Enterovírus (enterovírus) szerológiai diagnózisa - Synevo
Általános információk és tesztelési ajánlások
Az Enterovirus nemzetség a Picornaviridae család része, amely számos vírust tartalmaz, amelyek nemcsak állatokban, hanem növényekben vagy baktériumokban is megtalálhatók. A virionok kicsiek (25-30 nm), ikozaéderes szimmetriával rendelkeznek; A capsida 60 kapszomert tartalmaz, és nincs abroncsa. A genom egyszálú RNS-ből áll, pozitív polaritású, fertőző, szegmentálatlan; ez egy 4 fehérjébe hasított polipeptid prekurzort kódol.
Az enterovírusok hagyományos osztályozása magában foglalja a gyermekbénulás, a Coxsackie és az ECHO (enterális citopatogén humán árva) vírusokat. Nincs szignifikáns különbség ezek között a nemzetségek között, amelyek általában az emésztőrendszer szubklinikai (inapparens) fertőzését okozzák, de más szindrómák széles skáláját is 3. A hatékony oltási stratégiák eredményeként a vad típusú polio 1–3 vírusok csak kevés fejlődő országban keringenek 5 .
A nem polio vírusok viszont a következők:
- Coxsackie A vírusok, 23 szerotípus: 1-22 és 24;
- Coxsackie B vírusok, 6 szerotípus: 1-6;
- Echovírusok, 29 szerotípus: 1-9,11-27, 29-31;
- „Új” enterovírusok: az 1970-ben felfedezett összes enterovírus bekerült az enterovírus 68-71 szerotípusba (az eredetileg enterovírusnak nevezett hepatitis A vírust hepadnavírusnak minősítették át) 1; 5 .
Az enterovírusok mindenütt elterjedtek. A fertőzési arány évszaktól, földrajzi területtől, kortól és a lakosság társadalmi-gazdasági helyzetétől függően változik. A mérsékelt égövön a fertőzések gyakoribbak a nyári és az őszi hónapokban. A fertőzés minden korosztályt érinthet, de súlyosabb kisgyermekeknél és időseknél 5 .
Az enterovírus-fertőzés terjedési útja főleg széklet-orális, közvetlen érintkezés útján, de közvetetten is (víz, élelmiszer, szennyezett tárgyak és rossz higiéniai-egészségügyi körülmények) 3; 4; 5 .
A gazdasejtek fertőzésre való hajlamát az enterovírusokat megkötő specifikus membránreceptorok jelenléte határozza meg 5 .
A nem polio enterovírusok a következő 2. klinikai képet okozhatják:
Az enterovírusok az aszeptikus meningitis eseteinek 80-92% -ában vesznek részt, és a klinikai megnyilvánulások a gazdaszervezettől függenek. Az enterovirális encephalitis kevésbé gyakori, de súlyosabb, mint az aszeptikus agyhártyagyulladás.
Az újszülött generalizált fertőzései súlyos morbiditást és halálozást okozhatnak; szepszis, meningoencephalitis, myocarditis vagy hepatitis előfordulásáról számoltak be.
A Herpanginát hirtelen fellépő láz, dysphagia és vörös oszlopokon, szájpadokon és mandulákon megjelenő papulák és apró hólyagok jelzik, vörös területek veszik körül; gyermekek érintettek.
A "kéz, láb és száj" betegségben szenvedő betegek tünetei hasonlóak a herpanginához, de a szájüregi elváltozások diffúzabbak, a nyelvben vannak; Az enanthema egyidejűleg társul a kéz, a láb és a fenék maculopapuláris és vezikuláris-bullous exanthemájával.
A járványos myalgiának is nevezett pleurodynia-t láz és megváltozott általános állapot jellemzi, amelyek a mellkas tövében a rekeszizom károsodása miatt intenzív fájdalommal járnak; ezenkívül pericarditis is kialakulhat.
Tüdőgyulladás esetén az enterovírusok a felső légutak váladékában találhatók meg az első fertőzés utáni első 3 hétben, és 8 héten át (még több, legfeljebb 1 évig immunhiányos) ürülnek ki a székletből 1; 5 .
A legtöbb fertőzés önkorlátozó, és nem igényel kórházi kezelést és kezelést. Kivételt képez az agyvelőgyulladás, az akut szívizomgyulladás, az újszülöttek és az immunhiányos emberek fertőzései, amelyek rendkívül veszélyesek lehetnek. .
Az immunitás szerotípus-specifitással rendelkezik. A szerológiai tesztek akkor jelentősek a diagnózis szempontjából, ha az antitest titer dinamikájának növekedését mutatják (legalább négyszer). A semlegesítő antitestek az első héten megjelennek, a csúcsot a megjelenés után 3 héttel érik el, és hosszú ideig fennmaradnak. A komplementet rögzítő antitestek néhány hónap alatt eltűnnek 4; 5 .
A vizsgálat szisztémás fertőzésekben vagy specifikus szervi szindrómában szenvedő betegeknél javallt az etiológia meghatározásához 2 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) vagy étkezés után 6 .
Begyűjtött minta - vér jön 6 .
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 6 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás-centrifugálással különítsük el a szérumot 6 .
Teszt térfogata - legalább 3 ml szérum 6 .
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, lipémiás vagy erősen baktériumokkal szennyezett szérum 6 .
Tesztstabilitás - környezet 2 nap; hűtőben 2 hétig; 1 év -20 ° C-on 6 .
Módszer - specifikus mikroneutralizációs teszt a következő szerotípusokra; Coxsackie B4, Coxsackie B5, Echovirus 6, Echovirus 30; az eredményeket címek formájában közöljük 6 .
Referenciaértékek
Az eredmények értelmezése
Egyetlen 1:80-nál nagyobb antitest-titer régi vagy aktuális fertőzésre utalhat, ezért nagyon fontos, hogy a tesztet dinamikusan végezzük. A szerokonverziót vagy a titer legalább négyszeres növekedését az akut és lábadozó periódusban betakarított szérumpárokban a közelmúltbeli fertőzés erős bizonyítékának tekintik 3 .
Az 1: 160-tal kezdődő címek fertőzést jelezhetnek a 6. évadban .
1. ARUP Laboratories. Tesztkönyvtár: Coxsackie B vírus antitestek; Echovirus antitestek. www.aruplab.com 2009. Ref. típus: Internetes kommunikáció.
2. Cohen JI. Enterovírusok és reovírusok. In Kasper D et al. szerk. Harrison belgyógyászati alapelvei, 16. kiadás New York: McGraw-Hill, 2005; 1143-1148.
3. Costin Cernescu. Picornaviridae. In Medical Virusology, Medical Publishing House, Bukarest, 2003, 136.
4. Elvira Sinziana Ciufecu. Fam Picornaviridae. Az Orvosi virológia összefoglalójában, Románia, a Holnap Alapítvány Nyomdája, 250-253.
5. John F. Modlin. Bevezetés az enterovírusokba és a parekovírusokba. In Mandelll, Douglas és Bennett: A fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, hetedik kiadás, 2009, 2337-2342.
6. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref.