Epigastricus sérv - kompetencia hálózat; Sérv; Közép-Frankónia
Lágyéksérv - köldöksérv - epigasztrikus sérv - metszési sérv - rekeszizom sérv - mindenféle hasfal sérv
Mi az epigasztrikus sérv?
Az epigasztrikus sérv a hasfal természetes gyenge pontján lévő törés (sérv vagy sérvképződés) a középvonalban, változó a köldök és a mellkas között.
Ha pontosan tudni akarja: a hasfal anatómiáját és a törésképződést
A hasfalat elöl a két, körülbelül 8-10 cm széles, úgynevezett egyenes hasi izom (Musculi recti abdomini) alkotja, amelyek szalaggal vagy hullámszerű módon a középvonaltól jobbra és balra (Linea alba) húzódnak a bordaketrec és a medence között. feszültség (= „hatos csomag”). Van azonban egy bizonyos rés, különösen a köldök felett. Ez a rés kitágulhat, amikor a két egyenes hasizom szétmozdul, majd megfeszülve egy hosszanti vagy köli alakú dudorhoz vezet, különösen egy „felülés” során. Ennek az úgynevezett rectus diastasisnak azonban nincs semmilyen betegségértéke: ez nem sérv, komplikációk nem jelentkezhetnek, és ennek megfelelően nem szükséges műtét.
A linea alba ezen központi gyenge pontján azonban egy valódi törés véletlenül történhet „valahol” a mellkas és a medence között. A törések általában a borda és a köldök közötti területen helyezkednek el. Mivel a gyomor e régió alatt van, ezeket a töréseket "epigasztrikus sérveknek" nevezzük, mint "a gyomor feletti töréseket". Ezek a valódi törések általában műtétet igényelnek.
Miért alakul ki epigasztrikus sérv?
Az epigasztrikus sérvek szinte mindig az élet során alakulnak ki. Ez törésekhez vezethet, különösen fiatal felnőttkorban a túlzott megterhelés (nehéz emelés!) Vagy idősebb korban a kötőszövet csökkenő ereje miatt.
Hogyan veszek észre egy epigasztrikus sérvet?
A has felső részének közepén lévő dudor általában a törés elején figyelhető meg. Ez a duzzanat gyakran nagyobb, ha áll, és kisebb, ha fekszik - vagy akár teljesen elmúlik. Néhány beteg ezt a kitüremkedést kézzel is hátradobhatja állva.
Gyakran ez a duzzanat idővel nagyobb lesz.
Nincsenek tipikus panaszok! Valószínűleg ez többé-kevésbé húzós fájdalom a has felső részén.
Egyes betegek tünetek nélkül maradnak, mások már a törés kialakulásának elején vannak - pl. Néha, mielőtt a duzzanat láthatóvá válna - panaszok. A legtöbb betegnek azonban egyre nagyobb problémái vannak a törés megnagyobbodásával.
Egyes esetekben az idő múlásával hirtelen drámai fájdalom jelentkezhet, gyakran hányingerrel és hányással együtt, amelyek azonnali orvosi kezelést igényelnek. Ezt az úgynevezett befogás (bebörtönzés) megállapítását manapság feltétlenül el kell kerülni.
Mi történik, ha nem kérek kezelést?
A törések felnőtteknél soha nem gyógyulnak meg önmagukban. Éppen ellenkezőleg, az idő múlásával megnövekszik, vonzónak tűnik és általában előbb-utóbb fájdalmat okoz. A bél egyre több része fokozatosan átcsúszhat az epigastricus sérvekbe, és végül több centiméteres lehet.
Ezenkívül egy bizonyos ponton mindig fennáll annak a veszélye, hogy a helyükre esett belső szervek, általában a herniális port belei, hevesen beszorulnak (be vannak zárva). Ez a nagyon fájdalmas és végül többnyire életveszélyes helyzet mindig sürgős sürgősségi műtétet igényel. Az ilyen megrekedést manapság feltétlenül el kell kerülni. Németországban is nem minden beteg él túl ilyen szövődményt.
Hogyan kezelik az epigasztrikus sérvet?
A szokásos kezelés manapság csak a műtét!
A sérv-szalagok feleslegessé tehetik-e a műtétet ?
Korábban az emberek rácsosokkal próbálták eltolni a dudort. Ma ezt az eljárást a szakmai társaságok elutasítják, mert a bélkárosodás egyre gyakoribb.
Műtétet kell végeznem?
A megbízhatóan azonosított epigasztrikus sérveket a szakmai szövetségek ajánlása szerint általában tünetek nélkül meg kell operálni. Minél több a fájdalom, annál korábban kell elvégezni a műveletet. Tünetek hiányában azonban a műtét nyugodtan megtervezhető. Nem szabad azonban hónapokat vagy éveket várni, mivel a törés fokozatos megnagyobbodása szintén megnehezíti a műveletet.
Kivételt képeznek abszolút tünetmentesek, alig látható kis epigasztrikus sérvek, amelyek sérvrés átmérője körülbelül 0,5 - 1 cm. Itt a további menetre lehet számítani a méret bármilyen növekedése vagy a fájdalom kialakulása tekintetében.
Mi a kezelési cél?
A cél a sérv (főleg a belek vagy a zsírszövet) tartalmának műtéti visszaszorítása és a rés ismételt végleges megszüntetése.
Milyen sajátosságokat kell figyelembe venni a művelet során?
Elvileg természetesen a törést a lehető leghosszabb ideig kell rögzíteni; a törésnek nem szabad megismétlődnie (törés megismétlődése). Míg korábban a sérvnyílást mindig csak varratokkal zárták, manapság a nagyobb felnőtt sérveknél egyre inkább a háló behelyezésével járó sebészeti eljárásokat alkalmazzák.
A műtét nem okozhat komplikációkat, például tartós fájdalmat az ideg irritációja miatt.
Különböző műtéti eljárások vannak?
Míg korábban a sérvkaput mindig csak varratok zárták, manapság a felnőttek különösen nagyobb sérvét egyre inkább egy háló behelyezésével javítják. Különösen különféle sebészeti technikákat fejlesztettek ki az elmúlt években.
Hálózatunk részeként biztos lehet benne: deklarált célunk az elküldés egy olyan kollégának, aki jól ismeri az Ön számára különösen alkalmas eljárást.
Melyek a különböző műtéti eljárások?
Egyszerűen fogalmazva: a herniális kapu bezárása
1. a csupasz varrat: felnőtteknél általában csak kisebb sérvrésekkel, kb. 1-2 cm-ig.
2. az idegen szövet (háló) betétje kívülről.
3. az idegen szövet (háló) betét belülről (minimálisan invazív).
Számos változat létezik részletesen, különös tekintettel a különféle hálózati anyagokra és konfigurációkra, amelyeket azonban hálózatunkban a következőképpen lehet összefoglalni:
1. Tiszta varrási módszer: hagyományos módszer, amely a törés alatti bőr bemetszését alkalmazza
Közvetlen varrás által történő lezárás
Ez a módszer volt az „arany standard” a hálósebészeti technikák bevezetéséig. Manapság felnőtteknél egyre kevésbé használják a hálós módszer mellett, a megújult törésképződés megbízható elkerülése mellett, és különösen csak a kis (1-2 cm-nél kisebb) herniális nyílásoknál. Ambuláns és helyi érzéstelenítésben lehetséges.
2. Hagyományos módszerek háló beillesztésével kívülről a sérv alatti bőrmetszésen keresztül
Ezen módszerek közül sok pl. Néha járóbeteg, sőt helyi érzéstelenítésben lehetséges!
Háló betét alátét technológiában
Itt, főleg közepes méretű törések esetén, a hasfal mélyebb rétegeibe a törés alatti bemetszéssel, ebben az esetben a hasfal izombőre (fascia) és a hashártya (peritoneum) elé hálót helyeznek. A háló, amelynek mérete a törés mértékétől függően akár 10 x 15 cm is lehet, nincs érintkezésben a hasüreggel vagy a belekkel. A sérvet a háló fölé varrják, így a háló megerősíti a hasfalat.
Ez a módszer alkalmas nagyobb törésekre, de nem olyan kényelmes.
Hálós betét alréteg technikában
A sérv nagyságától függően egy hálót helyeznek a hasfal mélyebb rétegeibe a sérv alatti vagy oldali bemetszésen keresztül, ebben az esetben a hasfali izmok mögött és a hátsó izombőr (fascia) előtt. A háló, amelynek mérete a törés mértékétől függően akár 20 x 20 cm is lehet, nincs érintkezésben a hasüreggel vagy a belekkel. A herniális rést a háló fölé varrják, így a háló megerősíti a hasfalat.
Ez a módszer közepes méretű frakciókra alkalmas.
Kevésbé elterjedt eljárások és kombinációk
Különleges esetekben más technikákat vagy a leírt eljárások kombinációit is alkalmazni kell.
3. Minimálisan invazív módszer, amelynek belsejében hálóbetét van a has oldalán lévő kis bemetszéseken keresztül
IPOM: intraperitoneális onlay háló
Ezzel a technikával egy 20 x 25 cm nagyságú bevont hálót tekercselnek fel a hasba összesen 2-3, ritkán 4 bemetszéssel, amelyek egyenként 12 mm-es, különben pedig 5 mm-esek a has oldalán, és a hernialis nyílás fölé helyezik belülről majd bilincsekkel rögzítik (amelyek a gyógyulási idő után feloldódnak).
Gyengéd módszer nagyon elhízott betegek számára. Mindazonáltal általános érzéstelenítés és több napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges. Nem alkalmas nagyon karcsú betegek, nagyon nagy törések vagy súlyos "hasi műtét" után.
Milyen kockázatok/mellékhatások/szövődmények lehetnek?
Összességében elmondható, hogy az epigasztrikus sérvműtét nagyon biztonságos eljárás tapasztalt kézben.
Az olyan általános sebészeti kockázatok, mint a sebgyulladás, a vérzés és a károsodott gyógyulás, nagyon alacsonyak.
Különösen a műveletet természetesen olyan jól kell végrehajtani, hogy a törés az idő múlásával ne ismétlődjön meg - különben törés megismétlődéséről lehetne beszélni.
Kivételt kell képeznie az idegi irritáció miatti állandó fájdalom is.
Mivel mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei, hátrányai és kockázatai, hálózatunk deklarált célja, hogy a betegek számára a legjobb módszert válassza ki.
Újra meggyógyulok/tünetmentesen ?
A legtöbb beteg újra egészségessé válik, és teljesen tünetmentes.
Újra kialakulhat egy köldöksérv?
Valójában a pontos alak és méret, a beteg és a műtéti módszer függvényében a törés 5-15% -ban visszatérhet. A legfontosabb tényező minden bizonnyal a sebész szakterülete. Ezt a műveletet általában meg kell ismételni, de más technikával.
Milyen műtéti eljárások vannak egy visszatérő törés esetén?
Elvileg ugyanazok a sebészeti módszerek állnak rendelkezésre a szelekcióhoz. Az a szabály azonban érvényes, hogy most hálózatot kell használni, és más módszert kell választani.
Mennyi ideig tart a művelet?
A műtét időtartama 30 és 60 perc között változik, a fragmentum méretétől vagy a kísérő körülményektől és a műtéti módszertől függően.
Kórházba kell mennem?
Ez elsősorban a beteg általános egészségi állapotától függ: A kórházi kezelés célja a kísérő betegségek vagy kockázatok figyelemmel kísérése, de egyetlen műtét ellátása a műtét utáni első éjszakán.
A műtét járóbeteg-alapon is lehetséges?
Egyes sebészeti beavatkozások ambulánsan lehetségesek, különösen kisebb törések esetén. A járóbeteg-műtét oka az, hogy a műtétet követő első este egyedül van otthon, és bizonyos mennyiségű kísérő betegség. Fontos az is, hogy járóbeteg-műtét esetén utána fel kell venni a beteget. Ezért kérjük, ne maga utazzon autóval a műtőbe!
Mennyire mehetek haza a műtét után?
Ambuláns műtét esetén a beteget körülbelül 1 óra múlva lehet újra felvenni. A kórházi fekvőbeteg-műtétek esetében a műtét bizonyos esetekben a műtétet követő naptól lehetséges, de csak néhány nappal később lehetséges.
Mit kell figyelembe vennem a műtét után történő lemerüléskor?
Az összes beteget mindig orvosi levéllel bocsátják ki, amely minden információt tartalmaz a műtétről és a következő napok eljárásáról. Ezzel a levéllel a betegnek ugyanazon a napon vagy a következő napon be kell mutatnia magát háziorvosához. A betegek számára a legjobb, ha a műtét megtervezésekor később egyeztetnek a háziorvosukkal.
Fájdalomcsillapítót vagy ennek megfelelő receptet adnak a kisülés elősegítésére.
Ambuláns műtét esetén a beteget fel kell venni és hazahozni. Független forgalom a műtét vagy az érzéstelenítés miatt nem megengedett! A beteg az első éjszakát sem töltheti egyedül.
Mire figyeljek a műtétet követő napokban?
Bizonyos körülmények között hasi kötést kell viselni körülbelül 2 hétig. Ezt megadnák a betegnek.
Az evés és az ivás mindig megengedett a lemerüléskor. Az első napokban lehetséges, hogy ne egyél túl sokat, és kerüld a zsírt és a gázt.
A bőrszálakat gyakran egyáltalán nem kell eltávolítani, feloldódnak. Előfordul, hogy a bőrt csak ragasztják.
Rövid záporok lehetségesek a lemerülés után, hosszú záporok, fürdés és úszás a műtétet követő 10. naptól.
A fájdalomküszöbig futás, túrázás, kocogás és könnyű sportok megengedettek; A nehéz terhek emelése, valamint a hasprés/hasizom edzés 3 hét és 3 hónap között tilos - a műtéti módszertől függően
A műtéti módszertől és a kísérő körülményektől, valamint a munkahelyi fizikai stressztől függően néhány naptól körülbelül néhány hétig tartó "betegszabadságra" van szükség.
Hogyan mondhatom otthon, hogy szövődmény lehet?
Általános rossz közérzet, láz, hidegrázás, fokozódó fájdalom vagy az operált törésrész fokozatos duzzanata és vörösödése, valamint a sebből való vérzés a lehetséges szövődmények jelei, valamint hányinger és hányás. Javasolt látogatás a háziorvoshoz vagy a sebészhez - minél hangsúlyosabbak a tünetek, annál gyorsabban kell ezt megtenni.
Mely (előzetes) vizsgálatok szükségesek?
Természetesen a legfontosabb a pontos fizikális vizsgálat és a kihallgatás, a módszer egyéni megválasztása és a megfelelő részletes magyarázat egyik sebészünknél.
Az érzéstelenítéshez szintén szükséges további előzetes vizsgálatok mértéke lényegében a beteg társbetegségeitől függ, és mi határozzuk meg. Az egyébként egészséges betegeknél nincs szükség további speciális vizsgálatokra!
Hogyan kaphatok időpontot egy (előzetes) vizsgálatra?
Kérjük, forduljon hozzánk információért és találkozókért.