Ételallergia Amikor az étel megbetegszik PTA fórum
Ételallergiák
Sokan úgy vélik, hogy allergiásak egy bizonyos ételre. Valójában, ha az étel kényelmetlenséget okoz, ez allergia lehet. Az ételallergia azonban sokkal ritkább, mint feltételezik. A helyes diagnózis nem olyan egyszerű.
A berlini lakosság felmérése kimutatta, hogy a gyermekek és felnőttek csaknem 35 százaléka vélte úgy, hogy ételallergiában szenved. Ezt az öndiagnosztikát azonban orvosilag csak egy tizeden belül sikerült megerősíteni. Egy würzburgi vizsgálat során a különbség nem volt annyira drasztikus, de mégis nagyon nagy volt: az öndiagnosztika után az állítólagos ételallergiásoknak csak a fele reagált allergiásan egy ételre.
Sok laikus nem tudja, hogy ha nem tudnak elviselni egy ételt, az allergián kívül más okok is vannak. Az ételallergia a legismertebb, de korántsem a leggyakoribb intolerancia. Egy étel vagy ital elfogyasztása után a tünetek különböző okok miatt jelentkezhetnek. A nem allergiás intolerancia magában foglalja az elrontott ételek fogyasztása utáni toxikus reakciókat, enzimhibákat, például laktóz-intoleranciát, vagy felszívódási rendellenességeket, például fruktóz felszívódási zavarokat. A táplálkozási szakemberek ál-allergiának nevezik azokat a betegségeket, amelyekben az allergiához hasonló tünetek immunológiai reakció nélkül jelentkeznek. Az álallergiákat kiválthatják az élelmiszerek természetes összetevői vagy az adalékanyagok, például bizonyos színezékek vagy tartósítószerek.
A szakértők gyakran összefoglalják a nem allergiás intoleranciát az élelmiszer-intolerancia kifejezés alatt. Az allergiával szemben az ételintoleranciával járó tünetek mértéke a mennyiségtől függ: Az étel kis adagjait gyakran gond nélkül tolerálják, a nagyobb adagokat már nem tolerálják. Ezzel szemben az allergiás reakciók nagymértékben függetlenek az adagtól. Még az allergén nyomai is heves reakciót válthatnak ki.
Nincsenek pontos adatok arról, hogy Németországban hány embernél van ételallergia. A gyermekeket gyakrabban érinti, mint a felnőtteket. Szakértők becslése szerint a gyermekek körülbelül 4 százaléka és a felnőttek alig 3 százaléka allergiás bizonyos ételekre. Összehasonlításképpen: a németek körülbelül 16 százaléka szenved szénanáthában. A problémák nemcsak egy étel elfogyasztása után, hanem a bőr és a nyálkahártya érintkezése vagy belégzés után is felmerülhetnek, mint például a pék asztmában.
Bár elméletileg minden étel kiválthatja az allergiás reakciót, csak bizonyos ételek vannak, amelyek különösen gyakran okoznak tüneteket. Gyermekeknél a vágott ételek iránti allergia dominál, különösen a tyúktojásra és a tehéntejre, de a búzára és a szójára is. A tehéntej- és csirketojásallergia gyermekeknél általában iskoláskorra megszűnik. Ezért a szülőknek kétévente orvost kell vizsgálniuk, hogy a gyermek újra elviselje-e a tejet vagy a tojást. A földimogyoró egyre fontosabb allergénként.
Felnőtteknél az úgynevezett pollennel társult ételallergiák játszják a legnagyobb szerepet (keresztallergia). Ezek az intoleranciák pollenallergiából származhatnak (lásd a táblázatot), és olyan növényi termékek ellen irányulnak, mint a gabona, a fűszerek és a diófélék. A felnőttek számára fontos egyéb allergén a hal, a kagyló és a csiga.
Példák a gyakori keresztallergiákra
| Nyírfa pollen | Mogyoró és más diófélék, alma- és csonthéjasok nyers állapotban, kivi, sárgarépa, zeller, paradicsom, szója |
| Mugwort pollen | Zeller, sárgarépa, paradicsom, bors, kamilla, fűszerek és gyógynövények |
| Fű pollenje | Gabonafélék és lisztek, paradicsom, hüvelyesek (például szója, földimogyoró) |
| latex | Banán, avokádó, kivi |
Az úgynevezett allergén hatás az élelmiszer azon képességét írja le, amely enyhe vagy súlyos allergiás tüneteket vált ki. Például a földimogyorónak és a tenger gyümölcseinek különösen nagy az allergén hatása. Ezzel szemben az alma allergén hatékonysága viszonylag alacsony.
Az allergének többnyire fehérjék; A cukor és a zsírok nem allergének. Az érintettek nagyon külön-külön reagálnak egy vagy több nagyon specifikus anyagra. Lehetetlen, hogy valaki elvben reagáljon a fehérjére.
Mi történik allergiával?
Az allergia az immunrendszer túlzott reakciója. Elhárítja az idegen anyagokat, amelyek valójában nem veszélyeztetik az egészséget. Sok ember számára nehéz megérteni azt a tényt, hogy hirtelen allergia alakul ki egy olyan étel ellen, amelyet évek óta problémamentesen tolerálnak. Nem világos, hogy mely tényezők hirtelen növelik a szervezet érzékenységét.
Az allergiás reakció előfeltétele az előző szenzibilizációs szakasz, amely tünetek nélkül halad. Az immunrendszer IgE antitesteket képez a fehérjékkel szemben egy bizonyos ételben. Ha az ételt ismét elfogyasztják, antigén-antitest reakció megy végbe. Ennek eredményeként hisztamin és más anyagok szabadulnak fel, amelyek allergiás tüneteket okoznak. Ez azonban nem feltétlenül történik meg. A szakértők tudják azt a jelenséget, hogy valaki specifikus IgE antitesteket fejlesztett ki, például tehéntej ellen, tejfogyasztás után minden probléma nélkül. Ezeket az eseteket csendes tudatosságnövelésnek nevezik.
Az ételallergiák több mint 90 százaléka az IgE által közvetített azonnali típusú reakciókhoz tartozik, ami azt jelenti, hogy a tünetek általában az étellel való érintkezés után néhány perc vagy két órán belül jelentkeznek. A késői allergiás reakciók, amelyekben a speciális immunsejtek (T-limfociták) reagálnak az allergénnel, sokkal ritkábban fordulnak elő. Hat órától két napig tarthat, amíg az allergiás reakciók itt beállnak.
Néhány allergiát szenvedő embert kétszer is megütnek. Allergia eredményeként kialakul az úgynevezett keresztallergia. Ez azt jelenti, hogy a szervezet allergiásan reagál azokra az ételekre, amelyek fehérjéje molekuláris felépítésükben hasonló az elsődleges allergénekhez. Például keresztallergia gyakran előfordul ugyanannak a botanikai családnak a gyümölcseinél: Az almaallergiát ezután a cseresznye és az őszibarack intoleranciája kísérheti, mivel ezek a gyümölcsök mind a rózsa családból származnak. De a botanikai kapcsolat nem előfeltétele a keresztallergiának. Hasonlóképpen, a pollenallergia vagy a latexallergia keresztallergiához vezethet bizonyos ételekkel (lásd a táblázatot). De a virágporra vagy a latexre allergiás embereknek nem szabad túlzottan aggódniuk. Az érintetteknek csak kis hányadánál alakul ki élelmiszerallergia. Az ételek elővigyázatosságból történő elkerülése teljesen felesleges.
Egy étel elfogyasztása után a különböző szervekben nagyon különböző tünetek jelentkezhetnek: A bőrt leggyakrabban nagyon viszkető wheals (urticaria) érinti. Egy másik tipikus tünet - különösen pollenhez kapcsolódó keresztallergiák esetén - az úgynevezett orális allergiás szindróma. Amint az étel érintkezésbe kerül a szájnyálkahártyával, az érintett személy ajka, szájpadlása és/vagy torka bizserget vagy viszket, és a nyálkahártya megduzzad. Quincke ödémáját az orvosok a bőr és a nyálkahártyák hatalmas duzzanatainak nevezik, különösen a szemhéjak, az ajkak és a gége körül. Ez az állapot életveszélyessé válhat, ha a gége ödémája összenyomja a szélcsövet.
Az ételallergia hányást, kólikát, akut hasmenést vagy krónikus székrekedést is okozhat. A légutak tipikus tünetei az orrfolyás, a tüsszögésre való vágy, a légzési nehézségek és az asztma is. Az anafilaxiás sokk a legveszélyesebb azonnali allergiás reakció. Az érintett vérnyomása gyorsan csökken, rosszul van, hány, sőt elájul. Ezekben az esetekben azonnal intenzív orvosi segítségre van szüksége.
Az ételallergia megfelelő diagnosztizálásához némi tapasztalat szükséges. Egyrészt olyan tünetek, mint a viszkető wheals, hasmenés vagy légzési nehézségek, nem túl jellemzőek. Sok más betegségben is előfordulnak. A helyzetet még rosszabbá teszi, hogy a tünetek súlyossága a betegben az egyéni helyzettől függően változik. A fizikai stressz, a hormonális hatások vagy a pszichés stressz növelheti azt. Ha az allergiás beteg a problémás ételekkel, például alkoholos italokkal, kávéval vagy forró fűszerekkel egyidőben iszik vagy "felszívódást gyorsítót" fogyaszt, a tünetek általában sokkal súlyosabbak. A pollennel társult ételallergiában szenvedők különösen a pollenszámlálás során szenvednek tünetektől.
Részletes anamnézis felvételekor az orvos megkérdezi a beteg kórtörténetét, és érdeklődik megfigyelései iránt. Nagyon előnyös, ha a beteg egy ideig tápláléknaplót vezetett. Fel kell jegyeznie, mit evett, milyen mennyiségben és mikor, és milyen időközönként mely panaszok merültek fel. A napló már fontos információkat ad az orvosnak arról, hogy egyáltalán allergiáról van-e szó, és mely allergének okozhatják a tüneteket. A kórtörténet felvétele után az orvos általában elvégez egy bőrtesztet vagy egy in vitro tesztet.
A leghíresebb bőrteszt a szúráspróba. Az angol »szurkálni« jelentése »szurkálni, szurkálni«. A vizsgálat során az orvos lancettel injektálja a lehetséges allergéneket a bőrbe. Ehhez általában kész allergén oldatokat használ. Egyes allergének azonban nem elég stabilak vizes oldatban vagy denaturálódnak a gyártás során. Az úgynevezett szúrás-szúrás teszt alkalmas ezekre az esetekre: az orvos először a lándzsát az ételbe mártja, majd a bőrbe tapossa. Ha 20 perc múlva wheal alakul ki az érintett területen, ez egyértelmű jelzés.
Az in vitro teszt, amelyet szintén gyakran használnak, immunvizsgálat az élelmiszer szempontjából releváns IgE antitestek kimutatására a vérben. A prick teszt pozitív eredménye, valamint az IgE antitestek kimutatása csak azt jelenti, hogy szenzibilizáció van. Ez azonban nem bizonyítja, hogy az érzékenyítés valóban okozta-e a panaszokat. Ezt a bizonyítékot csak úgynevezett diagnosztikai étrend szolgáltatja, későbbi provokációval. Az orvos általában táplálkozási szakemberrel dolgozik.
A diagnosztikus étrendben a beteg étrendet kap - általában egy-két hétig -, amely néhány alacsony allergén tartalmú, általában könnyen emészthető ételből áll. Az étrend semmiképpen sem tartalmazhat gyanús ételeket. Ha a tünetek eltűnnek a diagnosztikai étrend alatt, ez arra utal, hogy a feltételezett diagnózis helyes volt. De a beteg elvárásai a diéta során is jobban érezhetik magukat. Ezzel szemben az ételallergia valószínűtlenné válik, ha a tünetek az étrend ellenére is fennállnak.
A következő lépés az úgynevezett provokáció. Ezután a tesztétkezések tartalmazzák a potenciális allergént. Ha lehetséges, a provokációnak kettős vaknak kell lennie, hogy sem a beteg, sem az orvos ne tudja, melyik étkezés tartalmazza a kérdéses allergéneket. Ha a "verum étkezés" után allergiás reakciók jelentkeznek, igazolják a tesztelt étel allergiáját. A provokáció csak orvosi felügyelet mellett történhet, különösen akkor, ha súlyos allergiás reakciók várhatók. Következtetés: Az ételallergiát csak akkor tekintik megerősítettnek, ha a diagnosztikus étrend során a tünetek mentességét sikerült elérni, és az orális provokáció egyértelműen pozitív eredményt hozott.
A diagnózis lerövidülhet ismert pollenallergiában szenvedő betegeknél. Ha allergiás tüneteket tapasztal a releváns keresztallergének elfogyasztása után, ez elég elfogadható a diagnózis felállításához. Példa: A bögre virágpor allergiás szenvedése a száj bizsergésétől és duzzadásától szenved, miután egy adag friss meggyet fogyasztott. Nagyon biztos, hogy keresztallergiája van.
A leghatékonyabb terápiás intézkedés az allergének elkerülése, vagyis az allergiát okozó ételek kerülése. Az, hogy teljes szülői szabadságra van-e szükség, vagy kompromisszumok lehetségesek, a betegség típusától és súlyosságától függ. Itt a betegeknek bízniuk kell allergológusuk tapasztalatában. Az ételekben található allergének egy meghatározó tulajdonságban különböznek egymástól: Néhány allergén ártalmatlanná válik hő hatására, míg mások hőstabilak. A hal, a zeller, a dió és a földimogyoró főleg hőstabil allergéneket tartalmaz. Ezzel szemben sokféle gyümölcs és zöldség allergénje érzékeny a hőre. Ez azt jelenti, hogy az almaallergiás emberek minden kényelmetlenség nélkül elviselik az almakompótot, süteményt, gyümölcslevet és zselét. Egyes tejsavóallergiások problémamentesen fogyaszthatnak fűtött tejtermékeket. A füvekre és szemekre keresztallergiában szenvedő embereknél az őrölt szemű müzli gyakran okoz tüneteket, de valószínűleg nem eszik jól sült kenyeret.
A páciens csak akkor kerülheti el az "allergénjét", ha tudja, mi van benne. A jó táplálkozási tanácsok nemcsak azt tanítják, hogy mely ételeket kerülje el, hanem azt is, hogy mely ételeket használja alternatívaként.
Az ételallergiásoknak mindig gondosan tanulmányozniuk kell a csomagoláson található összetevők listáját. Az egész EU-ra kiterjedő címkézési rendelet szerint a felhasznált mennyiségtől függetlenül a csomagoláson fel kell tüntetni a 13 leggyakoribb allergén élelmiszert és termékeiket (lásd a keretet), feltéve, hogy a gyártó hozzáadta őket a termékhez. A kén-dioxidot és a szulfitokat szintén jelenteni kell az álallergia gyakori kiváltó okaként. Tipp: Vásárláskor mindig ellenőrizze az összetevők listáját. Egy ismert termék összetétele megváltozhatott!