Ewing szarkóma kezelése; News-Medical
Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.
Döntéstámogatási rendszer: Nita Sharma, PhD, ND
A sugárterápia és a műtét volt az egyetlen két lehetőség Ewing-szarkóma (ES) kezelésére a múlt század közepéig. Azonban a legutóbbi orvosi fejlődés részeként számos kezelési lehetőséget és sok új kemoterápiás szert vezettek be.
Az ES kezelésének jelenlegi megközelítése multidiszciplináris, magában foglalja a kemoterápiát, a sugárterápiát és a műtétet. Az olyan tényezők, mint a daganat helye és a beteg reakciója a kezdeti kezelésre, segítenek meghatározni a beteg számára megfelelő kezelési rendet.
Kemoterápia
A klinikusok általában az elsődleges kemoterápiát javasolják bármilyen műtét előtt. A műtét előtti kemoterápia elősegíti a meglévő mikrometasztázisok elpusztítását, és daganat zsugorodást okozhat, megkönnyítve ezzel a tumor teljes eltávolítását és jobb műtéti eredményeket. Ezenkívül a preoperatív kemoterápia segíthet meghatározni a beteg kemoterápiával szembeni toleranciáját a posztoperatív kezelés során.
Számos kemoterápia áll rendelkezésre az ES kezelésére, beleértve a vinca alkaloidokat, a daganatellenes antibiotikumokat és az alkilánsokat. Az optimális terápiás hatékonyság érdekében az onkológusok többféle gyógyszert kombinálnak, és személyre szabott rendszert alakítanak ki a betegek számára az igényeiknek megfelelően. A kutatási bizonyítékok azt is bizonyítják, hogy a terápiás gyógyszerek több osztályát magában foglaló kombinált terápia jobb prognózist és jobb túlélési arányt nyújt. A célzott kezelés szintén fejlesztés alatt áll. Különböző hatásmechanizmusok léteznek ezekre a gyógyszerekre; azonban a két közülük leggyakoribbat itt említjük:
- Az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF1) jelátviteli útja az mTOR felé közvetlen szerepet játszik a rosszindulatú transzformációban és a sejtek progressziójában. A kemoterápia megakadályozhatja az IGF1-et és az mTOR-t, ami tovább zavarja az EWS-FLI1 fúziós gén képződését.
- A hagyományos kemoterápiás szerek nem képesek apoptózist kiváltani az es kemorezisztens jellege miatt. Az új kemoterápiás szerek azonban nem apoptotikus sejtpusztulási technikákat indukálnak, mint például nekroptózis, autofág sejtpusztulás és piroptosis, amelyek különböznek a szabályos apoptózistól. A kemoterápiás kezelési módok egy része megzavarja a rosszindulatú daganat növekedését általában kísérő angiogenezist, és ezáltal korlátozza a rosszindulatú sejtek növekedését. Néhányan új kemoterápiás rendeket találtak ki, amelyek gátolják a tirozin kinázokat is, és ezáltal korlátozzák a tumorsejtek szaporodását.
Intenzív kemoterápia
Két vagy több kemoterápiás szer intravénás beadása javíthatja az ES-ben szenvedő betegek túlélési arányát, akik áttétet képeztek csontig vagy csontvelőig/cukkiniig. Egy 32 ES-ben szenvedő betegen végzett kutatás 20% -os kétéves eseménymentes túlélést mutatott. Az ilyen intenzív kemoterápia sikere attól függ, hogy a beteg mennyire tolerálja azt.