Epesav veszteség szindróma - okai, tünetei és kezelése
A Epesav veszteség szindróma a bélben az epesavak fiziológiailag jelentős veszteségéből alakul ki. Makacs hasmenésként nyilvánul meg, amelyet még a szokásos gyógyszerekkel sem lehet kezelni. Az, hogy gyógyító vagy pusztán tüneti terápiák lehetségesek-e, az epesav veszteség szindróma okától függ.
Tartalomjegyzék
Mi az epesav veszteség szindróma?
Az epesav veszteség szindrómában, amint a neve is mutatja, a bélben jelentős az epesavak vesztesége. Az epesavak szükségesek az étrendi zsírok emulgeálásához, hogy aztán felszívódhassanak a vékonybélben. Ugyanakkor a zsírok és zsírsavak felszívódásával a zsírban oldódó vitaminok is felszívódnak ott.
Az epesavak a májból az epevezetékeken keresztül jutnak a duodenumba (duodenum), ahol ellátják funkcióikat, és általában visszaszívódnak az ileumban (a vékonybél alsó szakaszában). Az újra felszívódott epesav az enterohepatikus keringésen keresztül visszakerül a májba.
Az epének csak egy kis része (körülbelül öt százalék) bomlik le a belekben. Többek között létrejön a bilirubin bomlástermék, amely barna színt kölcsönöz a székletnek. Az enterohepatikus cikluson keresztül újrahasznosított epesavakat viszont felhasználják ugyanahhoz a folyamathoz.
A bél bomlása miatti kis veszteségüket a májban koleszterinből történő új szintézissel kompenzálják. Ha azonban bizonyos folyamatok az epesavak jelentős veszteségéhez vezetnek, ezeket egyre többet kell szintetizálni a normális zsíremésztés és a szervezet vitaminellátásának fenntartása érdekében.
Az epesavak elvesztését az okozza, hogy eljutnak a vastagbélig, és ott lebomlanak. Ez kompenzált vagy súlyosabb esetekben dekompenzált epesav veszteség szindrómához vezet.
Kompenzált epesav veszteség szindróma esetén az új epesavak képződésének kapacitása elegendő a normális zsíremésztés biztosításához, míg a dekompenzált forma a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavarához vezethet az alultápláltság tüneteivel.
okoz
Az epesav veszteség szindróma okai mind az epesavak felszívódásának zavara a vékonybél (ileum) alsó részében, mind pedig a vékonybélben megnövekedett lebontása a baktériumokkal való helytelen kolonizáció miatt. Az epesav felszívódás nem alkalmazható például akkor, ha a bélhártyát Crohn-kór bélműtétjének részeként eltávolítják.
Még maga a Crohn-betegség is zavart okoz az epesavak visszavételében. Az epesavak fokozott lebomlása a vékonybélben az úgynevezett vakzsák szindrómában megy végbe. A vakzsák-szindrómát a vékonybél zsákszerű kiemelkedése jellemzi. A szindróma fő oka a vékonybél műtéte.
Ebben a kiemelkedésben a béltartalom és az epesavak maradványai gyűlnek össze, amelyeket intenzív baktériumképződéssel bontanak le. Ez az epe jelentős veszteségéhez vezet, ami a zsír emésztésének hatalmas megzavarásához, B12-vitamin-hiányhoz és súlyos vérszegénységhez vezethet. Korábban azt gondolták, hogy ez a két ok főleg az epesav veszteség szindrómáért felelős.
Újabb megállapítások szerint azonban az irritábilis bélbetegek jelentős része is szenved ebben a szindrómában. A reszorpciós rendellenességek azonosítható okait még nem sikerült itt megállapítani. Ennek ellenére az epesav veszteség szindróma ezen úgynevezett idiopátiás formáját manapság körülbelül 33 százalékra becsülik.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az epesav veszteség szindróma tartós chologene hasmenésként nyilvánul meg. Ezt a hasmenést az epesavak ozmotikus hatása okozza. Súlyos hasi görcsökkel járnak. A hasmenés fogyáshoz és kiszáradáshoz vezethet.
A végbélnyílás régiójában ekcéma gyakran alakul ki az epesavak irritációja miatt. Étkezés nélkül a tünetek javulnak. Az epesav veszteség szindróma dekompenzált eseteiben zsíros széklet (steatorrhoea) fordul elő, amelyek a vízen lévő valódi zsírfilmek révén észlelhetők.
Mivel az epesav veszteség nagyon nagy, az epesav koncentrációja az epehólyagban is csökken. Ennek eredményeként epekövek és húgyúti kövek alakulhatnak ki. Az epekövek az epesavak sószerű kicsapódását jelentik, míg a vizeletkövek oxalátokból állnak, mivel az oxálsav intenzívebben szívódik fel a belekben. Ha a zsírsav felszívódása tartósan károsodik, akkor a B12-, A-, D- és F-vitaminhiány áll fenn. A B12-vitaminhiány hosszú távon káros anémiához vezethet.
diagnózis
Az epesav veszteség szindróma tesztelésének számos módja van. Az egyik lehetőség az epesavak székletvizsgálata. A 15SeHCAT teszt értelmesebb. Egy másik tesztet, a 4C-glikokolát légzési tesztet ritkán hajtanak végre. A kolesztiramin cseregyanta gyanta beadása bizonyult a legjobbnak. Ha ebben az esetben a tünetek javulnak, az epesav veszteség szindróma diagnózisa megerősítést nyer.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben az epesav veszteség szindróma kellemetlenséget okoz a gyomorban és a hasban. Az érintettek súlyos hasmenésben és fájdalomban szenvednek ezeken a régiókban. A hasmenés kiszáradást is okoz, ha az emberek nem kapnak elegendő folyadékot. Van fogyás is, amely általában nagyon egészségtelen állapot a szervezet számára.
Az ekcéma és a gyomor egyéb gyulladásai szintén gyakoriak. A betegség előrehaladtával epekövek és húgyúti kövek léphetnek fel, amelyek általában súlyos fájdalomhoz vezetnek. A panaszok gyakran pszichológiai stresszhez vezetnek. A páciens már nem képes sportolni vagy sportolni.
Az életminőséget ezért súlyosan korlátozza az epesav veszteség szindróma. Az epesav veszteség szindróma kezelése általában kauzális, és az alapbetegségtől függ. Ez ritkán vezet komplikációkhoz. Sok esetben szükség van egy műtétre, amely után a tünetek és panaszok ismét eltűnnek. Nincsenek további szövődmények, és a beteg várható élettartama változatlan marad.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a hasmenés tünetei ismétlődnek és tartósak, orvoshoz kell fordulni. Ha a hasmenést minden erőfeszítés és az étrend megváltoztatása ellenére sem lehet megállítani, az érintettnek orvosi támogatásra van szüksége. Általános gyengeség, kimerültség, a szokásos teljesítményvesztés és erőhiány esetén orvosra van szükség. Ha a tünetek miatt már nem tud megbirkózni a mindennapokkal, orvoslátogatásra van szükség.
Ha hiányosságok vannak a testben, aggodalomra ad okot, és orvoshoz kell fordulni. A beteget a szervek elégtelen ellátása és ezáltal funkcionális rendellenességek fenyegetik, amelyek gyakran fájdalmasak. Segítségre van szükség szédülés, szokatlan bélzaj, belső nyugtalanság, ingerlékenység és a végbélnyílás bőrelváltozásai esetén. A beteget átfogó vizsgálatnak és kezelésnek kell alávetni, hogy ne alakulhasson ki további betegség.
A tartós stresszt, a viselkedés észrevehető változásait vagy a személyiség változását orvosával kell megbeszélni. Ha szárazság érzi a szervezetet, orvoshoz kell fordulni. A kiszáradás fenyeget, ami orvosi vészhelyzet. Ha súlyos súlycsökkenés van, előfordulhat alultápláltság, amely orvosi segítséget igényel a további szövődmények elkerülése érdekében. Ha görcsök vannak a gyomorban vagy a belekben, megnövekedett testhőmérséklet vagy vér van a székletében, orvoshoz kell fordulnia.
Kezelés és terápia
Az epesav veszteség szindróma legjobb terápiája az alapbetegség kezelése, azonban ez gyakran már nem lehetséges. Ha például a vékonybél alsó szakaszát (ileum) egy bélműtét részeként el kellett távolítani, akkor a tünetek javítására csak tüneti kezelések végezhetők.
Ebben az értelemben a kolesztiramin cseregyanta gyanta a hasmenés ellen bizonyult a legjobban. Étellel kerül be, és felszívja az epesavakat. Nem tudják tovább kifejteni ozmotikus hatásukat a bélfalakkal szemben, és a hasmenés megtorpan.
A gyantát azonban nem szabad zsíros székleten használni, mert a hiánytünetek itt fokozódnának. A vitaminhiányt vitaminnal kell pótolni.
Kilátás és előrejelzés
A prognózis és a betegség lefolyása a diagnosztizált alapbetegség gyógyíthatóságától függ. Sok esetben nem lehet mentes a tünetektől, mert az ok-okozati betegség helyrehozhatatlan. Ha a bél egyes részeit el kellett távolítani, az epesav veszteség szindrómában szenvedő beteg már nem tud teljesen felépülni.
E betegek kezelésének középpontjában a meglévő tünetek enyhítése és a jelenlegi életminőség javítása áll. Alultápláltság esetén az étrend megváltoztatása és a megfelelő vitaminbevitel jelentősen javíthatja az egészséget.
A visszaeséseket dokumentálják, amint a táplálékbevitel nem az optimális módon megy végbe az élet további folyamán, és a szervezet igényeihez igazodik. Ha a vitaminhiány tartósan és stabilan kompenzálható, akkor a beteg általában tünetmentesen kezelhető. A kiegyensúlyozott és egészséges étrend még helyrehozhatatlan alapbetegségek esetén is enyhítheti a tüneteket.
A jólét erősödik, bár gyógyulás nem történik. Ezekben az esetekben a beteg megkönnyíti a betegség kezelését. Ezenkívül az epesav veszteség szindróma jó prognózisához a psziché erősítése és az optimista életszemlélet elengedhetetlen. Ez lehetővé teszi az általános egészségi állapot javulását, és a panaszok kezelése a beteg számára könnyebben elviselhető.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel az epesav veszteség szindróma főként súlyos bélbetegségek esetén a bélműtét után következik be, vagy tisztázatlan okok okozzák, nem adható konkrét megelőzési javaslat.
Az érintettek azonban egészséges, változatos és alacsony zsírtartalmú étrenddel segíthetnek a tünetek javításában. Közepes láncú zsírsavakat és zsírban oldódó vitaminokat tartalmazó étrend-kiegészítők ajánlottak.
Utógondozás
A legtöbb esetben az epesav veszteség szindrómában szenvedő betegnek nincsenek különleges nyomon követési lehetőségei. Maga a beteg elsősorban a gyógykezelés függvényében jelentkezik ezen panasz miatt, hogy ne csökkenjen a várható élettartam. Ennek a szindrómának a korai felismerése és kezelése pozitív hatással van a további lefolyásra, és megakadályozhatja a további károsodást.
Az epesav veszteség szindróma néha csökkentheti a várható élettartamot. A legtöbb esetben az epesav veszteség szindrómát a bél műtétével kezelik. A páciensnek feltétlenül pihennie kell egy ilyen műtét után, és gondoznia kell testét.
Ezért tartózkodnia kell az erőlködéstől vagy más stresszes tevékenységektől. Hasonlóképpen csak könnyű és alacsony zsírtartalmú ételeket lehet fogyasztani annak érdekében, hogy ne terhelje túl a beleket és a gyomrot. Kiegészítők segítségével orvosolják a vitaminok és egyéb tápanyagok hiányát, hogy az érintett személy gondoskodjon a rendszeres szedésükről és a helyes adagolásról.
Csak az epesav veszteség szindróma sikeres kezelése után szabad átállnia a normál táplálékra. Ebben a szindrómában a saját családjának támogatása és gondozása is pozitív hatással van a betegség lefolyására.
Ezt megteheti maga is
Az epesavvesztés szindróma nem kezelhető közvetlenül önsegítéssel. Az érintettek mindig függenek az orvosi kezeléstől, amelyet általában sebészeti beavatkozással végeznek a betegség teljes leküzdése érdekében.
Az önsegítés útján csak az egyes tünetek gyengülhetnek. Mivel az epesav veszteség szindróma gyakran hasmenéshez vezet, az érintetteknek gondoskodniuk kell arról, hogy több folyadékot igyanak a kiszáradás elkerülése érdekében.
A kiegészítőket itt is lehet használni a hiánytünetek ellensúlyozására. Ezen szerek alkalmazását azonban mindig meg kell beszélni egy orvossal. Ez azt is meghatározhatja, hogy jelenleg mely hiányosságok lépnek fel vérvizsgálattal. Különösen a vitaminokat kell gyakran helyettesíteni.
Ezenkívül az alacsony zsírtartalmú és változatos étrend pozitívan befolyásolhatja az epesav veszteség szindróma lefolyását és enyhítheti a tüneteket. Az étrendnek egészségesnek és egészséges életmódot kell követnie. A kolesztiramin szedése szintén pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Ez a tüneteket is enyhíti.