Emelkedett vérlemezkék - lehetséges okok, diagnózis, kezelés

vérlemezkék - más néven vérlemezkék - nem sejtes ábrázoló elemek, amelyek aktiválódnak az alvadási rendszerben. Normális számuk 140 000 és 440,00/µL között van, és ezek növekedése az úgynevezett állapothoz vezet thrombocytosis.

lehetséges

A vérlemezkék körülbelül 8-10 napig élik túl a keringést, és a csontvelőnek folyamatosan új vérlemezkéket kell termelnie, amelyek helyettesítik azokat, amelyek lebomlanak, elfogyasztják és/vagy elvesznek vérzés következtében. A vérlemezkék számának meghatározása segíthet számos olyan állapot diagnosztizálásában, amelyek összefüggésben vannak a növekedéssel vagy csökkenéssel. (1, 2, 5, 8)

Miért nőnek a vérlemezkék?

A vérlemezkék növekednek olyan tényezők miatt, amelyek ezt a folyamatot támogatják. Így a trombocitózis okai a következők:

  • krónikus gyulladásos betegségek: emésztőrendszeri gyulladásos betegségek, TBC, szarkoidózis, Wegener-féle granulomatosis;
  • akut fertőzés;
  • vashiány;
  • hemolízis;
  • daganatok: rák;
  • műtétek: splenectomia;
  • mieloproliferatív és hematológiai betegségek: policitémia vera, krónikus myelocytás leukémia, szideroblasztos vérszegénység;
  • fertőző betegségek;
  • nem rosszindulatú hematológiai rendellenességek, például: akut vérveszteség;
  • szövetkárosodás, például: közelmúltbeli trauma vagy műtét;
  • feladat;
  • alergikus reakciók. (5, 7, 8)

Emelkedett vérlemezkék - Jelek és tünetek

Többnyire, megnövekedett vérlemezkeszám, kezdetben nincsenek tünetei, idővel ezek lehetnek:

  • orrvérzés (orrvérzés), íny, bőséges a menstruáció alatt;
  • fejfájás;
  • mellkasi fájdalom;
  • gyengeség;
  • a kezek és a lábak bizsergése;
  • belső vérzés: vér a vizeletben vagy a székletben vagy a végbél vérzése. (6, 7, 8)

A vérlemezkeszám növekedésének okától függően az állapot a következő kategóriába sorolható:

primer thrombocytosis vagy esszenciális thrombocytemia

A megnövekedett vérlemezkeszám, valamint vérzésre és trombózisra való hajlam jellemzi.

Az elsődleges thrombocytosis súlyos vérzést vagy koagulációs rendellenességeket okozhat. Ezeket általában el lehet kerülni a gyógyszer thrombocyta-számának jó ellenőrzésének fenntartásával. Sok év után azonban kialakulhat a csontvelő fibrózisa (hegesedés). A betegség leukémiává alakulása a betegek kis százalékában fordul elő.

Ebben az esetben a vérlemezkék megemelkednek, és a vérlemezkék túlélése általában normális, bár a lép megkötése miatt csökkenhet. Idősebb, érelmeszesedésben szenvedő betegeknél a megnövekedett vérlemezkeszám jelentős vérzéshez vagy gyakrabban trombózishoz vezethet. A vérzés különösen extrém thrombocytosisban fordul elő.

Az elsődleges thrombocytosis jelei és tünetei a következők:

gyengeség, vérzés, nem specifikus fejfájás és paresztézia a kézben és a lábban. A vérzés általában enyhe, és úgy nyilvánul meg orrvérzés, gyors zúzódás vagy vérzés. Digitalischaemia és splenomegalia, hepatomegalia és trombózis okozta vetélések is előfordulhatnak terhes betegeknél. Bár a tünetek gyakoriak, a betegség lefolyása általában jóindulatú.

Az esszenciális thrombocythaemiát figyelembe veszik a splenomegalia és azoknál, akiknél myeloproliferatív betegség jelei és tünetei vannak, megnövekedett vérlemezkeszám vagy vérlemezke-morfológiai rendellenességek. Ha az állapot gyanúja merül fel, meg kell tenni vérszámlálás, perifériás vér kenet, csontvelő vizsga és citogenetika.

A perifériás vér kenetje látható óriás vérlemezkék, megakariocita fragmentumok és thrombocyta aggregátumok. A csontvelőben megakaryocytás hiperplázia mutatkozik, többlet felszabadult vérlemezkék és medulláris vas van jelen. A diagnózis megköveteli továbbá minden olyan klinikailag gyanítható állapot kizárását, amely másodlagos trombocitózist okozhat.

Az elsődleges thrombocytosis kezelése a tünetek enyhítése.

Így enyhe vazomotoros tünetek (fejfájás, enyhe digitális ischaemia, eritromegalia) és alacsony kockázatú betegek trombózisának csökkentése érdekében aszpirint kell adni. Mivel a prognózis gyakran jó, a potenciálisan toxikus trombocita-csökkentő terápiákat óvatosan kell alkalmazni. Jelentős vérzésben szenvedő betegeknél vérlemezkeszám-kezelésre van szükség.

A vérlemezkék számának azonnali csökkenése érdekében alkalmazzák plachetofereza (súlyos vérzés vagy trombózis esetén, sürgős műtét előtt); erre az eljárásra azonban ritkán van szükség. (1, 2, 5, 8)

Másodlagos trombocitózis

Akkor fordul elő, amikor a megnövekedett vérlemezkeszámot meghatározó alapfolyamatnak megoldása van (fertőzés kezelése, műtét utáni felépülés stb.). Még akkor is, ha a vérlemezkeszám rövid ideig (vagy akár a lépmûtét után a végtelenségig) megnövekszik, a szekunder thrombocytosis általában nem vezet rendellenes koagulációhoz.

Másodlagos trombocitózis másodlagosan előfordulhat krónikus gyulladásos betegségekben, akut fertőzésekben, vérzésekben, vashiányban, hemolízisben vagy daganatokban is. A vérlemezkék működése általában normális. A mieloproliferatív betegségekben azonban vérlemezke-aggregációs rendellenességek lépnek fel. Az elsődleges trombocitózissal ellentétben a másodlagos trombocitózis nem növeli a trombotikus vagy vérzéses szövődmények kockázatát, hacsak a betegek súlyos artériás betegségben szenvednek, vagy hosszan tartó immobilizációban szenvednek. (2, 5, 7)

Egyéb helyzetek, amikor a vérlemezkék megemelkedtek

Vashiányos vérszegénység

Krónikus vérzésben vagy mikrocita vérszegénységben szenvedő betegeknél gyanús, megnövekedett vérlemezkeszám kíséretében. (3, 4, 8)

Rheumatoid arthritis (RA)

Leggyakrabban a rheumatoid arthritis thrombocytosis kíséri. A tünetek általában enyhék, amíg hiányoznak, és a betegséget vérvizsgálatok után diagnosztizálják. A trombocitózis az autoimmun gyulladás súlyosságától függően súlyosbodhat. Ritkább esetekben ez az összefüggés súlyos szövődményeket okozhat.

RA-ban szenvedő betegeknél a trombocitózis általában nem igényel kezelést, és általában javulni fog, ha a reumás ízületi gyulladás kontrollálva van. (8, 9, 10)

lépmûtét

A megnövekedett vérlemezkeszám posztoperatív szövődmény.

A splenectomia utáni vérlemezkeszám kórosan magas szintre emelkedhet, ami a vérlemezkék képződésének fokozott kockázatához vezet. vérrögök potenciálisan végzetes. Enyhe thrombocytosis lépképződés után figyelhető meg, mivel hiányzik a vérlemezkék megkötése és megsemmisítése, amelyet általában a lép hajtana végre. Ezenkívül a splenectomia a vérlemezkék termelésének enyhe növekedéséhez vezethet a csontvelőben. (2, 3, 8)

Polycythemia vera (primer policitémia)

Ez egy krónikus mieloproduktív idiopátiás állapot, amelyet az összes sejtvonal fokozott termelése jellemez, beleértve az eritrocitákat, a leukocitákat és a vérlemezkéket is. Az extramedulláris hematopoiesis a lépben, a májban és más helyeken fordul elő, a vérsejtképződés lehetőségével. A vér térfogata kitágul és hiperviszkozitás lép fel, ami hajlamos a trombózisra. A vérlemezkék működése rendellenes, fokozott vérzésre való hajlam.

Az állapot gyakran tünetmentes. Esetenként a megnövekedett szaguin térfogat és viszkozitás gyengeséget, fejfájást, szédülést, homályos látást, fáradtságot és nehézlégzést okoz. A trombózis a legtöbb edényben előfordulhat, ami stroke-hoz, átmeneti ischaemiás rohamokhoz, mélyvénás trombózisokhoz vezethet.

A policitémia vera diagnózisát akkor állapítják meg, ha a következő jellemzők teljesülnek: splenomegalia, a thrombocyta szám meghaladja a 400 000/µL-t, a pozitív endogén telepek. A betegség kezelését életkor, nem, általános állapot, klinikai megnyilvánulások és hematológiai vizsgálatok szerint kell egyedileg meghatározni. (1, 2, 8)

Az eritrocitózis az eritrociták (vörösvérsejtek) számának a normálist meghaladó növekedése.

Nők: 4 200 000–5 000 000/mm 3 Férfiak: 4 500 000–5 500 000/mm 3.

Normálértékek: 5000-8000/mm 3.

  • Szokásos orvosi vizsgálatok
  • A vér szervetlen alkotóelemei
  • A vér szerves alkotóelemei
  • Vérelemek feltárása
  • Az endokrin funkció feltárása
  • Az edény feltárása
  • Szívvizsgálatok
  • Figuratív elemek
  • Hematológiai vizsgálatok
  • A légzési funkció feltárása
  • Az emésztési funkció feltárása
  • A vesefunkció feltárása - karbamid és kretinin
  • Daganat markerek

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.