Európai Kardiológusok Kongresszusa (ESC), 2018

Hipertónia: új irányelvek

A hipertónia kezelésére vonatkozó új európai irányelvek a korábbiakhoz hasonlóan továbbra is 140/90 Hgmm határértéket írnak elő. A túl intenzív gyógyszeres kezelés nemkívánatos mellékhatásainak elkerülése érdekében, különösen idősebb betegeknél, néha legfeljebb 160 Hgmm-t tolerálnak. Csak abban az esetben, ha egy korábbi szív- és érrendszeri betegség miatt megnövekedett a szív- és érrendszeri kockázat, a felső normál tartományban (130-139/85-89 Hgmm) adható gyógyszer. A kezelés célja - a korábbiakhoz hasonlóan - 140/90 Hgmm alatti csökkentés. Ha a terápia jól tolerálható, akkor 130 Hgmm-re kell törekedni; 65 év alatti betegeknél a szisztolés célérték 120–129 Hgmm. Ettől eltekintve az új vérnyomás-irányelvek a kezelés kezdetén kombinációs termékeket alkalmazó kezelési ajánlást írnak elő a terápia betartásának növelése érdekében. Szintén új: Onkológiai terápia esetén átmeneti felfüggesztést kell fontolóra venni olyan nagyon magas vérnyomásértékek esetén, amelyek kombinált készítményekkel nem szabályozhatók.

A hiperlipidémia meghosszabbítja az életet

Martin Riesenhuber csoportjának a bécsi Egyetem II. Belgyógyászati ​​Klinikáján végzett tanulmányában a hiperlipidémia meghosszabbítja a pacemakerrel rendelkező betegek életét. A tudósok 2939 kardiológiai páciens pacemaker adatait elemezték a Bécsi Általános Kórházban, akik 2000 és 2005 között legalább egy pacemaker-ellenőrzést végeztek a járóbeteg-osztályon. A férfi nem, a pacemaker beültetésével járó idősebb kor, a szívelégtelenség és a diabetes mellitus a halálozás független kockázati tényezőjeként jelent meg. A hiperlipidémia életet meghosszabbító hatása viszont valószínűleg a rendszeres orvosi ellátásnak köszönhető (gyakori utólagos vizsgálatok, alacsony küszöbértékű szakorvoshoz utalás és agresszívebb terápia a meglévő kockázati tényezők miatt), és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek intenzív megelőzése.

Több szívinfarktus a hőmérséklet ingadozása miatt

A 24 órán belüli 17,7 fokot meghaladó hőmérséklet-ingadozások a szívinfarktus és az instabil angina pectoris jelentős növekedéséhez vezetnek; különösen a férfiak érintettek. Dirk Lewinski és Klemens Ablasser a grazi Orvostudományi Egyetemről ezt egy nyolcéves tanulmány során találták meg. Összesen 18 075 stájerországi és burgenlandi, akut koszorúér-szindrómás beteg adatait értékelték, akiket szívkatéter-központban kezeltek. Az átlagéletkor 67 év volt; A résztvevők 74 százaléka férfi volt. Az eredeti feltételezésekkel ellentétben kimutatták, hogy a szabadban végzett fizikai megterhelés alacsony hőmérsékleten (fagypont alatt) nem jár az akut koszorúér-szindróma jelentős kockázatával. Még a havazás utáni napokon is, amikor nagy valószínűséggel fizikai erőfeszítéseket vállalt a hó lapátolásakor, ez nem jelent meg.

Syncope: figyelmeztető jel aorta stenosis esetén

Azok aorta stenosisban szenvedő betegek, akiknek a műtét előtt szinkopusa volt, kétszer nagyobb eséllyel haltak meg a követési időszakban, mint az anginában vagy a légszomjban szenvedők. Erről számolt be Georg Goliasch a bécsi II. Belgyógyászati ​​Klinikáról. Összesen 625, elszigetelt, súlyos aorta stenosisban szenvedő beteget vizsgáltak, és tízéves időtartam alatt tervezett aorta szelepcserét. Ezenkívül a syncopéban szenvedő betegeknél erősen szűkült a szívbillentyűk és kisebb a szívüreg. Azt, hogy ezen tünetek előfordulása összefügg-e a páciens hosszú távú túlélésével a szívbillentyű pótlása után, meg kell határozni a további vizsgálatok során.

Aspirin profilaxis cukorbetegeknél: nincs előnye

Az ASCEND vizsgálat (A tanulmány a szív- és érrendszeri eseményekről a cukorbetegségben) során a szakértők be tudták mutatni, hogy az aszpirin csökkentheti a szívizominfarktust és a sértéseket cukorbetegeknél, korábbi szív- és érrendszeri betegség nélkül; azonban bőséges vérzés léphet fel. Pontosabban összesen 15 480, korábbi szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedő, diabetes mellitusban szenvedő beteget vizsgáltak meg a vizsgálat során 2005 és 2011 között. Naponta 100 mg aszpirint vagy placebót kaptak. A következő években az aszpirin csoportban a betegek 8,5 százaléka szenvedett szív- és érrendszeri eseményeket (miokardiális infarktus, sértés vagy TIA); a placebo csoportban 9,6 százalék volt, ami tizenkét százalékos relatív kockázatcsökkenésnek felel meg. Az aszpirin csoport résztvevőinek 4,1% -ánál súlyos vérzés fordult elő; a placebo csoportban 3,2 százalék. Ez viszont 29 százalékos relatív kockázatnövekedésnek felel meg. A tudósok következtetése szerint a kockázat és az előny tehát egyensúlyban vannak.

Az „alacsony szénhidráttartalmú” trend kockázatot hordoz

Az egyoldalú, alacsony szénhidráttartalmú étrend korai halálozási kockázattal jár. Ezt vizsgálták az USA Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatának tudósai 24 825 résztvevővel. Vizsgálták az alacsony szénhidráttartalmú étrend, az általános mortalitás, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák közötti kapcsolatot. A 6,4 éves megfigyelési periódusban a legalacsonyabb szénhidrátfogyasztású résztvevők összességében 32% -kal magasabb halálozást mutattak a legmagasabbakhoz képest. A szívbetegség okozta halálozás kockázata 51 százalékkal volt magasabb, az agyi érrendszeri betegségeké, beleértve a sértést 50, a ráké pedig 35 százalékot. Ennek oka lehet az alacsonyabb rost- és gyümölcsfogyasztás, valamint az állati fehérjék, a koleszterin és a telített zsírsavak fokozott fogyasztása.