Étrend-kiegészítő Mi segít kinek PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Hannelore Giessen |
| 2018.12.06. 10:44 |
Kiegyensúlyozott étrend mellett a legtöbb étrend-kiegészítő szükségtelen. Fotó: Fotolia/Kunstzeug
A túl sok mikroelem ugyanolyan káros lehet, mint a túl kevés - jelentette Dr. Martin Smollich, a müncheni Lübecki Egyetemi Kórház Táplálkozási Orvostudományi Intézetétől november végén. Az alultáplálástól az optimális koncentrációtól a túladagolásig tartó görbe szinte minden mikrotápanyag esetében U alakú - magyarázta a gyógyszerész és táplálkozási szakértő az Egészségügyi Megelőzés Tudományos Intézetének (WIPIG) őszi tanfolyamán. Különösen azok az emberek, akik már egészségtudatosak, szívesen fogyasztanának étrend-kiegészítőket, és könnyen bejuthatnak a túladagolás területére - figyelmeztetett Smollich.
Sokféle előkészítés lehetséges a legkülönbözőbb indikációkra, de mit mondanak a bizonyítékok? A tudós úgy látja, hogy az étrend-kiegészítők előnyei három javallatra vonatkoznak: a légúti fertőzések megelőzésében, a terhesség alatt és az életkorral összefüggő makula degenerációban.
A NEM hasznos lehet.
A cink valójában csökkenti a fertőzések gyakoriságát és időtartamát, de csak napi 75 mg vagy annál nagyobb adagban. Smollich egyértelműen azt javasolta, hogy ne szedje ezt a nagy adagot hosszú távon, mivel több mint egy hét múlva rézhiány jelentkezhet.
A szakember a terhesség alatti mikrotápanyagok utánpótlását különösen intenzív tanácsnak minősíti, mert a helyettesítés nagyban függ az étrend típusától. A napi 600 NE folsavadag minden terhes nő számára kötelező, míg egy vegán ezen felül jód (100–150 μg/d), dokozahexaénsav (DHA, 200 mg/d), D-vitamin (400–800 NE), B12-vitamin (3, 5 µg/d) és cink (10 mg/d), valamint bizonyított hiány esetén vas.
Grafikus: Dr. professzor Martin Smollich
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) száraz változatában szenvedő betegek középső és előrehaladott stádiumában a mikrotápanyagok kombinációja részesül az AREDS-1 vizsgálat szerint: C-vitamin (500 mg/d), E-vitamin (400 NE/d), cink-oxid (80 mg/d), réz-oxid (2 mg/d), béta-karotin (15 mg/d). Smollich differenciált ajánlást adott a dohányosok számára, akiknek az AREDS-2 tanulmány szerint napi 10 mg luteint és 2 mg zeaxantint kell bevenniük béta-karotin helyett.
"Jó adatok vannak a megfelelő D-vitamin-ellátás előnyeiről is" - számolt be a tudós. D-vitaminnal történő helyettesítés esetén a légúti fertőzések száma jelentősen csökkent, különösen akkor, ha a kezdeti érték 25 nmol/L alatt volt. A 2017-ben közzétett nagyszabású tanulmány olyan tesztszemélyeket tartalmazott, akik napi vagy heti rendszerességgel különböző dózisú D-vitamint kaptak. A havi befizetés nem mutatta ugyanazt a védőhatást, hangsúlyozta Smollich (»British Medical Journal« 2016, DOI: 10.1136/bmj.i6583).
... és ártani
Smollich óva intett azon széles körben elterjedt véleménytől, miszerint a mikroelemek biztosan nem okoznak kárt: "Az 1500 mg-ot meghaladó napi kalciumdózis növeli a szív- és érrendszeri kockázatot, a folsavpótlás növeli a prosztata karcinómák számát, a szelén pedig a halálozási kockázatot" - mondta Smollich.
A VITAL vizsgálat összefüggést mutatott a B6 és B12 vitamin nagy dózisai és a hörgőkarcinóma fokozott kockázata között. A zöld tea kivonatok májelégtelenséggel, algákat tartalmazó étrend-kiegészítőkkel és hyperthyreosismal társultak.
Az antioxidánsokkal történő rákmegelőzéshez való hozzájárulás reményét már a CARET-tanulmány 1996-ban elnyomta: A kutatók arra számítottak, hogy a béta-karotin és az A-vitamin jobban megvédheti a dohányosokat a tüdőráktól. De a tüdőrák kockázata vitamin-helyettesítéssel nőtt a placebóhoz képest 28 százalékkal, ahelyett, hogy reménykedett volna. A szelén- és E-vitamin rákmegelőzési kísérlet (SELECT), amelyben az alanyok vagy 400 mg E-vitamint, 200 µg szelént, mind mikroelemeket, akár placebót kaptak, hasonlóan csalódást okozott: Sem a szelén, sem az E-vitamin, sem ezek kombinációja nem csökkentheti a jelentősen csökkenti a prosztatarákot.
Az antioxidánsok egyértelműen kontraproduktívak a rádió és/vagy kemoterápia során. Az S3 »Klinikai táplálkozás az onkológiában« irányelv azt is kimondja, hogy nemcsak a citosztatikumok hatékonysága csökkenhet, hanem a daganatsejtek citosztatikumaival szembeni ellenállása is növekedhet, ha a sejtek több antioxidánst kapnak.
Smollich bírálja az úgynevezett növényi anyagokat is, amelyek növényi anyagokat és növényekből, algákból, gombákból vagy zuzmókból nyert készítményeket tartalmaznak. 2010 óta már nem ellenőrzik az egészségre vonatkozó állításokat, vagyis a botanikusok egészségre vonatkozó egészségre vonatkozó állításait. Ezek forgalomba hozatalához bizonyos követelményeknek meg kell felelni, de a gyártó igazolása elegendő. Például a növényi anyagoknak nem lehetnek farmakológiai hatásai.
Smollich nem látja pontosan ezt a követelményt a vörös penészes rizsben: Amikor a rizst gombával erjesztik, monacolin-K keletkezik, amely megegyezik a lovasztatinnal. Ez azt jelenti, hogy a sztatinokra alkalmazott kölcsönhatások és ellenjavallatok összes kockázata vonatkozik a "természetes termékre". Smollich figyelmeztetett az élelmiszerként forgalmazott termék pontatlan adagolására is, és egyértelműen szükségesnek látja a felügyeleti hatóságok fellépését.
Először mérjen, majd cseréljen?
A szokásos ajánlást a vérszint mérésére a szubsztitúció előtt dr. Markus Zieglmeier, München-Bogenhausen klinikai gyógyszerész, mikroszkóp alatt: Ez nem így van, kivéve a B-vitaminokat, a D-vitamint és a vasat. Javasolta a B1- és a B2-vitamin, és ha szükséges, a B12-vitamin meghatározását. Zieglmeier a teljes transzkobalamin mérését javasolta az inaktív metabolitok kizárása érdekében.
Noha nem szükséges és ésszerű meghatározni az A- és E-vitamin vérszintjét, a D-vitamin valóban hiányzik sokakból, különösen az idősebbekből, mivel a szintézis kapacitás az életkor előrehaladtával jelentősen csökken.
Számos klinikai javallat és vegán étrend mellett a protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása szintén vashiányhoz vezethet - hangsúlyozta Zieglmeier. A vas helyettesítése előtt azonban meg kell határozni a vérszintet. Mivel a szérum vas háromszorosan ingadozik a nap folyamán, a mérésnek csak a transzferrinnel együtt van értelme. A szervezet saját vas-transzportfehérjének szintje vashiány esetén nő.
A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a mikrotápanyagok iránti harag és a jogilag nem kielégítő helyzet magas szintű kompetenciát és figyelmet igényel a gyógyszertári csapattól annak érdekében, hogy utat vághasson a zavaros sűrűben.