E-vitamin-hiány terhesség alatt, mint az asztma kockázata
2006. szeptember 4., hétfő
Aberdeen - A terhesség alatti étrend nyilvánvalóan befolyásolja a kisgyermekek későbbi asztma kockázatát. Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine prospektív megfigyelési tanulmányában (2006 doi: 10.1164/rccm.200512-1946OC) ötször kevesebb gyermek betegedett meg 5 éves korában, ha a kismamák megfelelő ellátással voltak E-vitaminnal.
Az asztma gyakoriságának gyors emelkedésével párhuzamosan sok iparosodott országban sok ember étrendje romlott. A táplálkozási szakemberek a nem megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás miatt panaszkodnak, ami az antioxidáns vitaminok relatív hiányához vezethet. Az a tény, hogy a vitaminok fontosak a prenatális fejlődés szempontjából, aligha vonható kétségbe. Más kérdés, hogy sok terhes nő alulkínálatának van-e negatív hatása, vagy inkább a táplálkozási szakemberek aggályai.
Lehetséges negatív következmény lehet az atópiás betegségek iránti fokozott fogékonyság. Erre a múltban számos immunológiai indikáció volt. Az E-vitamin hiánya befolyásolhatja az allergiás reakciók szempontjából fontos Th-sejtek szaporodását. Hogy ez epidemiológiai jelentőséggel bír-e, azt megvizsgálhatjuk például egy prospektív megfigyelési tanulmányban. A skót Aberdeen Egyetem Környezetvédelmi és Foglalkozási Orvostudományi Tanszékének Graham Devereux körüli csoportja 2000 terhes nőt toborzott erre a célra 1999 áprilisáig. Ezekből vért vettek a terhesség 12. hetében, hogy megbizonyosodjanak a vitamin állapotáról. Táplálkozási kérdőívet is kitöltöttek. A következő években az anyákat rendszeresen megírták és megkérdezték az asztma tüneteinek előfordulásáról gyermekeiknél.
Az első életévben nem volt negatív összefüggés a vitaminállapot és az asztmás betegségek között. De a második életév vége után nyilvánvalóvá vált, hogy a relatív E-vitamin-hiányban szenvedő nők gyermekeinél gyakrabban jelentkeznek asztmaszerű tünetek. A szerzők erről már tavaly beszámoltak (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; 171: 121-128). Most már 5 éves korig figyelemmel kísérhették a gyerekeket. Az évek során erősödött az asztma felé vezető tendencia azoknál a gyermekeknél, akiknél a születés előtt alultáplálják az E-vitamint.
Az anyák E-vitamin-tartalmában minden kvintért kevesebbet kaptak (a táplálkozási felmérés adatai szerint) az asztma vagy az asztmaszerű tünetek ("sípolás") körülbelül ötödével növekedtek (esélyhányados 0,79, 95 százalék- Megbízhatósági intervallum = 0,65-0,95). Hasonló eredményeket találtak az alul diagnosztizált asztma (esélyhányados 0,84) és „wheeze” (esélyszorzó 0,82) vagy tartós „wheeze” (esélyszorzó 0,77) esetében.
Összefüggés volt a terhes nők alfa-tokoferol (E-vitamin) plazmaszintje és a gyermek későbbi, 5 éves korú tüdőfunkciója között is. Minden µg/ml alfa-tokoferolban az egy másodperces kapacitás (FEV1) 7 ml-rel javult (95 százalékos konfidenciaintervallum 0-14; p = 0,04).
Annak ellenére, hogy a dózis-válasz összefüggés további meggyőző erőt nyer, a tanulmány nem meggyőző. A szerzők nem követték nyomon az összes gyermeket. Végül a 2000 terhes nő közül csak 1253-at sikerült feljegyezni - ebből számos elképzelhető ok levezethető, ami érvénytelenítené az asszociációt. Logikus következmény lenne egy randomizált, kontrollált vizsgálat lefolytatása, amelyben az alacsony alfa-tokoferol szinttel rendelkező anyákat speciálisan helyettesítik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ilyen vizsgálatok gyakran nem vezetnek a várt eredményekhez.