Epinefrin - felhasználás, hatás, mellékhatások, 2. oldal sárga lista

Az epinefrin (adrenalin) a katekolaminok hatóanyagcsoportjába tartozik, és a mellékvese medulla természetes hormonja. Gyógyszerként az adrenalin anafilaxia (anafilaxiás sokk), asztma kezelésére, a vérzés leállítására és újraélesztésre szolgál.

hatás

Alkalmazás

Az epinefrint elsősorban vészhelyzetekben használják, mint például újraélesztés vagy sokkterápia.

További alkalmazási területek:

  • Vérzéscsillapítás
  • újraélesztés
  • asztma

Alkalmazás típusa

Az epinefrin főként a gyógyszerekben található meg, mint adrenalin-hidroklorid vagy epinefrin-hidrogén-tartarát. Injekciós oldatként vagy különféle gyártók adrenalin-automatikus injektoraként kapható.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

Az epinefrin egy szimpatomimetikus amin, amely mind az alfa, mind a béta receptorok stimulánsaként hat. Az alfa-receptorok stimulálásával az epinefrin erős érszűkítő hatással bír, amely ellensúlyozza az értágulatot és a megnövekedett érpermeabilitást, ami az intravaszkuláris folyadék elvesztéséhez és az azt követő hipotenzióhoz vezethet, ami az anafilaxiás sokk legfontosabb farmakotoxikológiai jellemzői.

A hörgő béta receptorok stimulálásával az epinefrin erős hörgőtágító hatással is rendelkezik.

Az epinefrin hatása a szervezetben a következő:

α1 és α2 receptorok Sima izomstimuláció (érszűkület)
α2 receptorok A noradrenalin felszabadulásának gátlása és a központi hatások (fájdalomcsillapítás, hipotenzió, szedáció)
β1 receptorok A szív stimulálása (pozitív inotrop, bathmotrop, kronotrop)
β2 receptorok A simaizmok (hörgők, méh) ellazulása
β3 receptorok A hólyag ellazulása

Farmakokinetika

Az epinefrin gyorsan inaktiválódik a szervezetben, és mindenekelőtt a májban bomlik le a katekol-O-metil-transzferáz (COMT) és a monoamin-oxidáz (MAO) enzimek révén. Az adrenalin egy adagjának legnagyobb része metabolitként ürül a vizelettel. A plazma felezési ideje körülbelül 2-3 perc. Szubkután vagy intramuszkuláris injekció esetén azonban a helyi érszűkület késleltetheti a felszívódást, így a hatások hosszabb ideig is tarthatnak, mint a felezési idő után várható lenne.

adagolás

Az adagolási javaslatok az indikációtól függően eltérnek, és megtalálhatók a megfelelő termékinformációkban.

Az anafilaxiás sokk kezelésében a hatékony dózis általában 0,005-0,01 mg/testtömeg-kg, de egyes esetekben magasabb dózisokra lehet szükség.

Mellékhatások

Az adrenalin mellékhatásai az erős központi hatásból származnak, és rendkívül sokfélék. Mivel a hatóanyagot főként vészhelyzetekben használják, a használat kockázata indokolt.

Azok a gyakori mellékhatások, amelyek még az adrenalin (epinefrin) alacsony dózisai mellett is jelentkezhetnek

  • Szívdobogásérzés, tachycardia
  • izzad
  • Hányinger, hányás
  • Légzési nehézség, sápadt bőr
  • Szédülés, gyengeség, remegés
  • fejfájás
  • Félelem, idegesség, félelem érzése
  • Hideg érzés a végtagokban

A mellékhatások előfordulása azonban az egyes betegek egyéni érzékenységétől és az alkalmazott dózistól függ.

Interakciók

Az adrenalin alkalmazása kölcsönhatásba léphet a következő gyógyszerekkel:

  • A triciklikus antidepresszánsok, a szerotonin-norepinefrin-antidepresszánsok, például a venlafaxin, a sibutramin vagy a milnacipran és a monoamin-oxidáz gátlók egyidejű alkalmazásakor a vérnyomás és a szívritmuszavarok hirtelen emelkedéséhez vezethetnek.
  • COMT-gátlók, pajzsmirigyhormonok, teofillin, oxitocin, parasimpatolitikumok, bizonyos antihisztaminok (difenhidramin, klórfeniramin), levodopa és alkohol fokozhatják az adrenalin hatását.
  • A nem szelektív béta-blokkolók epinefrinnel kombinálva súlyos hipertóniát és bradycardiát okozhatnak.
  • A szimpatomimetikumok fokozhatják az epinefrin hatását, ha egyidejűleg kezelik őket.
  • Olyan gyógyszerek, amelyek érzékennyé tehetik a szívet az aritmiákra, mint pl B. digitalis, kinidin és halogénezett érzéstelenítők → óvatosság ajánlott.
  • A vazodilatátorok vagy az alfa-blokkolók képesek ellensúlyozni az epinefrin nyomást gyakorló hatásait.
  • Az adrenalin anti-anafilaxiás hatásait antagonizálhatják a béta-receptor blokkolók, különösen a nem szelektív béta-receptor blokkolók.
  • Az epinefrin gátolja az inzulin szekrécióját. Ezért a cukorbetegeknél szükség lehet az inzulinadag növelésére vagy egy másik vércukorszint-csökkentő terápia adagjának emelésére.

Ellenjavallat

Az epinefrint nem szabad alkalmazni, ha túlérzékeny az adrenalinra/epinefrinre vagy az érintett gyógyszer bármely más összetevőjére. Allergiás vészhelyzet esetén nincsenek abszolút ellenjavallatok az adrenalin használatára.

Terhesség/szoptatás

Az adrenalin terhes nőknél történő alkalmazásáról nincsenek megfelelő vagy jól kontrollált vizsgálatok. Az epinefrin csak akkor alkalmazható terhesség alatt, ha a lehetséges előny igazolja a születendő gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Az epinefrin drámai módon csökkentheti a placenta véráramlását, bár ez anafilaxiás sokkban is előfordul. Az epinefrin orálisan nem áll rendelkezésre; Az anyatejbe esetleg bekerült epinefrin várhatóan nem befolyásolja a szoptatott csecsemőt.

Vezetési képesség

Az adrenalin beadása után a betegeknek azt javasoljuk, hogy ne vezessenek gépjárművet és ne kezeljenek gépeket, mivel továbbra is szenvedhetnek anafilaxiás sokk tüneteitől.