Enterostoma - kezelés, hatások és kockázatok
A Enterosztómia egy mesterséges végbélnyílás a hasfalon a béltartalom átmeneti vagy tartós elvezetésére, amire vastagbélrákos betegeknél, gyulladásos betegségekben, például Crohn-kórban szenvedő betegeknél vagy bélvarratban szenvedő betegeknél szükség lehet.
Az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, és a tipikus érzéstelenítési kockázatok mellett elsősorban a belső sérvek kialakulásával jár együtt, amelyet egy tapasztalt orvos általában speciális megelőző intézkedésekkel elkerülhet. Az Enterostomata vagy állandó marad, vagy néhány héten belül áthelyezik, különösen, ha csak a bél egy szakaszának ideiglenes enyhítésére szolgálnak.
Tartalomjegyzék
Mi az enterostomia?
Az orvos enterosztómának nevezi az egyiket mesterséges végbélnyílás a hasfalban, amelyet a béltartalom elvezetésére használnak. Ebben az összefüggésben a sztóma mindig egy mesterségesen létrehozott üreges szerv nyílásának felel meg a test felületén. A vörös és nedves enterális sztóma kiemelkedik a hasfalból, és létrejöhet véglegesen vagy ideiglenes megoldásként.
Az orvos megkülönbözteti az enterstomákat ileostomatákra, coecostomatákra, colostomatákra és transzversosztomákra, az alkalmazott bélszakasztól függően. Az ileostomia a leggyakoribb forma, és megfelel az ileumból való kilépésnek. Erre a célra általában a vékonybél mély hurokját alkalmazzák, ahol a vízelvezetés általában a jobb alsó has mennyezetén keresztül történik. Az ileostomia és a kolostomia - egy mesterséges vastagbél-kimenet - ideiglenesen vagy tartósan létrehozható.
A transversostoma speciális formája ismét egy mesterséges kijárat a vastagbél középső részéből, amely szintén folyamatosan vagy szakaszosan alkalmazható. Az orvos megérti, hogy a coecostoma a függelékből történő váladékozást jelenti. Az enterstoma beállítására szolgáló műtéti eljárás minden esetben leírható Enterosztómia írja le. Ez végezhető végesen vagy kettős csőben. Végleges megvalósításra van szükség, ha a bél egyes részeit előzetesen el kellett távolítani.
Kéthordós enterosztómiát viszont gyakran alkalmaznak olyan bélvarratoknál, amelyek átmenetileg megkívánják a bél enyhülését. Németországban a becslések szerint több mint 100 000, különböző korcsoportból származó embernek van enterostoma.
Funkció, hatás és célok
A beleket egy korábbi trauma is károsíthatja, így az orvosnak el kellett távolítania annak egyes részeit, vagy egy gyulladásos betegség, például a Crohn-betegség jelentős kárt okozott bizonyos bélrégiókban. A műtét altatásban történik. A műtét előtt az orvos a sztóma ideális helyzetét a betegre rajzolja, így biztosítva, hogy a nyílás később ne okozzon kellemetlenséget ülve, fekve vagy állva. Általános szabályként az orvos hasi bemetszést, azaz laparotómiát használ a tojásrakáshoz.
Ha nincs szükség nagy sebészeti beavatkozásra, akkor a laparoszkópiában egy minimálisan invazív eljárást, azaz egy laparoszkópiát használnak az áthelyezésre. Kolosztóma esetén a sztómát feszültség nélkül, kissé kiálló helyzetben helyezzük el az egyenes rectus abdominis izomban. Az orvos rögzíti a vastagbél mesenteriumát a hasfalhoz. Ha ileostomiára van szükség, az orvos a vékonybél protuberanciáján keresztül lefelé irányban áthelyezi az ellátó sztómás lábat. Biztosítja, hogy a sztóma több centiméterrel nyúljon ki a bőr fölött, különben a vékonybél szekréciója bőrirritációt okozhat.
A terminális enterostoma a hasfal külsejére van varrva, és általában nem helyezik át. A kettős csövű sztómát általában néhány hét múlva helyezik át, mivel ez az eljárás csak bizonyos ideig hivatott enyhíteni a bél terhelését. Ez a művelet abban különbözik az imént leírt eljárástól, hogy a funkcionális bél eltávolításra kerül a hasfal bemetszéséből, és a sztóma megfelelő nyílásaival van ellátva.
A kettős csövű és a terminális enterosztómiában az áthelyezett rendszer egy- vagy kétrészes rendszernek felel meg. Egy darabból álló rendszerben a bőrvédő lemez és a táska egységet alkot. Kétrészes rendszer esetén viszont az orvos külön rögzíti a tányért és a táskát a has mennyezetéhez.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Ha a has ülve összecsukódik, a műtét után sebek jelentkezhetnek, mivel a váladék összegyűlik a redőkben. Bizonyos körülmények között a sztóma a műtét után visszaköltözhet a hasba, és így eltűnik a bőr alatt. Bár ezek a kockázatok fennállnak, az enterostomia továbbra is viszonylag biztonságos műtétnek számít, amely a sebész mindennapi életének része. A műtét előtt nagy szerepet játszik a beteg szakosított személyzet általi kiterjedt ellátása. Ide tartozik például a későbbi étrendre vonatkozó tanács, amelyet csak lassan lehet újra felépíteni, és amely kezdetben megköveteli például a magas zsírtartalmú ételek vagy a forró fűszerek elkerülését.
A választott rendszertől függően a sztómát később nyitott vagy zárt tasakkal látják el. A nyitott táskákat a beteg rendszeresen üríti, míg a zárt táskákat kidobják és új táskákkal helyettesítik. Ezt az eljárást a szakszemélyzet is előzetesen elmagyarázza a betegnek. Ha átköltözést terveznek, akkor most időpontot lehet egyeztetni. A rosszul elhelyezett sztómát a műtét után rendszeresen ellenőrizzük, hogy az ne csúszik-e a bőr szintje alá.
dagad
- Henne-Bruns, D., Barth, H.: Kettősoros műtét. Thieme, Stuttgart, 2012
- Nürnberger, H.-R., Hasse, F.-M., Pommer, A. (Szerk.): Clinic Guide Surgery. Urban & Fischer, München, 2010
- Stoll-Salzer, E., Viesinger, G.: Sztomaterápia: alapok és gyakorlat. Thieme, Stuttgart, 2005
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.