Étkezési rendellenességek - biológia
Val vel evészavar olyan viselkedési rendellenesség, amely többnyire súlyos és hosszú távú egészségkárosodást okoz. Központi állandó mentális és érzelmi elfoglaltság az "étel" témában. Hatással van az ételbevitelre vagy annak elutasítására, és összefüggésben áll a pszichoszociális rendellenességekkel és a saját testéhez való hozzáállással (pszichoszomatika).
Hatásmechanizmusok
Orvosi szempontból általában egy Az energiaegyensúly megzavarása:
- túl magas energiaellátás túl alacsony energiafogyasztással, pl. B. a testmozgás hiánya révén az elhízáshoz tartós pozitív egyensúly révén vezet
- A túl kevés energiaellátás és a túl magas energiafogyasztás alultápláltsághoz vezet az állandó negatív egyensúly miatt
- A helytelen táplálkozás vitaminhiányhoz, ásványi anyaghiányhoz és a test elektrolit-egyensúlyának megzavarásához vezet
A fiziológiai szabályozási mechanizmusok a test energiafogyasztását egy bizonyos ideig és korlátozott mértékben igazíthatják az energiaellátáshoz. Energiahiány esetén az anyagcsere-szabályozásokat szokták, a. B. a meglévő energiaellátás hatékonyabb felhasználása és energiatakarékossága.
Fő formák
A legismertebb, leggyakoribb és elismert étkezési rendellenességek nem specifikusak Élelmiszer-függőség, a étvágytalanság (Anorexia nervosa), a Bulimia nervosa (Bulimia nervosa) és a Zabálás (Angolul "Binge Eating"). Az egyéni zavarokat nem lehet egyértelműen megkülönböztetni egymástól. Az érintettek gyakran váltanak egyik formáról a másikra, és a jellemzők egyesülnek és keverednek. Mindig központi jelentőségű, hogy az érintettek kényszeresen foglalkozzanak az étel témájával. Minden krónikussá vált étkezési rendellenesség esetén életveszélyes fizikai károsodás lehetséges (alultápláltság, alultápláltság, elhízás). A nőket jobban érinti. Zavarokat tapasztalnak a menstruációs ciklusban is, a menstruáció teljes leállításáig (amenorrhoea).
A „normális” és a „kóros” közötti átmenet sok tényezőtől függ. Az a személy, akinek vallási vagy ideológiai okokból speciális táplálkozási formái vannak, nem feltétlenül étkezési rendellenességek. Egyes ételfüggők fizikailag és viselkedésükben teljesen szembetűnőek - a függőség kizárólag a fejükben játszódik le.
Élelmiszer-függőség
Az ételfüggők kényszeresen esznek és gondolkodjon állandóan az "ételről" és következményei a testedre nézve. Vagy túlfogyasztják, vagy bonyolult étkezési, diétázási, böjt- és testmozgási rendszerekkel kontrollálják súlyukat.
Az ételfüggőség gyakran túlsúlyhoz vagy elhízáshoz vezet, ami egészségügyi és szociális problémákkal jár. A túlsúlyos emberek gyakran kudarcoknak és kívülállóknak érzik magukat. Az alultápláltság további problémákhoz vezethet.
étvágytalanság
Az anorexia nervosát szándékos és önindukált fogyás jellemzi. Az éhezéssel és a kalóriák számbavételével megpróbálják a testet a lehető legkevesebb táplálékkal ellátni, és a fizikai aktivitás célja az energiafogyasztás növelése. Az érintett gyakran nem látja saját fizikai állapotát, túl kövérnek érzi magát még rendkívül alsósúly esetén is (testséma-rendellenesség).
Kövesd a étvágytalanság az alultápláltság, az izomsorvadás és az alultápláltság. Hosszú távú következményei például a csontritkulás és a meddőség. Az érintettek 5–15% -a általában nem éhen hal, hanem a legyengült test fertőzései vagy öngyilkosság miatt.
Bulimia nervosa
Ban,-ben Bulimia nervosa (Bulimia, bulimia nervosa) az érintettek többnyire normális testsúlyúak, de nagyon félnek a hízástól, a "meghízástól"; ezt „súlyfóbiának” nevezhetjük. Ezért egészségtelen ellenintézkedéseket tesznek, például hányás, túlzott testmozgás, hashajtók, böjt vagy beöntések használata. Ennek eredményeként a test hiányossá válik, és úgynevezett hiány jelentkezik Étkezési támadások, ahol egyszerre nagy mennyiségű ételt fogyasztanak. Ezen vágyakozással összefüggő étkezési támadások mellett vannak stresszel kapcsolatos támadások is. A túlevést és a hányást gyakran "pihentetőnek" tartják.
A Bulimia nervosa az elektrolit anyagcseréjéhez, a nyelőcső gyulladásához, a fogak károsodásához és hiánytünetekhez vezethet. Mivel a szívet megzavarhatja az elektrolit egyensúly megzavarása, ez szívelégtelenséghez és így halálhoz vezethet, különösen akkor, ha az evés és a hányás függőségéhez alulsúly társul.
Zabálás
A mértéktelen evés függőségi vágyakozással fordul elő, bár az étkezési rendellenesség függősége ellentmondásos. A mértéktelen evés az, amikor a sóvárgás támadása a hét legalább két napján, legalább hat hónapig bekövetkezik, amely során szokatlanul nagy mennyiségű ételt fogyasztanak el nagyon rövid idő alatt. Az érintett elveszíti a kontrollt az élelmiszer-bevitel felett.
Ezenkívül a következő hat feltétel közül legalább háromnak teljesülnie kell:
- enni anélkül, hogy éhes lenne
- különösen gyorsan egyél
- enni, amíg kényelmetlenül érzi magát
- egyél egyedül, hogy elkerülje a bűntudat és a szégyent
- az evési rohamokat stresszesnek tartják
- a mértéktelen evés után undor, szégyen vagy depresszió érzése támad
Bár a mértéktelen étkezési rendellenesség rövid életű, a BED (mértéktelen étkezési rendellenesség) elhízáshoz vezethet. A BED abban különbözik a bulimiától, hogy nem hoz intézkedéseket a súlygyarapodás megelőzésére hányás, testmozgás vagy böjt útján.
Pica szindróma
A pica szindróma (még: Pikazizmus) pszichiátriai tünet, és értelmi fogyatékossággal vagy demenciával küzdő embereknél is előfordul. A rendellenesség meglehetősen ritka, és valójában nem étkezési rendellenesség. Az emberek szokatlan dolgokat esznek, például papírdarabot, kerti talajt, agyagot, tábla krétát vagy ürüléket (koprofágia). Többek között mérgezéshez, alultápláltsághoz vagy székrekedéshez vezethet. Egyébként ártalmatlan anyagok esetén is előfordulhatnak fertőzések vagy mérgezések.
Normális, hogy a csecsemők és a kisgyermekek szó szerint mindent a szájukba adnak. Csak válogatás nélküli és rendszeres étkezési magatartás esetén lehet oka a pica-szindróma ellenőrzésére.
Orthorexia nervosa
Orthorexia nervosa-t jelent kóros egészséges táplálkozás. Az érintettek naponta több órát töltenek kényszeresen a vitamintartalom és a tápérték kiszámításával, valamint az ételek kiválasztásával, ezáltal az "engedélyezett" ételek választéka egyre inkább csökken. Ennek következményei az alultápláltság, az alultápláltság és a társadalmi elszigeteltség. Az érintettek néha félelmet mutatnak az általuk egészségtelennek tartott ételektől. A hittérítés iránti vágy és a kognitívan elérhetetlen tünetek miatt az orthorexia egy téveszmés vagy rögeszmés-kényszeres betegség jellemzőit is mutatja.
Anorexia athletica
A túlzott testmozgás és a hozzá tartozó kalóriafogyasztás révén a betegek megpróbálnak fogyni. Ezt a rendellenességet sportfüggőségnek nevezik, és megfigyelték, hogy az étkezési függőség kísérő rendellenessége. Nem ismerik el önálló klinikai képként.
A versenyző sportolók körében az étkezési rendellenességek fokozott előfordulásáról számoltak be az 1980-as és 1990-es évek óta. Az Anorexia Athletica kifejezést 2004-ben említik a grazi Sudi munkájában. A táplálkozási rendellenességek olyan formája, amely nem felel meg a valódi anorexia nervosa összes jellemzőjének, ezért diagnosztikailag atipikus anorexia nervosa (ICD-10) vagy EDNOS (DSM-IV) besorolású. Az elégtelen kalóriabevitel jellemzi, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet. (beleértve a csontsűrűség csökkenését, a törött csontokat és az amenorrhea-t).
A korai gyermekkori táplálkozási rendellenességek, kérődzés és hányás
Még csecsemőknél és kisgyermekeknél is kialakulhatnak étkezési rendellenességek, de más módon, mint a felnőtteknél.
Az ICD-10 besorolás a kód alá tartozik ICD-10 P92 a Táplálkozási problémák az újszülöttnél felsorolt tényezők, például hányás újszülötteknél (ICD-10 P92.0), regurgitáció és kérődzés (folyadékok vagy étel ismételt megfojtása) (P92.1), inni való hajlandóság újszülötteknél (P92.2), alultápláltság újszülötteknél (P92.3), Újszülöttek túlevése (P92.4), újszülöttkori nehézségek a szoptatással (P92.5) és mások.
terápia
evészavar
A legtöbb sikeres kezelés multimodális megközelítésen alapszik. Ez azt jelenti, hogy egyszerre különböző kezelési stratégiákat alkalmaznak. A hangsúly általában a pszichoterápián van. Kognitív és pszichodinamikai terápiák egyaránt alkalmazhatók itt. Egyes étkezési rendellenességek esetében a családterápiás programok is hasznosnak bizonyultak. A gyermekek és serdülők számára mindig szükség van a szülők tanácsadására és pszicho-oktatására. Ugyanakkor táplálkozási napló vezethető. Bizonyos étkezési rendellenességek esetén rendszeres mérlegelésre van szükség, de kiegyensúlyozott étrend mellett is támogatni kell. A gyógyszeres kezelés bizonyos esetekben szintén hasznos. Az antidepresszánsokat leginkább anorexia és bulimia esetén alkalmazzák. A gyógyszeres kezelés önmagában azonban általában nem elegendő. A terápiás programok közvetítése az önsegítő csoportokban is hasznos.
Ha a járóbeteg-kezelés sikertelen, általában fekvőbeteg vagy részleges fekvőbeteg-kezelésre van szükség. A fekvőbeteg-kezelés életfenntartó intézkedésként szükséges, különösen anorexia esetén,
- amikor elérik a kritikus alsúlyt és/vagy
- ha következményes fizikai károsodásra lehet számítani, például ha az ember nem fogyaszt elég folyadékot vagy gyakran hány.
Túlsúlyos és túlsúlyos
A túlsúly vagy az alsúly független klinikai kép, és az esetek több mint 95% -ában az étkezés és a testmozgás arányának helytelen energiaegyensúlya következménye. A terápiáról lásd: Elhízás, étrend és táplálkozás változása.
Orvosi osztályozás és kutatás
Az étkezési rendellenességeket a civilizációs betegségek közé sorolják.
Diagnózis
A rendellenességeket a beteg megkérdezésével és kérdőívek segítségével diagnosztizálják. Az alsúlyt, a túlsúlyt és az elhízást a testtömeg-index és más mutatók segítségével mérik.
Besorolás
A német ajkú országokban a betegségeket az ICD-10 diagnosztikai irányelvek szerint kategorizálják. Az ICD-10 a tünetek leíró gyűjteménye, és kevés köze van a korszerű kutatáshoz és a klinikai elmélethez. Az étkezési rendellenességeket csak részben írják le: a fejezetben csak a bulimia és az anorexia szerepel egyértelműen. A legtöbb beteg viselkedését az étkezési rendellenességek különböző formái mutatják, ezért az „Egyéb étkezési rendellenességek” alá tartozik, de az egyszerűség kedvéért gyakran bulimia vagy anorexia kódolja őket.
Étkezési függőség: F50, F50.3, F50.4, F50.8 osztályozás, gyakran az E66-tal kapcsolatban
Anorexia: F50.0, szintén az F50.5-tel együtt
Étkezés-hányás függőség: F50.2, gyakran F50.3-mal és F50-vel együtt
Fogyasztás: Nem említik az ICD-10, az amerikai DSM-IV jelölt státuszban
Az összes többi rendellenességet az „Egyéb étkezési rendellenességek” F50.8 vagy F50.4 alatt kódolják. A gyakorlatban gyakran úgy írják le őket, hogy kombinálják őket más betegségek kulcsaival.
Gyakoriság és következmények
Mivel az egyes étkezési rendellenességek formái gyakran egyesülnek és keverednek, ezeket nehéz elkülöníteni. Ezért az egyes számokat óvatosan kell nézni.
sztori
Hilde Bruch Étkezési rendellenességek: elhízás, anorexia nervosa és a benne tartózkodó személy (1973) úttörő szerepet játszott az evészavarok pszichoterápiás kutatásában.
1980 óta Németországban vannak speciális függőségi klinikák és önsegítő csoportok (OA).
1999-ben Németországban megalapították a Táplálkozási és Dietetikai Társaságot.
Kultúrtörténet, irodalom és modern média
Az étkezési rendellenességek szerepet játszanak a narratív kultúrában, például az "Az édes zabkása" mesében vagy a tej és a méz földjén.
Az irodalomban Franz Kafka „Egy éhségművész” című művében (20. század eleje) vagy François Villon Ballade-jában (Paul Zech adaptációja) szerepelnek a jól ismert vonallal: „A teljes asztalok előtt éhen kell halnom. - Kezelt. A családi bulimia észlelésének részletes leírását Maike Wetzel „Lange Tage” -je tartalmazza. 2002-ben Ulrike Draesner ugyanebben a témában mutatta be a „Mitgift” regényt. A híres klasszikus hegedűs, Midori Goto életrajzában leírja, hogyan győzi le a bulimiát (német, 2004).
Filmes adaptáció: "A nagy evés".
Lásd még: Anorexia a művészetben és a zenében
Az internetes fórumok és a speciális weboldalak ma már könnyen hozzáférhető információk, tanácsok és segítségek az érintettek, rokonok és gyakorlók számára.
Okok és megelőzés
Étkezési rendellenességek az érzelmi intelligencia fogalmának tükrében
Az érzelmi intelligencia fogalmának apologétájaként Daniel Goleman pszichológus az étkezési rendellenességeket a nem megfelelő érzelmi nevelés kifejezéseként értelmezi. Hivatkozik többek között. Gloria Leon (Minnesotai Egyetem) hosszú távú tanulmánya alapján 900 középiskolás diákkal az 1990-es években. Ebben a tanulmányban különösen két rendellenesség bizonyult a jövőbeni anorexia vagy bulimia erős előrejelzőjének: egyrészt a rugalmasság hiánya, másrészt az érzelmi önészlelés károsodása. Először is, azok a lányok, akiknél később étkezési rendellenesség alakult ki, évekkel korábban hajlamosak voltak a triviális problémákra és bosszúságokra helytelenül negatív érzésekkel reagálni, amelyek nem tudták megnyugtatni magukat; másodszor, nem értették az érzéseiket, de elárasztották őket, és nem tudták hatékonyan kezelni őket. Amikor ez a két érzelmi hajlam egybeesett a saját testével való elégedetlenséggel, anorexia vagy bulimia alakult ki. Leon tanulmánya nem erősítette meg, hogy - amint azt gyakran feltételezik - a szülőket erősen kontrolláló, a szexuális szorongás vagy a csökkent önértékelés hozzájárul a rendellenességekhez. [5]
Goleman azt gyanítja, hogy a zavart érzelmi önérzékelés is meghatározó szerepet játszik a túlevésben: Néhány túlsúlyos ember ennyit eszik, mert nem képes megfelelően megkülönböztetni a félelmet, a haragot és az éhséget. [6]
Wendy Mogel
Az ilyen oktatási forgatókönyvek korrekciójának keresése Mogelt a zsidó hagyományhoz vezeti, amely központi jelentőséget tulajdonít a közös étkezésnek és étkezésnek; A jeruzsálemi templom lerombolása óta saját étkezőasztaluk a legszentebb hely a zsidó családok számára. [10] A kulturális ismeretek köre, amellyel a zsidóság segíthet a táplálkozási oktatásban, először is a mértékletesség fogalmát foglalja magában; Ez azt jelenti, hogy az embernek egyrészt élveznie kell az evést (mert Isten adta), másrészt (mert Isten szabad akaratot adott neki), ugyanakkor önuralmat is gyakorolnia kell. [11] E két látszólag eltérő tendencia összeegyeztetésének kulcsát a zsidó ünneplési koncepciók adják (ünneplés) és felszentelés (megszentelés): aki megünnepli és megszenteli az étkezést, az a lehető legjobban élvezheti és mértékletesen gyakorolhatja. A családok számára ez többek között azt jelenti, hogy közösen elkészítjük az ételeket, együtt eszünk az asztalnál, nem zavaró körülmények között, megtartjuk az asztali beszélgetést és a jó étkezési szokásokat, imákat mondunk az asztalnál, és az ünnepeket egy különleges étkezéssel ünnepeljük. [12]