Ezek a kenőcsök segítenek a pikkelysömörben
A helyi terápia a pikkelysömör számos formájának választott kezelése az alacsony mellékhatások miatt. Az egész életen át tartó pálya miatt a helyi terápiát kell előnyben részesíteni, ameddig csak lehetséges.
A pikkelysömör helyi kezelése (helyi terápiája) a sebesség, az ártalmatlanság és a hatás teljessége szempontjából felülmúlja a tablettákkal, injekciókkal vagy infúziókkal végzett szisztémás terápiát, amelyet - a lehetséges mellékhatások miatt is - súlyos és terápiás rezisztens formáknak tartanak fenn.
Kenőcsök pikkelysömör kezelésére
Ez a hatékony helyi terápia alapkövetelménye A hatóanyagok behatolása a bőrbe - ezt megakadályozzák a betegség fókuszában lévő erőteljes lerakódások.
Ezért ez az első és meghatározó intézkedés az elején - és ha szükséges a terápia során is - egy számára megfelelő sikkasztás érdekelni. A hatóanyag nélküli ápoló kenőcsök (közömbös helyi terápiás szerek) mellett, amelyek bőrpuhító és korpásodást csökkentő hatásúak (keratolitikusak), 2-10% szalicilsavval készült készítmények különösen alkalmasak a korpásodás eltávolítására, de karbamiddal vagy tejsavval készült kenőcsök is alkalmazhatók.
Számos pikkelysömör terápiás szer gátolja a bőrsejtek fokozott sejtosztódását (a proliferáció gátlását) és elősegíti azok differenciálódását, egyesek gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő) hatással is rendelkeznek.
A hámozás után gyulladáscsökkentő és anti-proliferatív kenőcs készítményeket adnak hozzá Ditranol, kortizon és D-vitamin származékok használt.
A dithranol csökkenti a sejtek szaporodását
Dithranol (= Cignolin, anthralin), amelyet csaknem 100 évig vezettek be a pikkelysömör kezelésében, csökkenti a sejtek szaporodását, és ha hetekig következetesen alkalmazzák, gyakran az állomány teljes, de többnyire csak ideiglenes gyógyulásához vezet. A dithranol különösen alkalmas a krónikus, fekvőbetegségben szenvedő pikkelysömör (plakkos pikkelysömör) kezelésére.
Helytelen használat esetén (túl hosszú expozíciós idő, fürdés hiánya) ez a kezelési forma hólyagosodással súlyos bőrirritációt okozhat. A jó beteg-együttműködés ezért különösen fontos ebben a kezelésben. A terápia másik hátránya, hogy a kenőcs a dithranol oxidációs termékei miatt elszínezheti a bőrt és a ruhaneműt.
A kezelést ezért többnyire csak fekvőbetegként végezték. Néhány éve léteznek olyan készítmények, amelyek egy speciális formájú készítményben vannak (galének), amelyeknek már nincsenek ilyen hátrányaik vagy mellékhatásaik, vagy csak nagyon kis mértékben.
A kőszénkátrány gyulladáscsökkentő hatású
Kőszénkátrány szénhidrogének, szén és víz keveréke, és körülbelül 10 000 különböző anyagból áll.
A kátránykészítmények proliferáció és gyulladáscsökkentők, ezért pozitív hatással lehetnek a pikkelysömörre, de a pontos hatásmechanizmus a pikkelysömörben nem ismert.
Megemlítendő hátrány az, hogy sok készítmény kellemetlen szagú és piszkos, ezért ezek miatt csak korlátozott mértékben alkalmazható.
Az akut exantematikus pikkelysömör kevésbé beszivárgott állományainak kezelésére részben színtelenített vagy szagtalanított, kevésbé szagos készítményeket használnak.
Kortizonkészítmények különösen akut pikkelysömörhöz
Kortizon készítmények antiproliferatív és gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és különösen a pikkelysömör akut formáihoz, kisebb egyes gócokhoz és a fejbőr pikkelysömöréhez használják. Kiválasztott szerek az arc, valamint a nyak és a nemi szervek területén is.
A kortizonterápia hátránya a tipikus mellékhatások mellett (pl. A bőr elvékonyodása, a bőrerek kitágulása) a pikkelysömör elváltozásának gyakori gyorsabb kiújulása a terápia befejezése után.
A D-vitamin származékok lelassítják a sejtek növekedését
D-vitamin származékok (D-vitamin-analógok) néhány éven át helyi terápiás szereket hoztak létre a pikkelysömör kezelésére. Gátolják a különféle sejtek (beleértve a keratinocitákat is) növekedését és elősegítik azok differenciálódását. Alkalmazási területei a pikkelysömör krónikus formái (plakk típusú) és pustuláris formái.
A kezelés során esetenként kisebb bőrirritáció léphet fel. A készítménytől függően a testfelület legfeljebb 30% -a kezelhető egyszerre, különös gondosság szükséges a megnövekedett kalciumszinttel járó betegségek esetén.
A kalcineurin antagonisták gátolják a gyulladásos sejteket
Érdekes új fejlemény az úgynevezett kalcineurin-antagonisták (takrolimusz, pimecrolimus), amelyek csökkentik a gyulladásos mediátorok képződését és felszabadulását, és gátló hatást fejtenek ki a gyulladásos sejtekre. Gyors és jó hatékonyságot mutatnak az arcon és a pikkelysömör inverzében. Ez utóbbi formában nem a tipikus pikkelysömör területei, hanem az úgynevezett intertringinous terek - ágyék, hónalj - érintettek.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Prof. Dr. Wolfgang Salmhofer (első szerző 2011)
Orvosi áttekintés:
Doz. Paul-Gunther Sator, MSc
Szerkesztői szerkesztés:
Dr. med. Kerstin Lehermayr, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc (2011)
Az orvosi információk állapota: 2015. szeptember
Német Dermatológiai Társaság (DDG): irányelvek a psoriasis vulgaris terápiájához; AWMF nyilvántartási szám: 013/001; Dátum: 2011. február 23, érvényes 2015. december 31-ig