Eróziós bulbit - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Eróziós Bulbit - A duodenum patológiája, amelyet a nyálkahártya felületi hibáinak kialakulása jellemez. A fő klinikai tünetek az epigasztrikus fájdalom, a lehetséges dyspeptikus tünetek, a vérzés. A leginformatívabb diagnosztikai módszer az esophagogastroduodenoscopia; Röntgendiagnosztikai módszereket is alkalmaznak, azonosítják a H. pylori-t. A kezelés az esetek többségében konzervatív, célja az erózió okának kiküszöbölése (anti-Helicobacter terápia, az elsődleges betegségek korrekciója); Hatás hiányában a nem epithelizált szövetet műtéti úton eltávolítják.
Eróziós Bulbit
Eróziós bulbit - Győzd le a körte (ampulla) nyombélfekélyt, egy vagy több nyálkahártya-góc kíséretében, minimális perifokális gyulladással. Ez a betegség azon betegek 1-3% -ában található meg, akik a hasi hasi fájdalom miatt gasztroszkópiát fontolgattak, azonban úgy vélik, hogy az eróziós hagymás előfordulása sokkal magasabb. Azonos gyakoriságú patológiát mindkét nemnél diagnosztizálják, a krónikus forma 40 éves korban gyakoribb. A gasztroenterológiában és a műtétben továbbra is sürgős az eróziós bulbits problémája, mivel a felső gyomor-bél vérzésének ez az oka körülbelül 4%. Megkülönböztetik az eróziós izzók akut és krónikus formáit, amelyek különböznek kialakulásuk okaiban, morfológiájában és klinikai képében.
Az eróziós bulbit okai
A fejlődés okától függően az akut eróziós hagymát primer és szekunderre osztják. Az elsődleges gumókat leggyakrabban a patogén flóra (Helicobacter pylori) hatására alakítják ki. Az idiopátiás eróziós hagymákat szintén elsődlegesnek tekintik, nincs nyilvánvaló összefüggésük a kóros hatással. Egészséges egyéneknél időnként a bulbar duodenum egyszeri erózióit észlelik. Bizonyos gyógyszerek szedésekor másodlagos akut eróziós izzó jön létre (indometacin, acetilszalicilsav). Tüneti erózió fordul elő sérülésekben, égési sérülésekben, műtétek után, a toxinok, köztük az alkohol hatására, vesebetegségben, légzőszervi és szív- és érrendszerben, a májban.
A krónikus eróziós izzó előfordulásának fő szerepe a Helicobacter pylori és az immunbetegségek. Egyes szakértők a patológia ezen formáját a hiperplasztikus polipok fekélyesedésének eredménye. A krónikus eróziós bulbole a kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszan tartó (több mint két éve) alkalmazásával is összefüggésben áll.
Eróziós bulbit tünetei
Az akut eróziós bulbites főbb jelei - epigasztrikus fájdalom, amelynek intenzitása alacsony, émelygés, a széklet instabilitása. Az erózió következtében bekövetkező vérzés jelei a sötét széklet, a felforgatott vérrel (melena) .Ha nagy mennyiségű vér veszít el, hányás lehetséges «kávézacc». Az erős vérzés gyakori tünetekben nyilvánul meg: gyengeség, szédülés, sápadt bőr. A duodenum nyálkahártyájának egyedi károsodásával járó másodlagos eróziós bulbits klinikai képét általában az alapbetegség tünetei leplezik.
A krónikus eróziós bulbit tüneteinek felmérése a legtöbb esetben nehéz, mivel ez a patológia gyakran kombinálódik a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel, az uralkodó jelekkel. A betegek aggódnak a gyomorfájás miatt, röviddel étkezés után és éhgyomorra, székrekedés, ritkábban - hányinger. A vérzés nem jellemző a krónikus eróziós izzókra.
Eróziós bulbit diagnózisa
Az eróziós bulbid diagnosztizálásakor a betegség teljes kórelőzményének rögzítése fontos szerepet játszik: konzultációt követően egy gasztroenterológus megtudja, hogy NSAID-ot vagy kortikoszteroidot adtak-e be, alkoholt, voltak-e a gyomor-bél traktusból származó vérzés jelei; A szakember azt is meghatározza, hogy van-e betegnek betegsége? Ez erózió kialakulásához vezethet. Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálatok megváltozhatnak, jellemzőek a vérszegénységre (vérzés esetén). Az okkult vér elemzése a székletben; levegővizsgálatot kell végeznie Helicobacter, ELISA vagy PCR vizsgálat céljából.
Az eróziós izzó instrumentális diagnózisának fő módszere az esophagogastroduodenoscopia. A duodenum hagymás részének heveny eróziója az endoszkópos képalkotás során lekerekített vagy szabálytalan alakú nyálkahártya-hiba formájában van, fibrinos vagy vérzéses lepedékkel, néha a periférián található hyperemia zónával. Ha négy vagy több gyújtópont van, az egyik többszörös erózióról beszél.
Krónikus, többnyire többszörös eróziós bulby-gócokkal hasonlítanak a közepén hibás, virággal borított, legfeljebb 1,5 cm méretű polipokra. Az erózió területén a nyálkahártya hiperémiás lehet vagy nem változik. Ez az endoszkópos kép az exacerbáció periódusaira jellemző. Remisszió során a bulbar eróziója sekélyebbé válik, a raid eltűnik a hegyéből, és kissé hiperémiás képződménynek tűnnek, kissé a nyálkahártya felszíne fölé emelkedve. Bizonyos esetekben a dinamikus endoszkópos megfigyelést a krónikusan eróziós izzók független teljes fordított fejlődése határozza meg. Az EGDS elvégzése során endoszkópos biopsziát hajtanak végre, amelyet a kapott szövet morfológiai vizsgálata követ a malignus daganatokkal, fekélyes polipokkal, jóindulatú submucosalis tumorokkal való megkülönböztetés érdekében.
Amikor az EGD az eróziós bulbit röntgenfelvétel diagnosztizálására nem lehetséges, kontrasztvizsgálatot végeznek, de ez a módszer kevésbé informatív. Az erózió úgy néz ki, mint a bulbaris részleg nyálkahártyájának hibája, a középső zónában található báriumraktárral.
Eróziós izzó kezelése
Az eróziós hagymák kezelését általában ambulánsan vagy a gasztroenterológiai osztályon végzik, de vérzés esetén a betegeket felveszik a sebészeti osztályra. A terápiának átfogónak kell lennie, a betegség etiológiájától függ. Ha a vérzés bőséges, sürgős beavatkozásra van szükség: az EGDS végrehajtása során koaguláció vagy az ér elvágása következik be; A gyógyszeres kezelés magában foglalja a hemodinamikai rendellenességek korrekcióját, a vérátömlesztést.
A diétaterápia fontos: akut eróziós izzóasztal mellett №0 van kijelölve, fokozatosan áttérve az №1-re és tovább bővülve. A Bulbit igazolt Chelobacter etiológiájával felszámolási terápiát írnak elő: amoxicillin vagy metronidazol, protonpumpa-gátlók és klaritromicin. A tüneti kezelés magában foglalja a görcsoldók, a prokinetika alkalmazását. Ha a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek hátterében eróziós izzó alakul ki, akkor azokat korrigálják.
Bizonyos esetekben csak konzervatív kezelési módszerek alkalmazása nem teszi lehetővé a remissziót. Ilyen helyzetekben az epitelizálatlan szövetet műtéti úton eltávolítják egy polipektómiás hurok segítségével. Ezután elvégezzük a szövet morfológiai értékelését. Egy ilyen műtét után a nyálkahártya-hiba két héten belül meggyógyul.
Eróziós bulbit előrejelzése és megelőzése
Az akut és krónikus eróziós bulbit prognózisa kedvező, a betegség időben történő felismerésével és támogatásával. A legtöbb esetben a remisszió hosszú, az erózió provokáló tényezőjének kiküszöbölésével teljesen epithelizált. A betegség krónikus lefolyása során a betegeket éves endoszkópos utóvizsgálattal kell ellenőrizni.
Az eróziós izzók megelőzése magában foglalja a megfelelő táplálkozást, az egészséges életmódot (különösen az alkoholfogyasztás megtagadását), a gyomorfekély, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-gyulladás időben történő kezelését, valamint más betegségeket, amelyek az eróziós bulbar duodenum kialakulását okozhatják. A krónikus betegségben szenvedő betegeknek évente kétszer kell megelőző kezelést kapniuk: ajánlott 1. diéta, gyógyszerek használata, a mozgékonyság normalizálása. A fekélyes gyógyszerek kiküszöbölése rendkívül fontos (nem szteroid gyulladáscsökkentők, kortikoszteroidok).