Endokrinológia Kolozsvár Gusa endemikus

Július 20 2015

Endemikus golyva

Cluj Medicine
Az endémiás golyva rendkívül gyakori állapot, amelyet a pajzsmirigy térfogatának növekedése jellemez. Ugyanazon régió lakosságának több mint 10% -ában található meg (Romániában - Máramaros, Észak-Moldova, Erdély-fennsík és a Kárpátok lejtői), ahol a vízben és az élelmiszerekben hiányzik a jód.

Tehát a golyva fő oka a jódhiány. A jód hiánya pajzsmirigyhormon-hiányt okoz, a TSH és a golyva képződésének kompenzatív növekedésével.
A golyva megjelenésében más tényezők is szerepet játszanak:
- étkezési gusogén anyagok, amelyek sárgarépában, retekben, spenótban, mangóban, babban, gulyásban találhatók.
- mérgező anyagok: tiokarbamid, tiouracil, urokróm;
- a jód felszívódását megakadályozó tényezők: kalcium, magnézium, mangán, szerves szennyező anyagok;
- bélflóra;
- bélparaziták.

Milyen megnyilvánulásai vannak az endémiás golyvának?

  • Először is megnő a pajzsmirigy térfogata (thyromegalia), amely olyan kompressziós megnyilvánulásokat okozhat, mint: dysphagia (nyelési kényelmetlenség), dysphonia (hangszínváltozás), dyspnoe (nehézlégzés). Kezdetben diffúz golyva jelenik meg, majd az idő múlásával intratireoid remodeling folyamatok játszódnak le, a golyva göbössé válik;
  • egyes esetekben hypothyreosis vagy hyperthyreosis jelei lehetnek;
  • vannak olyan súlyos esetek, amikor a jód és a másodlagos pajzsmirigyhormonok hiánya rendellenességeket okoz az embrió-magzat időszakában, az idegrendszerben. A hiányosság által érintett gyermekeknél neuromuszkuláris rendellenességek, sudo-mutáció, súlyos mentális retardáció, epilepszia stb.
Hogyan lehet diagnosztizálni az endémiás golyvát?
Pajzsmirigy ultrahang (kiemeli a pajzsmirigy térfogatának kiemelését), a pajzsmirigy szcintigráfiája (értékeli a pajzsmirigy működését), kiemeli a megnövekedett radiojód felvételt (RIC), a pajzsmirigyhormon adagolását (T3 normál határokon belül, T4 normál vagy alacsony határokon belül és megnövekedett TSH).

Mi az endémiás golyva kezelése?
A jódozott sót be kell vezetni az étrendbe (a jódozást kálium-jodiddal végzik).
Kálium-jodid tabletta vagy káliumolaj ajánlott.
Ha a golyva pajzsmirigy alulműködéshez társul, pajzsmirigyhormonokkal vagy jóddal kombinálva kezelik.
Ha a golyva hipertireózissal társul, szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, radioaktív jóddal vagy szubtotális strumektómiával történő kezelés ajánlott.
Ha a golyva terjedelmes, és a szomszédos szerveken kompressziós rendellenességek vannak, műtét ajánlott.