ENTER- ÉS PARENTERAL TÁPLÁLKOZÁS AZ ONKOLÓGIA PRIO KONFERENCIÁBAN - PDF ingyenes letöltés

BÉRLETI ÉS PARENTERÁLIS TÁPLÁLKOZÁS az onkológiában és parenterális nutritin 1

táplálkozás

Táplálkozási terápia - a sinus táplálkozás szintje Parenterális táplálás Használható-e a gyomor-bél traktus? Energiadúsítás/ivóvíz táplálék/kiegészítők (pl. Fehérje) Alap: teljes étel, könnyű teljes étel, adaptált teljes étel (folyékony, pépesített), mint "ellenőrzött kívánt étel Speciális étel" diéta szükség szerint (pl. Csökkent laktáció, LCT cseréje MCT-re) Klinikai táplálkozási terápia formái Enterális táplálkozás Parenterális táplálkozási ral a szinuszos központi vénás perifériás vénás gastralis Dudenal/jejunal Kmbinatin enterális/parenteralis 2

Célok Táplálkozásterápia az onkológiában A táplálkozási terápiát a táplálkozási állapot, a fizikai teljesítőképesség, az anyagcsere, a daganatellenes terápiák toleranciájának, az életminőség és a betegség lefolyásának stabilizálása érdekében kell alkalmazni. Arends J és mtsai. (2015) Clinical Nutrition in Onclgy. A jelenlegi táplálkozási gyógyszerek; 40: e1 e74 Az onkológiai táplálkozási beavatkozások, különösen az enterális vagy a parenterális táplálkozási terápia klinikai táplálkozásának indikátorait akkor kell végrehajtani, ha - megfelelő fizikai táplálékbevitel nem érhető el, például a gyomor-bél traktus jelentős károsodása miatt - a terápia okozta stresszhez képest várható előnyök meghaladják A beteg terápiát szeretne. Arends J és mtsai. (2015) Clinical Nutrition in Onclgy. A jelenlegi táplálkozási gyógyszerek; 40: e1 e74 3

Határozottan nem megfelelő a táplálékfelvétel A nem megfelelő táplálékfelvétel akkor fordul elő, ha több napon át 500kcal/nap alatti tényleges táplálékfelvétel történik Arends J et al. (2015) Clinical Nutrition in Onclgy. A jelenlegi táplálkozási gyógyszerek; 40: e1 e74 Reggeli: ½ zsemle + vaj + lekvár Étkezések között: --- Ebéd: ½ tányér tésztaleves Étkezések között: 1 csésze kávé és 1 keksz Este: ½ szelet kenyér 1 szelet sajttal A klinikai táplálkozás kezdete. 3 hét Nincs operatin kockázatú aszpiratin Nincs operatin kockázat Aspiratin Operatin Low Hch Low Hch Nasgastric Sin Nasjejunal Sin PEG PEJ FKJ Löser C. és mtsai (2005) ESPEN irányelvek n mesterséges enterális nutritin Percutaneus endcpic gastrstmy (PEG) klinikai Nutritin; 24: 848 861 17

Intravénás lipidek kezelése 15% 3 hónap alatt. Élelmiszer-tartózkodás csak minimális táplálékfelvételnél> 10 nap Alacsony kálium-, foszfát- és magnéziumszint a táplálkozás megkezdése előtt 2 kritérium többért: BMI 10% 3 6 hónap alatt Nincs étel csak minimális> 5 napos étkezés esetén Histria alkoholfogyasztással bizonyos gyógyszerek, köztük inzulin, kemoterápiás gyógyszerek, a NICE diuretikumok antacidjai alkalmazásakor. Nutritin felnőtteknél. Orális nutritin, enterális tubusos táplálás és parenterális nutritin. NICE klinikai útmutató 2006; 32: 1 49 37

Áttekintés Újrafeldolgozás: Az energia-foszfát kezelése 1-3. Nap 4-6. Nap 7-10. Nap 10 kcal/testtömeg kg-mal (testtömeg) kezdje, majd lassan növelje 15 kcal/testtömeg-kg-ra. Profilaktikusan beadva 0,5 0,8 mml/testtömeg-kg 15-20 kcal/testtömeg-kg 20 30 kcal/testtömeg-kg A szérumértékek szerint: Betegekben