Ételintolerancia Ez valóban rajtuk múlik
Az étkezés sokak számára problémává vált. De egyre többen szenvednek intoleranciától, vagy mindez csak hisztéria? Megkérdeztük a neves allergológust, Johannes Ring professzort!
Mítosz, dramatizálás, hisztéria vagy valóban komoly probléma? Az ételintolerancia témájú interjú szakértője
Az egyik azt kérdezi, vaj van-e a szószban; a másik tésztát akar, de búza nélkül; a harmadik fél a zellertől. Az emberek már nem eszik azt, ami az asztalra kerül: "Ezt nem bírom", egyre gyakrabban hallod. A müncheni professzor, Johannes Ring allergológus és bőrgyógyász több mint 40 éve foglalkozik ételintoleranciával. Megkérdeztük tőle: Hogyan lehet, hogy egyre több ember érintett? Hogyan diagnosztizálja és megszabadul a problémáktól?
Freundin beszélgetésben: Prof. Dr. med. Dr. Phil Johannes Ring
Szakértőnk körülbelül 20 évig vezette a müncheni Műszaki Egyetem Biederstein am bőr- és allergiás klinikáját. Három éve dolgozik magángyakorlatban, és továbbra is az allergiák kutatásának szenteli magát. Miután fiaival kóstolta meg a gluténmentes sört, egy biztos: soha nem menne önként glutén nélkül.
Freundin: Prof. Ring, jelenleg az az érzésed, hogy aligha tud valaki enni normálisan. Növelje az intoleranciát?Prof. Gyűrű: Az emberek 20 százaléka úgy véli, hogy nem tolerál semmilyen ételt. De ha ezután tudományosan megvizsgálja ezeket az embereket, már csak két százalék van hátra. Szerencsére egyrészt sokkal kevesebb ember érintett, mint gondolná. Másrészt növekszik azok száma, akiknek igazi ételallergiája van. Különösen a virágporra allergiás emberek reagálnak gyakrabban az ételekre is. Egy angol tanulmány szerint azonban az ételre adott súlyos reakciók, amelyet anafilaxiának hívnak, különösen erősek, nevezetesen hatszorosak.
Hogyan magyarázható a növekedés?
Végül még nem tudod pontosan. Gyakran filozofálok a kollégákkal erről: 1960 és 1990 között az allergia meredeken megnőtt. Miért? Ez idő alatt életünk lényegesen sterilebbé vált, étkezési szokásaink pedig változatosabbá váltak. Lehet, hogy a sok idegen anyag elárasztja szervezetünket. Ezt támasztja alá egy tanulmány, amely szerint Pápua Új-Guinea városában alig élnek allergiák, ha elszigetelten élnek. Amint elfogadják a nyugati életmódot, ezek megjelennek.
Allergia, intolerancia - a laikusok számára nehéz megkülönböztetni őket. Mikor milyen formában szenved?
Az élelmiszer-intoleranciát három csoportra osztjuk: Az allergia az, amikor az immunrendszert rosszul irányítják, és antitesteket termel egy étel (például dió, szója, zeller) ellen. Vannak olyan álallergiák is, amelyeket gyakran figyelünk meg, amikor reagálunk az adalékokra. Ugyanazokat a tüneteket váltják ki, mint az allergia, pl. B. Kiütés vagy duzzanat a szájban, de a testben nem találunk antitesteket. Harmadrészt megfigyelhetjük az enzimhibák által okozott intoleranciát, például a laktóz ellen. Már kis mennyiségű anyag is kiváltja azokat a tüneteket, amelyeket mindenki kap, ha túl sokat eszik belőle. Az allergiával ellentétben nagyon kényelmetlenek és emésztőrendszeri problémákat okozhatnak, de nem halálosak.
Tehát az étkezési hisztéria nem túlzott?
Évente egymillió ember egy-három ember hal meg ételallergiák okozta sokk miatt. Az anafilaxiás sokk az immunrendszer túlzott reakciója. Az allergénnel érintkezve az erek kitágulnak és a vérnyomás annyira csökken, hogy a keringés összeomolhat. Ezenkívül a légutak megduzzadhatnak, így már nem kap levegőt. Ha valakivel ez történik, hívja a sürgősségi orvost. A leggyakoribb, sokkot okozó vészhelyzetek hüvelyesek (földimogyoró, szója) és állati fehérjék allergiájával fordulnak elő. De ez viszonylag kevés embert érint. Jelenleg finom vonalon haladunk a trivializálás és a súlyos dramatizálás között. Kevés ember van, akit meg kell ijesztenem: "Tartsa távol a kezét, különben legközelebb kiüt." El kell távolítanom sokak félelmét, különben elpusztulnak a félelemtől.
Átvitt értelemben érted ezt ...
Nem, nem igazán. A pszichének nagy szerepe van az intoleranciában. Sokaknál tényleges vagy súlyosabb tünetek jelentkeznek egyszerűen azért, mert úgy gondolják, hogy van valami az ételben, amit nem tudnak elviselni. Ráveheti magát intoleranciára is. Emiatt a klinikán mindig elvégezzük a provokációs tesztjeinket, amelyeket ennek igazolására használunk, placebokontrollált módon: egyik nap egy ökotrofológus zabkását készít az allergénnel, a másikat anélkül. Ez nem olyan egyszerű, mert a zabkásának pontosan ugyanolyan ízűnek kell lennie, hogy a beteg ne tudja, melyik tartalmazza az allergént. Szerencsére szinte mindig kiderül, hogy az emberek sokkal többet fogyaszthatnak, mint azt korábban gondolták.
Lehetséges-e a pszichén keresztül pozitívan befolyásolni az intoleranciákat?
Pontosan ezt próbáljuk megtenni anafilaxiás tanfolyamainkkal. Például az allergiások nemcsak azt tanulják meg, hogy sokk esetén hogyan kell helyesen használni az adrenalin-injekciót, hanem olyan módszereket is, amelyekkel szorongásuk kordában tartható és csökkenthető a stressz. Erre speciálisan képzett pszichológusok vannak.
Van-e a stressznek is negatív hatása?
Természetesen: ha jól vagyok, sokkal jobban tolerálom az ételekben található allergéneket vagy más anyagokat. Egyszer egy nővér jött hozzám. Minden reggel pontosan ugyanazt a gabonapelyhet evette, míg egyik nap a szája bizsergett. A beszélgetés során kiderült, hogy röviddel azelőtt sok gondja volt a főnővérrel. Ugyanez történt megint vele, amikor reggel a szokásosnál jóval hosszabb kört futott. A fizikai megterhelés, a fertőzés vagy az alkohol súlyosabb intoleranciához is vezethet.
Ezzel szemben az allergia akkor is eltűnhet, ha megváltoznak az életkörülmények?
Igen. Soha nem mondanám el senkinek, hogy z-nek kell lennie. B. csináld dió nélkül. Mindig azt tanácsolom, hogy egy évig kerülje a kérdéses ételeket. Ezután gyakran sokkal jobb, és meg kell próbálni, hogy elvisel-e újra egy kis mennyiséget - de kérjük, orvosi felügyelet mellett! Ez egyébként a laktóz-intoleranciában szenvedőkre is vonatkozik: a mi világunk részén csak nagyon kevesen szenvednek genetikailag okozott laktóz-intoleranciában, sokkal gyakoribb egy bélfertőzés következtében. És ami jöhet, megint mehet. Ez alól kivétel a lisztérzékenység, egy súlyos autoimmun betegség, amelyben a glutén és az immunreakció felgyújtja a bél nyálkahártyáját. Vele hosszú távon következetesen kerülnie kell a glutént.
Nagyon sokan intoleranciává teszik magukat. Miért?
Sokan inkább elfogadják az "allergia" diagnózisát, mint megváltoztatják az életüket. A gonoszon kívül könnyebb elfogadni, mint magadon dolgozni. Az ipar támogatja ezt, és számos laktóz- vagy gluténmentes terméket hoz forgalomba - ez összhangban van az időkkel.
Sok hollywoodi sztár büszkén jelenti be, hogy csak glutén- vagy laktózmentesen esznek. Vannak-e ennek következtében egészséges emberek?
Talán érdekessé teheti magát így. Nincs egészségügyi előnye annak, ha önként cselekszünk anélkül: más termékek nem egészségesebbek, ugyanannyi zsírt, szénhidrátot vagy fehérjét tartalmaznak.
Tehát a nélkülözni ok nélkül hülyeség?
Igen, ha kihagy bizonyos ételeket, hiányosság alakulhat ki. Ezenkívül minden étrend korlátozza az életminőséget, ezt figyelembe kell venni. Aki úgy gondolja, hogy nem tolerál valamit, annak intoleranciáját orvosnak kell megvizsgálnia.
Hogyan történik ez?
Élelmiszerallergiák esetén gyakran csak szúrópróbát kezdeményeznek, de ezt értelmezni kell: Sokan a bőrvörösödéssel reagálnak az alkalmazott allergénekre, de ez nem jelzi, hogy a kérdéses étel valóban elviselhetetlen-e. A diagnózist mindig megfelelő kórtörténettel vagy egy provokációs teszt segítségével kell megerősíteni, amelynek során felügyelet mellett eszik.
Az intoleranciákat könnyebb bizonyítani?
Nem feltétlenül: A laktóz-intoleranciát és a fruktóz felszívódási zavarokat, amelyekben a fruktózt nem emésztik meg megfelelően, egy légzésteszt egyértelműen jelzi. A lisztérzékenység kimutatásához szövetmintát kell venni a bélből. Nehezebbé válik hisztamin intolerancia esetén, ahol a kimutatási tesztek ellentmondásosak. Eddig az úgynevezett búzaérzékenységet csak olyan étrend révén fedezték fel, amelyben egy ideig kerülni kell az ételt.
Hogyan kezelheti az intoleranciát?
Eddig csak az maradt étkezés nélkül. Az idő megcsinálja a többit: 30-40 százalék az évek során elveszíti az allergiát. A deszenzibilizáció, például a pollen ellen, még mindig az élelmiszerallergiák kutatási szakaszában van.
Használható-e valami a kényelmetlenség megelőzésére?
Az ipar sokat fejlődött ehhez. Az allergiás reakciókat hatékonynak bizonyították az allergiás reakciót pufferolni képes hízósejt-blokkolók és antihisztaminok. Laktóz intolerancia, fruktóz felszívódási zavar és hisztamin intolerancia esetén az étel elfogyasztása előtt beveheti a hiányzó enzimeket tartalmazó kapszulákat, hogy az étel jobban metabolizálódjon és ne okozzon vagy kevesebb tünetet.
És van valami, amit megtehetsz, hogy teljesen megszabadulj az intoleranciától?
A születés után van egy "Lehetőség ablaka", amelyben sok immunológiai döntés születik. Míg korábban azt tanácsolták, hogy kerülje el a leggyakoribb allergéneket az élet első évében, jelenleg azt fontolgatjuk, hogy javasoljuk-e még a kapcsolatot. Egy angliai kutatókolléga észrevette, hogy Londonban a földimogyoróallergia óriási probléma a gyermekekben, míg Tel Avivban alig ismert. Miért? Még a legkisebbek is ott nyalják a nyalókákat mogyoróvajjal, ami valószínűleg toleranciát teremt. Időközben a tanulmányok azt sugallják, hogy például a sérült bőrön keresztül behatoló allergének nemcsak helyi reakciókat okoznak. A bőr tehát kulcsfontosságú szerepet játszhat az allergia kialakulásában. Ezt jelenleg alaposabban vizsgálják.
Interjú: Barbara Sonnentag
Az interjút, valamint a táplálkozással és társaival kapcsolatos számos tippet elolvashatja az új freundin 9/2017. Számban, amely 2017. április 5-től lesz elérhető a magazin üzletekben. Menjen ide az előfizetői boltba