Endokrinológiai betegségek - PDF ingyenes letöltés
1 6 Endokrinológiai klinikai képek G. Michels. 1 Hipoglikémia Diabetikus kóma Urémiás kóma Akut mellékvese-elégtelenség (mellékvese- vagy Addison-krízis) Tirotoxikus krízis Myxedema kóma Hyperkalcémiás krízis Diabetes insipidus Schwartz-Bartter-szindróma 639 Irodalom 641 Springer-Verlag GmbH Németország 20 G. Michels, M. Kochanek (Szerk.), Belső intenzív terápia felülvizsgálati tanfolyama, DOI/_
9 .3 Urémiás kóma 625. 2. táblázat: K + ellátás ph érték és szérum K + szint szerint, feltéve, hogy megfelelő öndiurézis (óránkénti BGA-ellenőrzések!) K-szérum + [mmol/l] K + - Tápellátás [mmol/h] pH 7,2> 5, 0 5, 0 5, 0 4, 0 3, Megjegyzések: Adagolás: maximum 240 mmol/nap; Cél: K szérum + 4 szint 5 mmol/l. Foszfát-szubsztitúció javallata: Szérum-foszfát 8 mmol/l, pH-érték 10 mg/dl (> 3,22 mmol/l), megnövekedett anionrés Terápia: A tejsavas acidózis mennyiségi helyettesítése és kompenzálása, esetleg dialízis.3 Urémiás kóma. 3.1 Az urémia meghatározása: mérgezési állapot ( Tüneti komplex) akut vagy krónikus progresszív veseelégtelenség miatt Az akut veseelégtelenség meghatározása: a glomeruláris filtrációs sebesség (GFR) gyors csökkenése órákon át hetekig, a retenciós értékek növekedésével, ami elvileg visszafordítható lehet. A krónikus veseelégtelenség meghatározása: a vesefunkció visszafordíthatatlan elvesztése, függetlenül a kiváltó októl, stabil lefolyással vagy a terminális veseelégtelenség felé haladással