Epehólyag-betegségek - Az epehólyag-rendellenességek áttekintése
Az epehólyag rendellenességeinek áttekintése
Ha az orvos egy betegnél diagnosztizálja az epeúti betegséget, akkor ez csak olyan diagnózis, amelyet még meg kell határozni. Mivel számos olyan betegség létezik, amelyek az "epebetegségek" címszó alá sorolhatók.
A leghíresebbek a rendkívül fájdalmas epeúti kólika. Epeúti betegségek esetén az epeutak gyulladása egy másik lehetőség lehet. Ezért kell a tüneteket nagyon pontosan leírni, amikor orvoshoz fordul; az orvos ellenőrzi az epehólyag vagy az epehólyag szempontjából releváns vérértékeket is.
1. Biliáris atresia
Az epeúti megbetegedések születés előtt előfordulhatnak, amikor az epeutak létrejönnek. Az epevezeték atresia az epeutak helytelen elhelyezése. Az epe elvezetése ezért nem lehetséges. Ha epeúti atresiát diagnosztizáltak, a terápia Kasai műtétből áll.
A hepatoportoenterostomia, a tudományos név Morio Kasai japán gyermeksebészről kapta a nevét. Ezt a műtéti eljárást az ötvenes évek végén fejlesztette ki. Az ilyen típusú epebetegségeket a lehető legkorábban kell kezelni a fiatal betegeknél. A problémamentes epeáramlás céljából kivonják az epeutakat, amelyek nem átmenő és meglévő hegszövetek. A következő lépésben az epevezetékeket a bél egy részével helyettesítik. Ezt az új epevezetéket a májba varrják.
2. Epekövek
Az epeköveket leggyakrabban epebetegségekben diagnosztizálják. Az epekövek koleszterinből és pigmentekből képződnek.
Az epekőben szenvedő emberek 75% -ánál egyáltalán nincsenek tünetek, ezért észrevétlenek maradnak. A nők legfeljebb 15% -ánál diagnosztizálják az epekövet. Ezzel szemben csak a férfiak 7% -a. Epeúti betegségek, amelyeknél az epevezeték vagy az epehólyag gyulladását már meghatározták az epekövek, ezeket először antibiotikummal kell kezelni. Ez megakadályozza a gyulladást. A fellépő fájdalom enyhítése érdekében az orvos fájdalomcsillapító hatású gyógyszert fog beadni.
Epekő eltávolítási technikák
Az alábbiakban bemutatott módszerek közül hármat használnak az epekövek eltávolítására.
1. Kolecisztektómia
Az epehólyag eltávolítására szolgáló kulcslyuk-technika ismert az epebetegségekben. Ez az első dolog, amelyet figyelembe kell venni ezeknél az epebetegségeknél, mivel ez különösen kíméli a beteget.
2. ERCP módszer (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography)
Az epeköveket endoszkóposan távolítják el az epevezetékből.
3. ESWL (extrakorporális lökéshullám litotripszia)
Ezzel a módszerrel az epeköveket eltávolítják az epehólyagból, ha azok nem túl nagyok. Ehhez ultrahangos lökéshullám-terápiát alkalmaznak.
Az epekövek méretétől és elhelyezkedésétől függően az epebetegségben a pácienssel együtt eldől, hogy melyik módszer tűnik különösen alkalmasnak.
3. Az epehólyag gyulladása
Az epehólyag betegségeiben az epehólyag gyulladása akutan vagy krónikusan jelentkezhet. Ha az epebetegségeket nem ismerik fel vagy kezelik időben, genny halmozódhat fel az epehólyagban. Az orvosok általában javasolják az epehólyag gyors eltávolítását, ha az epehólyag gyulladása van. Az esély arra, hogy ezt az eljárást szövődmények nélkül elvégezhesse, 1-3 nap elteltével a legjobb, amikor észreveszik az első tüneteket. A bakteriális gyulladásra fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel.
Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétek a nyílt és a laparoszkópos műtétek.
1. Nyílt műtét
Általános érzéstelenítés után az epehólyagot a hasfal bemetszésével távolítják el. De ezt a változatot a sebészek csak ritkán használják.
2. Laparoszkópos műtét
A sebészek sokkal gyakrabban választják a kulcslyuk-technikát. Ehhez általános érzéstelenítés is szükséges. A hasüreget 2-3 apró metszéssel nyitják meg. Bemutatják a kamerát és a működő műszereket. Ez a technika kevésbé valószínű, hogy problémákat okozna az egyébként meglehetősen nagy sebben. A fájdalom minimális a betegek számára, így gyorsabban elhagyhatják a kórházat.
De a terápia gyakran az epehólyag-gyulladás kezelésével kezdődik, mivel több mint három napja létezik. Ehhez antibiotikumokat használnak. Az epeúti betegségekkel járó fájdalmat görcsoldó gyógyszerekkel kezelik.
Körülbelül 24 órán át ne egyen semmit. Ezt követően kerülni kell a zsíros ételeket és a sült ételeket. 4-6 héten belül várható, hogy a gyulladás alábbhagy, és az epehólyag eltávolítására irányuló művelet elvégezhető.
4. Az epeutak gyulladása
Az epeutak gyulladásának okai lehetnek,
- Epekövek
- Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigy daganat)
- fertőzés
Ha az epevezeték fertőzése akut, az orvos először antibiotikumokat ír fel. Az epeköveket vagy a szűkületeket most el kell távolítani, ha ezek okozzák a gyulladást. Különleges vizsgálati módszer az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia. A vizsgálat során egy speciális hurok kerül beillesztésre. Ezzel a speciális hurokkal az epekő eltávolítható.
5. Kolesztázis
Kolesztázis esetén az epe áramlása zavart okoz. Epe képződéséhez vagy zavart elvezetéshez vezethet. A kialakult lemaradás a vérbe kerülését okozhatja. A kezelés a jelenlévő kolesztázis formájától függ. A műtét a posztepatikus kolesztázis eljárása. Egyes helyeken a vízelvezetés elzáródása már eltávolítható egy endoszkópos vizsgálat során.
6. Epehólyagrák és epeúti rák
Németországban évente körülbelül 3000 nő és 2300 férfi él, akiknél a rák két típusának egyike alakul ki. Az epehólyag rosszindulatú daganatai gyakoribbak a nőknél, míg az epeutak rosszindulatú daganatai a férfiaknál. Ha a daganatot korán felismerték, és még nem terjedt tovább, az epehólyag vagy az epeutak műtéti eltávolítása ígéretes.