Epekövek »Tünetek, kialakulás, diagnózis és kezelés
Az epeköveket az epe képezi, és az epe oldható komponenseinek egyensúlyhiánya okozza. Minden 5.-10. Osztráknak van epeköve az élet egy pontján.
Hosszú ideig tünetek nélkül maradhatnak, de görcsszerű fájdalmat is okozhatnak a has felső részén. A kő vagy kövek - lehet egy nagy kő vagy több, különböző méretű kő - megakadályozhatják az epe kiáramlását az epehólyagban azáltal, hogy becsúsznak az epevezetékbe és elzárják azt. Ezután a köveket műtéttel el kell távolítani. Nagyon gyakran az epehólyagot is el kell távolítani e művelet során, mert gyulladt.
Az epekövek áttekintése
Az epekövek gyakorisága
Az epekő gyakori betegség, az összes osztrák 15-20% -át érinti. Az epekövek kialakulásának kockázata 40 éves kortól jelentősen megnő, a nőket 2-3-szor gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiakét. Az ösztrogén női nemi hormon kockázati tényező.
Epekövek: okok
Az elhízás, a genetikai hajlam, a májbetegség és a cukorbetegség egyaránt elősegíti az epekövek kialakulását, amelyek nagyságrendileg nagyon különbözőek lehetnek - a homokszem nagyságától kezdve az úgynevezett "hordókőig", amely kitölti az egész epehólyagot. A nagy kövek általában bilirubinból (epesav és epes pigment) és kalciumból állnak, ezért meszesednek. Az epehomok és a kisebb kövek szinte mindig tiszta koleszterin.
A kövek képződését mindig az egyensúlyhiány okozza: az epehólyag felelős a zsír emésztéséért, és segít eltávolítani a szervezetből a különböző anyagokat, például a koleszterint. Ha az epe különböző komponensei nincsenek megfelelő arányban, az epekövek kristályosodásból származhatnak. Az epehólyag úgynevezett hipomotilitása azonban elősegíti a kőképződést is: ha az epehólyag nem elég aktív - például éhség időszakában -, az epére nincs szükség, ennek eredményeként az epehólyagban megvastagodik és kristályosodik.
Epekövek: tünetek
Sokan évekig tünetmentesen élhetnek a kövekkel. Ha azonban tipikus tünetek jelentkeznek, tisztázni kell a panaszokat. Ezek tartalmazzák:
- Görcsös nyomásfájdalom a jobb has felső részén - főleg étkezés után
- Zsír intolerancia hányingerrel és hányással
- Étvágytalanság
- kólika
Bizonyos esetekben a fájdalom súlyosabbá és tartósabbá válik, lázzal jár. Ezután gyakran további epehólyag-gyulladás lép fel.
Epekövek: mi történik az epe kólikával?
Akut epebél kólikában egy kő eltömíti az epehólyagból vagy az epevezetékből történő elvezetést, ami az epe eltömődését okozza: az epehólyag összehúzódva biztosítja az epét az emésztéshez. Az epehólyag kiürülését akadályozza a kő - az epehólyagnak ezt a harcát az ellenállás ellen kólikának nevezik. A görcsös fájdalom mellett a tünetek magukban foglalhatják a bőr és a szem sárgulását is. Ha van egy kő a papillában (az epevezeték szája a duodenumban), az a hasnyálmirigy gyulladásához is vezethet.
Az epekövek, ha kicsiek, önmagukban is leválhatnak, de mindig a kellemetlen kólika és a szaporodás veszélye kapcsán.
Az epekő betegség különböző tanfolyamokat folytathat. Az egész életen át tartó tünetektől a súlyos kólikáig, az akut gyulladásig, az epehólyag megrepedéséig vagy az epevezeték elzáródásáig sárgasággal és hasnyálmirigy-gyulladással minden lehetséges. A kövek növekedése szintén különbözik, és függ az összetételtől és az egyes tényezőktől. Erről nincsenek általános állítások. Ha tünetek jelentkeznek, tanácsos orvoshoz fordulni.
Az epekövek diagnózisa
A háziorvos által végzett első vizsgálat során egy tapintási lelet gyakran fontos információkat nyújt a keményedésről vagy a fájdalomról, valamint a hasi nyomásra érzékeny területekről.
- Ultrahangos vizsgálat: Az epekövek gyanúja esetén a diagnózis időtartamának 95% -a fájdalommentes ultrahangvizsgálattal végezhető el.
- Vérvétel: Fontos információkat nyújtanak az epehólyag májértékeiről vagy gyulladásértékeiről, vagy jelzik az epekövek jelenlétét.
- Röntgenvizsgálatok: Ritkán alkalmazzák őket a diagnosztikában, mert kontrasztanyagra van szükség a kövek láthatóvá tételéhez. Ezt a diagnosztikai opciót csak akkor alkalmazzák, amikor bizonyos köveket vagy az epevezetékekben bekövetkezett változásokat kell megtalálni.
Az epekövek terápiája
Az epekövek gyógyszeres kezelése nem bizonyult túl sikeresnek. Mivel csak az epehomok és nagyon apró kövek alkotják a koleszterint, gyógyszeres kezelés esetén nem tűnnek el teljesen. A lökéshullám törését veszélyes szövődmények miatt már nem alkalmazzák. A szokásos kezelés tehát az epehólyag laparoszkópos eltávolítása.
Ez a beteg számára kevésbé megterhelő és nagy hasi bemetszést nem igénylő műtéti technika akkor is alkalmazható, ha közvetlen veszély áll fenn, és akut műtétre van szükség, például azért, mert egy kő becsúszik az epevezetékbe és elzárja azt.
Az epehólyag eltávolításakor az epeürítő utak, amelyek az epét a májból az emésztőrendszerbe irányítják, változatlanok maradnak.
Az epehólyag laparoszkópos eltávolításának előnye a kisebb heg, a műtét utáni kevésbé fájdalom és a kórházi tartózkodás rövidebb ideje. Akut műtétek és bonyolult epekőproblémák esetén azonban szükség lehet a hólyag eltávolítására hasi bemetszéssel.
A műtét általában ajánlott, ha az epekövek észlelhetővé válnak kólika, a felső hasi kényelmetlenség vagy a bőr sárgulása miatt. A műtéti ajánlások nem csak nagy kövek, hanem sok kicsi esetében is ajánlottak, mert ezek nagyon könnyen eltömíthetik az epevezetékeket. A nagyobb, 2 cm-nél nagyobb kövek viszont gyakran nyomásgyulladást, akut gyulladást okoznak, és alacsony a kockázata a nagyon rosszindulatú epehólyagrák kialakulásának.
Epekövek: mit tehetsz még?
Az epehólyag nélküli élet általában nem jár jelentős változásokkal a betegek életmódjában. A betegek az eljárás után 2-3 nappal mehetnek haza, és sok esetben egy hét után térhetnek vissza dolgozni vagy tornázni. Különleges diétákra nincs szükség, ha a gyógyulási folyamat normális, csak zsíros ételek vagy nagy adagok esetén óvatosság szükséges.
Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek tapasztalata szerint nehezen emészthetőek. Ez magában foglalja a kávét, a hagymát és a puffadó ételeket, például a káposztát vagy a káposztát. Alapvetően segít csökkenteni a zsíros ételeket.