Epilepszia orvos levele - egészség - Tagesspiegel Mobil
Szakértőnk, Martin Holtkamp, a lichtenbergi Elisabeth Herzberge Evangélikus Kórház epileptológiai osztályának főorvosa és a Berlin-Brandenburgi Epilepszia Központ orvosi igazgatója. A klinika az a kórház, amelyet a berlini rezidens neurológusok leggyakrabban ajánlanak felnőttkori epilepszia kezelésére (2015. évi orvosi felmérés: Tagesspiegel és Gesundheitsstadt Berlin).
MAGYARÁZAT Az agy a legösszetettebb emberi szerv: érzékeli, emlékezik és dönt, irányítja a mozgásokat és lehetővé teszi a beszédet. Idegsejtek milliói működnek együtt ennek elérésében. Normális esetben ezek az elektromosan töltött idegsejtek szorosan illeszkednek egymáshoz, összehangoltan kisütik egymást a jelek továbbítása érdekében. Néha azonban szükséghelyzetbe is kerülnek, így az idegsejtek egész csoportjai szinkron módon kisülnek. "Ezután epilepsziás rohamról beszélünk" - mondja Martin Holtkamp, az Elisabeth Herzberge Evangélikus Kórház epileptológiai osztályának főorvosa és a berlini-brandenburgi Epilepszia Központ orvosi igazgatója. Egy ilyen roham, amely „agy zivatarának” is nevezhető, például hirtelen akaratlan viselkedéshez vagy jóléti rendellenességekhez vezet.
Elvileg bárkinél előfordulhatnak epilepsziás rohamok, például nagyon magas láz esetén. Az orvosok ezért csak akkor beszélnek epilepsziáról, ha a rohamok megismétlődnek. Körülbelül 30 000 epilepsziás ember él Berlinben, köztük 5000 gyermek. Az érintettek az első rohamot általában fiatalon (lásd 84. oldal) - vagy idősebb korban, 60 éves kor felett - szenvedik el. Különböző okai vannak. "A gyermek agya még mindig nagyon érzékeny az ingerekre" - mondja Holtkamp. Ezért valószínűbb, hogy túlreagál. Idősebb embereknél viszont az agyat gyakran már az élet jellemzi, apró sérülésekkel és stroke-okkal vagy esésekkel járó hegekkel. "Ez az idegsejt-asszociációk spontán hamis kisüléseihez vezethet."
Általában azonban elegendő egy epilepsziás beteget megvédeni a támadás során bekövetkező sérülésektől, például azzal, hogy finoman megfogja és finoman ágyazza meg a fejét. Az epilepszia krónikus betegség, de alig befolyásolja a várható élettartamot. "Maguk a rohamok általában nem végzetesek" - mondja Holtkamp. Veszélyes azonban, hogy a rohamok teljesen kiszámíthatatlanul fordulnak elő: úszás közben, állványon dolgozva, a volánnál. Éppen ezért az epilepsziában szenvedők csak akkor vezethetnek autót, ha egy évig rohammentesek. Egyes szakmákat az utolsó támadás után akár öt évre is eltiltanak, például buszsofőr vagy pilóta.
OKOZ Az epilepsziás rohamok a központi idegrendszer rendellenességének következményei. Az izgalmas neurotranszmitter glutamát és a legfontosabb gátló neurotranszmitter gamma-amino-vajsav (GABA) között egyensúlyhiány van. Ez az egyensúlyhiány befolyásolhatja az agykéreg egyes területein található neuronokat, valamint a kéreg egészét.
Az orvosok különbséget tesznek veleszületett és szerzett epilepsziák között. A genetikai hajlam szerepet játszik a veleszületett epilepsziákban. A szerzett epilepsziát gyakran olyan betegségek előzik meg, mint agytumorok, fejsérülés, vírusfertőzésekből származó agykárosodás vagy anyagcsere-betegségek. Annak érdekében, hogy a roham valóban bekövetkezhessen, néha vannak bizonyos kiváltók, amelyek betegenként eltérhetnek. "Néhány beteg számára az alváshiány és a stressz ösztönzi a támadást" - mondja Holtkamp neurológus.
DIAGNÓZIS A beteg rohamprofilja különösen fontos az epilepszia diagnosztizálásához. "Fontos nagyon körültekintően kérdezni - az emberek környezetéből származó emberekkel is" - mondja Holtkamp. Mivel a betegek maguk sem emlékeznek rohamaikra, a „szemtanúk” jelentései és leírása nagyon fontos.
Annak érdekében, hogy hegeket, daganatokat vagy sérüléseket keressen az agyban az epilepszia okaként, vagy kizárja őket, minden betegnél az első roham után mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatot végeznek. Az agyi hullámokat mérő elektroencefalográfia (EEG) segítségével az idegsejtek kóros kisülése közvetlenül is kimutatható. Ez segíthet az epilepszia pontos formájának meghatározásában is - fokális vagy generalizált.
TERÁPIA "A terápia célja az érintettek végleges megszabadítása a rohamoktól" - mondja Holtkamp epileptológus. Ehhez az orvosoknak főleg gyógyszerek állnak rendelkezésre, az epilepszia elleni gyógyszerek. Ezek általában az idegsejtek stabilizálásával és ezáltal a kisülési küszöb növelésével működnek. "Háromból kettőnél egy gyógyszer elegendő a rohamok elnyomására" - mondja Holtkamp. Néhány betegnél azonban többféle gyógymódot kell kombinálni. Mindenesetre az epilepszia elleni gyógyszereket egyedileg kell testre szabni - a mellékhatások, például a gyenge koncentráció, a fáradtság vagy a szédülés alacsony szinten tartása érdekében is.
Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, bizonyos körülmények között műtét is lehetséges. Az agy azon területét eltávolítják, amelyből a rohamok származnak. De ez csak akkor lehetséges, ha ez a terület is pontosan körülhatárolható - és nem olyan fontos agyi területek közelében található, mint a nyelvi központ vagy a motoros készségek. Ilyen beavatkozás egyáltalán nem lehetséges generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél, amelyeknél a rohamok egyidejűleg fordulnak elő az egész agyban.
"A legtöbb műveletet epilepsziában végzik, ahol a hangsúly a temporális lebenyben van" - mondja Holtkamp. „Ezekben az esetekben a rohamoktól való teljes mentesség sikere 70 százalék.” Mint minden műveletnél, az agyi beavatkozásokkal is fennáll az akut nemkívánatos szövődmények lehetősége. Ide tartoznak a sebfertőzések, a vérzés vagy a gyógyulási rendellenességek. Ezenkívül a műtét után hosszú távú memóriazavarok jelentkezhetnek, ha - mint a műtétre alkalmas betegek többségénél - a temporális lebenyt megműtik.
A "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" folyóirat szerkesztői összehasonlították a berlini klinikákat, amelyek ezt a betegséget kezelik. Ennek érdekében a kezelési számokat, a járóbetegek kórházi ajánlásait és a betegek elégedettségét világos táblázatokban állítottuk össze, hogy a beteg könnyebben választhasson klinikát. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel üzletben kapható.