Encephalitis - Tünetek, okok és kezelés Egészségem

Az encephalitis az agy gyulladásának szakkifejezése. Ez egy életveszélyes fertőzés, amelyet általában vírusok okoznak. Az időben történő kezelés életmentő. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell az encephalitis tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.

Szinonimák

meghatározás

például sclerosis

Az encephalitis az ókori görög encephalitis kifejezés. Az agyfertőzéseket általában vírusok okozzák. Sok ember ismeri például az agyvelőgyulladást a kanyaró vagy a herpesz fertőzés késői következményeként. De számos más oka is van. Kezelés nélkül az encephalitis végzetes. Megfelelő terápia mellett is - az encephalitis típusától függően - az érintettek 20 százaléka nem él túl. Minél korábban kezdődik a terápia, annál jobb a prognózis.

Az encephalitis önmagában vagy az agyhártya vagy a gerincvelő gyulladásával kombinálva fordulhat elő. Ami az agyhártyagyulladást illeti, az orvosok meningoencephalitisről beszélnek. Ennek a változatnak a legnépszerűbb formája a kora nyári meningoencephalitis (TBE). Az agyvelőgyulladást, amely a gerincvelőt is érinti, encephalomyelitisnek nevezzük.

Az encephalitis formái

Az orvosok megkülönböztetik az agyhártyagyulladást többek között a gyulladás előfordulási területei szerint.

  • A panencephalitis az egész agy gyulladása. A panencephalitis messze a leggyakoribb agyi gyulladás.
  • Leukoencephalitis esetén egy másik név a leukoencephalitis, az agy fehér anyagának idegrostjai érintettek. Ez a forma jellemző például sclerosis multiplexben.
  • Polioencephalitis esetén az agy szürkeállományának idegsejt testei gyulladnak, különösen a poliomyelitis (polio) esetén.

frekvencia

Az encephalitis ritka betegség. A vírusos agyvelőgyulladás leggyakoribb formáját a herpeszvírusok okozzák. Németországban évente 100 000 lakosra 1 eset fordul elő. Ez körülbelül 80 eset gyakoriságát jelenti a betegség ezen változatánál.

Tünetek

Az encephalitis általában olyan nem specifikus tünetekkel kezdődik, mint fáradtság, láz, fejfájás, fáradtság és hányinger vagy hányás. Az encephalitis előrehaladtával vannak jellegzetes neurológiai tünetek, amelyek a betegség előrehaladtával gyakran súlyosbodnak. Ezek elsősorban:

  • Látásromlás, a fényérzékenységtől a jelentős látászavarokig (kettős látás) vagy a szemizmok bénulása
  • Koncentrációs és memóriazavarok
  • Beszédzavarok, szaglásbeli korlátozások
  • vegetatív rendellenességek, gyakran csökkenő szívveréssel
  • rövid távú tudatváltozások, például ájulás, szédülés vagy zavartság
  • Korlátozott ügyesség a rutinszerű cselekvésekben, bizonytalan járás
  • Hangulatváltozások, pszichotikus fellángolások paranoiával vagy hallucinációkkal
  • Görcsrohamok és bénulás (különösen a karokban).

Meningoencephalitis esetén, vagyis amikor az agyhártyák érintettek, a nyakmerevség jelző tünet.

Bonyodalmak

Az encephalitis legsúlyosabb szövődményei a tartós rohamok (status epilepticus), az agyi vérzés és a duzzanat (agyi ödéma). Ezek a szövődmények vészhelyzetek, amelyek azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. További hosszú távú szövődmények a tartós mentális károsodások, a személyiség és az autizmushoz hasonló viselkedési problémák változásai, valamint az epilepszia. Néha az encephalitis késői szövődményként alakul ki a Parkinson-kórban.

okoz

Az esetek döntő többségében az agyi fertőzéseket vírusok okozzák. Ugyanakkor számos olyan baktérium, protozoon, prion, gomba és féreg is előfordulhat, amelyek agyvelőgyulladást okozhatnak. Az autoimmun betegségek, például a sclerosis multiplex, szintén agyi gyulladáshoz vezethetnek.

A vírusos encephalitis legismertebb oka a kanyaró encephalitis, amely 1000-ből 1-ben fertőzött kanyaróból 1-ben fordul elő. A kanyaró által okozott még veszélyesebb encephalitis az, amelyet az orvosok szubakut szklerotizáló panencephalitisnek (SSPE) neveznek. A szubakut szklerotizáló panencephalitis gyógyíthatatlan és mindig végzetes. Erről bővebben a kanyaró klinikai képén olvashat.

A kanyaróvírusok mellett a következő vírusok okozhatnak agyvelőgyulladást (zárójelben a kapcsolódó betegségeket):

  • Arbovírusok (japán encephalitis)
  • Epstein-Barr vírus (mirigyláz)
  • Enterovírusok (hepatitis A, kéz-láb-száj betegség, influenzaszerű fertőzés)
  • TBE vírusok (kora nyári meningoencephalitis, TBE)
  • Herpes simplex vírusok (herpesz, genitális herpesz)
  • Lyssavírusok (veszettség)
  • Mumpsz vírusok (mumpsz)
  • Rubeola vírus (rubeola)
  • Varicella zoster vírusok (bárányhimlő, övsömör)
  • Nyugat-nílusi vírusok (nyugat-nílusi láz)
  • Citomegália vírus (citomegália, CMV)
  • Lyme-kór
  • szifilisz
  • tuberkulózis
  • tífusz

Ezenkívül az olyan betegségeket okozó bakteriális kórokozók, mint a borreliosis, a szifilisz, a tífusz vagy a tuberkulózis, okozhatják az agyvelőgyulladást. Ezenkívül az encephalitist ritkán váltják ki toxoplamózis-kórokozók vagy más protozoonák, valamint gombák, férgek, prionok vagy autoimmun betegségek, például sclerosis multiplex.

kockázati csoportok

Egészséges, 25 év feletti felnőtteknél az agyi gyulladás meglehetősen ritka. A gyermekek, fiatal felnőttek és bárki, akinek legyengült az immunrendszere, nagyobb veszélynek van kitéve.

vizsgálat

Az előrehaladott encephalitis diagnózisa viszonylag könnyű. Egyrészt a neurológiai és motoros tünetek önmagukért beszélnek. Másrészt az encephalitis vagy az antitestek kórokozói előrehaladott stádiumokban - bár némi erőfeszítéssel - kimutathatók. A gerincvelő idegvizében találhatók. Ebből az alkoholból mintát vesznek úgynevezett ágyéki lyukasztással.

Az encephalitis kimutatásának további diagnosztikai módszerei az elektroencefalogram (EEG), a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

kezelés

Az encephalitist a kórházi fekvőbeteg-kezelés részeként kezelik, általában intenzív osztályon. A szoros megfigyelés a szövődmények elkerülését, vagy azok gyors ellenőrzését szolgálja.

A kórokozók gyógyszerterápiája általában antivirális és antibakteriális szerek kombinációjával kezdődik. Mivel a kórokozó kimutatása néha néhány napot igénybe vesz, ez biztosítja, hogy a kórokozóval a lehető leggyorsabban lehessen harcolni. Ha megtalálják az encephalitis kórokozóját, a gyógyszer alkalmazkodik a kórokozóhoz.

A vírusos agyvelőgyulladást gyanú esetén azonnal acyclovir antivirális szerrel kezelik. Általános szabály, hogy az érintettek nagy adagokat kapnak, amikor egyenesen a véráramba csöpögnek. A bakteriális encephalitis kezelésében a megfelelő antibiotikumokat alkalmazzák a megfelelő baktériumtípusokhoz.

Az encephalitis terápiája meglehetősen unalmas lehet. Vírusos agyvelőgyulladás esetén a vírusellenes gyógyszereket legalább 3 héten keresztül adják be.

előrejelzés

Az agyvelőgyulladásból való kilábalás esélye nagyban függ az októl (azaz a kórokozótól), a diagnózis idejétől és a kezelés kezdetétől, valamint az érintett személy általános állapotától. Az alábbiak érvényesek: Minél korábbi a terápia (ha lehetséges egy neurológiai osztályon), annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak.

A leggyakoribb forma, a herpes simplex vírus encephalitisének túlélési aránya körülbelül 80 százalék. Lehetséges azonban, hogy maradandó idegkárosodások maradnak hátra. TBE vírusok okozta encephalitis esetén a túlélési arány lényegesen magasabb, 98 százalék.

megelőzés

Az agygyulladás legjobb megelőzése az oltás a vírust okozó vírus ellen, vagy egyéb intézkedések a fertőzés elleni védekezésben. Az oltásokról és a következő klinikai képek védőintézkedéseiről is talál információkat