Endémiás (kolloid) vagy szórványos (nem toxikus) egyszerű golyva tünetek, okok, kezelés - CSID

Milyen egyszerű golyva

Az egyszerű golyva a jóindulatú pajzsmirigy hipertrófiája (méretének növekedése), amely nem kapcsolódik a pajzsmirigy rendellenességeihez - például hipo vagy hipertireózis - és e szerv rosszindulatú daganataihoz. Az egyszerű golyva leggyakoribb oka a jódhiány az étrendben, veleszületett rendellenességek, amelyek megakadályozhatják a jód vagy bizonyos golyva-ételek (brokkoli, karfiol, káposzta) és különféle antipszichotikus vagy antiaritmiás szerek, például lítium vagy amiodaron felszívódását.

A pajzsmirigy duzzanata az egyszerű golyva fő tünete, amelyet néha olyan megnyilvánulások kísérhetnek, mint légzési vagy nyelési nehézség, száraz köhögés, rekedtség, a hang megvastagodása vagy a torokban állandó csomó.

Ennek az állapotnak a gyakoriságától függően az egyszerű golyva lehet endémiás/kolloidális vagy szórványos/nem toxikus. A formát endemikusnak (kolloidnak) tekintik, ha a lakosság több mint 10% -ában fordul elő, és ennek oka a jódhiány. A nátriumhiány legismertebb területei Ázsia, Közép-Afrika, Latin-Amerika és Európa egyes régiói.

A szórványos forma esetében az ok nem teljesen ismert, de fel lehet inkriminálni olyan kockázati tényezőket, mint a genetikai öröklődés, a nem és az életkor (a betegség elsősorban a 40 év feletti nőket érinti), az elégtelen jódfogyasztást, a pajzsmirigyhormonok iránti fokozott igény szükségességét ( pubertás, terhesség, szoptatás) és bizonyos gyógyszerek.

Az egyszerű golyva kezelése általában radioaktív jód és/vagy pajzsmirigyhormonok beadásából áll. Néha műtétre lehet szükség, különösen akkor, ha a tünetek megnehezítik a légzést, vagy amikor a beteg meg akar szabadulni ettől a csúnya kellemetlenségtől.

Egyszerű, nem mérgező golyva vagy kolloid: tünetek

Az egyszerű golyva a korai szakaszban gyakran tünetmentes, az állapot több év alatt lassan előrehalad. Ezt követően a pajzsmirigy térfogatának növekedése (nem a pajzsmirigyhormonok abnormális szintje) által okozott megnyilvánulások a környező szövetek összenyomódásának hátterében jelentkeznek, és magukban foglalhatják:

Megnövekedett pajzsmirigy-térfogat
Légzési nehézségek (nehézlégzés)
Száraz köhögés
Zihálás (zihálás)
Nyelési rendellenességek (diszfágia)
A nyak vénáinak tágulása
Szédülés
A hang rekedtsége/megvastagodása
Csomó érzése a nyakban (globus hystericus)
Ritkán fájdalom (ha egy csomó belsejében vérzés lép fel)

Egyszerű, nem mérgező golyva vagy kolloid: okai

A nem toxikus golyva fő oka a jód hiánya, egy ásványi anyag, amely segíti a test növekedését és fejlődését, valamint az anyagcsere áramkörök normális fejlődését. Az io ajánlott napi adagja az életkortól függően az alábbiak szerint változik:

110 mikrogramm 0-6 hónapos csecsemők számára
130 mcg 7-12 hónapos csecsemők számára
90 mcg 1-8 év közötti gyermekek számára
120 mg 9-13 éves gyermekek számára
150 mcg 19 év feletti felnőtteknek
220 mcg terhes nők számára
290 mcg szoptató nők számára

A legjobb jódforrások: tenger gyümölcsei (tengeri halak, kagylók, zsírzsír), só és jóddal dúsított ivóvíz.

De a jódhiányt különféle úgynevezett gusogén ételek is okozhatják, amelyek tiocinátoknak nevezett anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a pajzsmirigy jódfelvételét. Példák ilyen ételekre: káposzta, brokkoli, gulia, kelbimbó, retek, torma, fehérrépa stb. Mivel azonban az ilyen ételeknek sok jótékony hatása van, ajánlatos gőzben fogyasztani, mivel ez a főzési módszer a tiocinátok koncentrációjának csökkenéséhez vezet.

Egyéb okok és egyéb kockázati tényezők, amelyek egyszerű golyvát okozhatnak:

Bizonyos gyógyszerek (lítium, amiodaron, szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, fenilbutazon, propiltiouracil, aminoglutetimid stb.)
Különböző örökletes betegségek, amelyek megakadályozzák a pajzsmirigyhormonok szintézisét (pajzsmirigy diszormonogenezise)
Hormonális egyensúlyhiány pubertáskor, terhesség vagy szoptatás alatt, menopauza
A pajzsmirigy betegségének kórtörténete
Nő (a nők 10: 1 aránya a férfiakhoz viszonyítva)
Vas-, szelénhiány
Dohányzó
feszültség
A fej és a nyak besugárzása gyermekkorban

Egyszerű nem toxikus vagy kolloid golyva: diagnózis

Az egyszerű golyva diagnózisát helyi vizsgálat (a nyak vizsgálata és tapintása), laboratóriumi vizsgálatok (TSH, T3, T4) és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata alapján állapítják meg.

Az endémiás golyva esetében a TSH szintje valamivel magasabb, a T4 valamivel alacsonyabb az átlagnál, a T3 változatlan vagy kissé megemelkedik.
Néha szükség van az antithyroid antitestek szintjének mérésére, különösen ha autoimmun okra gyanakodnak.

A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a teljes pajzsmirigy és csomópontok, méretük és elhelyezkedésük, alakjuk, érrendszerük és textúrájuk vizualizálását. Olyan helyzetekben, amikor a golyva nagyon terjedelmes, és nyomást gyakorol a szövetekre vagy szervekre, MRI vagy mellkasi CT-vizsgálat indokolható.

A finom tűs aspirációs biopszia és a citológiai vizsgálat rendkívül hatékony technika a pajzsmirigy csomóinak értékelésében, segítenek pontosan meghatározni a követendő diagnózist és kezelést.

Egyszerű, nem mérgező golyva vagy kolloid: kezelés

Az egyszerű golyva kezelése okától függően különbözik. Jódhiány esetén korrigálni kell annak szintjét, növelve a jódozott só, a jódban gazdag ételek fogyasztását és korlátozva az élelmiszerek fogyasztását.

Ha a jódhiányt nem étrend okozza, és az egyszerű golyva etiológiája nem ismert, szükség lehet levothyroxin kezelésre, amely csökkenti a pajzsmirigy méretét, de növeli a hypothyreosis és a pitvarfibrilláció kockázatát.

Ha a kompressziós jelenség súlyos és légzési problémákat vet fel, vagy ha a beteg meg akar szabadulni a csúnya duzzanattól, műtéti kezelésre lehet szükség - subtotal bilaterális thyreoidectomia, egyoldalú totális lobectomia plusz kontralaterális subtotal lobectomia (Dunhill-eljárás) vagy totális thyreoidectomia - ezt periodikus TSH adagolás és levothyroxin terápia követi.

Az endémiás egyszerű golyva megelőzésének leghatékonyabb módszere az, ha jódtablettákat szed, jódozott sót és más, ebben az ásványi anyagban gazdag ételeket fogyaszt.