhet-e kómából? Szeretnénk világosságot biztosítani és megválaszolni a 10 legfontosabb kérdést!
1. Mi az a kóma?
A "kóma" kifejezés a görögből származik. Fordítva a kóma jelentése "mély alvás" - a kómában szenvedő beteg nem alszik, hanem mélyen eszméletlen. Teljesen kialakult kómás stádiumban az emberek sem nem reagálnak a külső ingerekre, sem erős fájdalom-ingerekkel nem lehet őket felébreszteni. Általában a szív- és érrendszert mesterségesen kell fenntartani intenzív orvosi intézkedésekkel.
Apropó: A kóma néhány napig vagy több hétig tarthat. Ebben az időszakban a beteg állapotának javulnia kell - vagy agyhalál következik be.
2. Milyen szintű a kóma?
Megkülönböztetünk négy különböző kómaszintet, amelyek átmenete folyékony:
- Enyhe kóma, I. szint: A beteg célzott védekező mozgásokkal reagál a fájdalmas ingerekre. A pupilla reakciója és a légzés szintén normális.
- Enyhe kóma, II. Szint: A beteg sokkal lassabban és céltalanul reagál a fájdalom útjára. Ezenkívül a bénulás és a pupilla rendellenességei az agykárosodás első jeleinek tekinthetők.
- Mély kóma, III. Szint: A beteg már nem mutat fájdalomvédelmi reakciókat, és csak nem célzott módon mozog. Ezenkívül a pupilla reakciója részben korlátozott.
- Mély kóma, VI. Szint: A beteg nem mutat fájdalomreakciót. A pupillák kitágultak, és már nem reagálnak a fényre. A spontán légzés miatt sok beteg továbbra is önállóan lélegezhet.
3. Hogyan alakul ki kóma?
A kómás állapot nem betegség. Ez egy olyan tünet, amely különböző betegségekből származhat - például traumás agysérülések vagy stroke. Szívrohamok, agydaganatok, gyulladásos és degeneratív agybetegségek, máj- vagy veseelégtelenség és súlyos pajzsmirigy-rendellenességek szintén kómát okozhatnak.
4. Hogyan történik a kómadiagnózis?
Az orvosok gyakran használják az úgynevezett "Glasgow Coma skálát" (GCS). Ez az egységes pontrendszer a kómás betegeket különféle szempontok szerint osztja fel - például az érzékenység, a fájdalom és a pupilla reakciói szerint. Míg a teljes tudattal rendelkező ember 15 pontot szerez, addig a 3 vagy annál kevesebb ponttal rendelkező ember mély kómában van. Az orvosok képalkotó technikákkal (például mágneses rezonancia képalkotással) diagnosztizálhatják a kóma lehetséges okait.
5. Felébredhet kómából?
Elvileg a kómából való ébredés nem valószínű, de lehetséges - mindig vannak olyan emberek, akik kómát követően ébredtek fel. Ebben fontos szerepet játszik az agykárosodás mértéke. A túlélés esélye különösen gyenge, ha hosszú ideig hiányzik az oxigén, vagy ha a vérkeringés meghibásodik. Másrészt azok a betegek, akik traumás agysérülés miatt kómába estek, nagyobb eséllyel gyógyulnak.
6. Mi a vegetatív állapot?
A tartós vegetatív állapot az „apallikus szindróma” szleng kifejezés. A kóma ilyen formában csak az agyvérzés bukott meg, és az agytörzs továbbra is működőképes - ezért a beteg ébren van, és a szeme nyitva van. Mivel azonban a beteg nincs tisztában a környezetével, a "vegetatív állapot" kifejezés félrevezető. A végtagok mozgása, sírás vagy nevetés is csak a páciens reflexje.
Apropó: Becslések szerint Németországban 3000–5000 ember esik vegetatív állapotba évente.
7. Mi a mesterséges kóma?
A mesterséges kóma a szándékosan kiváltott kómás állapotra utal - többnyire alacsony dózisú érzéstelenítő gyógyszerek révén. Ez egy hosszú távú érzéstelenítés, miközben a beteget intenzív terápiában kezelik. A mesterséges kóma csökkenti az agy anyagcseréjét és oxigénigényét, és megakadályozza az idegsejtek károsodását, illetve a duzzanat és a koponyaűri nyomás további növekedését. A sikeres kezelés után a gyógyszert lassan visszavonják, és a beteg felébred kómájából.
8. Mit jelent a mesterséges táplálkozás?
A kómás betegek nem ehetnek vagy ihatnak önállóan. A kómos állapotban szinte mindig szükség van a mesterséges táplálkozásra - a testet tápanyagokkal látják el, például etetőcsövön keresztül vagy a vénákon keresztül.
9. Mi a bezárt szindróma?
A bezárt szindrómát meg kell különböztetni a kómától. Míg a kómában szenvedő betegek már nincsenek tudatában, a bezárt szindrómában szenvedők teljesen tudatosak - de mégsem tudnak mozogni vagy kommunikálni a környezetükkel. A test többnyire lebénult (a szem kivételével), és a betegek többé-kevésbé a saját testükbe vannak zárva (angolul "bezárva"). A fájdalomérzet, a hallás és a látás, valamint a beszédértés továbbra is működik bezárt szindrómában.
10. Mit határozhatok meg a kómáról élő akaratomban?
Élő akarattal dönthet az orvosi és ápolási intézkedésekről. Ez természetesen olyan témákat is magában foglal, mint (ébrenléti) kóma, mesterséges kóma és mesterséges táplálkozás. Felírhatja kívánságait és gondolatait, és korlátozásokat tehet - például korlátozhatja a kóma időtartamát egy bizonyos időtartamra, vagy általában elutasíthatja a mesterséges táplálkozást. Kerülje el az általánosan megfogalmazott sablonokat, amelyek letölthetők az internetről.