# EULAR2019. A pikkelysömör arthritis súlyossága, a megnövekedett testtömeg-indexhez társítva
Az Európai Liga a Reuma elleni Küzdelem (EULAR) 2019 kongresszusán bemutatott tanulmány eredményei szignifikáns összefüggést mutatnak a testtömeg-index (BMI) és a betegség súlyossága között az ízületi gyulladásban. A tanulmány rámutat a súlycsökkentő beavatkozások szükségességére, valamint a pikkelysömörben szenvedő betegek tüneti kezelésére.
Psoriaticus ízületi gyulladás krónikus gyulladásos betegség, amely az ízületeket érinti, fájdalmat és fogyatékosságot okozva. Bár a pikkelysömör ízületi gyulladásához az elhízás és a túlsúly fokozott előfordulása társult, ezekben a betegeknél kevés tanulmány értékelte a betegség súlya és súlyossága közötti kapcsolatot.
A vizsgálatba nyolc európai országból 917 beteget vontak be a PsABio vizsgálat részeként, amely egy folyamatos prospektív megfigyelési tanulmány, amelynek során értékelték a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő betegeket, akik ustekinumabot vagy tumor nekrózis faktor gátlókat kaptak. A betegség súlyosságára és hatására vonatkozó adatokat többféle regressziós modell alkalmazásával gyűjtöttük és elemeztük, olyan paraméterekhez igazítva, mint az életkor, a nem, a dohányzás, a testfelület, a C-reaktív fehérje, a betegség időtartama és a biológiai kezelés.
"A tanulmány eredményei kiemelik az elhízás és életmód-orientált megközelítések szükségessége a testsúly kezelésében a pikkelysömör ízületi gyulladásában, párhuzamosan a közös kezelésekkel, amelyek a bőrt és az ízületeket célozzák meg "- jelentette ki Dr. Stefan Siebert, A gyulladás és reumatológia előadója, Glasgowi Egyetem, Egyesült Királyság.
E tanulmány eredményei azt mutatják a testtömeg-index (BMI) függetlenül korrelál a betegség aktivitásával, a beteg által észlelt betegség hatásával és a betegség okozta fogyatékossággal. Az elhízott vagy nem elhízott pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a betegség aktivitása (a 0-154 közötti tartományban) elhízottak esetében 33,4 volt, míg a nem elhízottak esetében 27,7, a betegség hatását a páciens észlelte (0- 10) az elhízottaknál 6,3, az elhízottaknál 5,3, a fogyatékosság (0-3 közötti tartományban) 1,36 az elhízottaknál, míg 1,03 a nem elhízottaknál.
"Akkor egyszerűen rájöttünk a zsírszövet aktív szervként működik, részt vesz anyagcsere- és gyulladásos rendellenességekben. Sőt, az elhízás csökkentheti a kezelés hatékonyságát, befolyásolva a farmakokinetikát ”- mondta Prof. John D. Isaacs, Az EULAR absztrakt kiválasztási bizottságának elnöke.
A megnövekedett testtömegnek a reumás és mozgásszervi betegségekre gyakorolt következményeit vitatták meg az Európai Liga a Reuma elleni küzdelemben kongresszusán, 2019-ben. Forrás: EULAR
Egy másik, az EULAR 2019-en bemutatott tanulmány bizonyítja az adipokinek szerepe, mint prediktív biomarkerek a rheumatoid arthritisben túlsúlyos betegeknél. Az adipokinek olyan jelátviteli molekulák, amelyeket a zsírszövet választ ki, és hasonlóan hatnak, mint a hormonok. Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél megemelkedett adiponektin-szintet, egyfajta adipokint találtak, de a tanulmány eredményei azt sugallják, hogy szerepet játszhat a betegség kialakulásának előrejelzésében.
"A rheumatoid arthritis korai felismerése és kezelése nagyon fontos a pozitív eredmények érdekében. Elemzésünk arra enged következtetni A szérum adiponektin túlsúlyos betegeknél biomarkerként működhet a reumás ízületi gyulladás korai felismerésében"- állapította meg Dr. Cristina Maglio, a svédországi Göteborgi Egyetemről.
Az elemzés két vizsgálatot tartalmazott, amelyek közül az első 82 elhízással és emelkedett szérum adiponektinnel rendelkező alanyot érintett, akiknek a kontrollcsoportnál 10% -kal magasabb volt a reumás ízületi gyulladás kialakulásának kockázata. A második vizsgálatban 88 betegpár vett részt, és 20% -kal magasabb a betegség kialakulásának kockázata, de csak azoknál, akiknek a BMI-je meghaladja a 25,4-et.
Az EULAR 2019-en bemutatott másik tanulmány elemzésre került túlsúly és elhízás fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő fiatal betegeknél. Az eredmények azt sugallják, hogy a túlsúly és az elhízás aránya a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél összehasonlítható az általános populációéval. Egy későbbi elemzés azonban azt mutatta bizonyos tényezők jelentősen összefüggenek a túlsúlysal ezeknél a betegeknél, ideértve a növekvő kort, a férfi nemet, a funkcionális korlátokat, a biológiai terápiát betegségmódosító reumaellenes gyógyszerekkel (DMARD) és szisztémás glükokortikoidokkal Ezeknek a megállapításoknak a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő betegek hosszú távú kimenetelére gyakorolt hatása további tanulmányokat igényel.