Fájdalom és szklerózis multiplex (1) - MedizinTherapie - Szklerózis multiplex hírek - AMSEL e

Láthatatlan, de kezelhető - a sclerosis multiplexben szenvedők csaknem 80% -a szenved tőle. Ezért fontos Dr. professzor szerint. med. Horst Wiethölter felismerni a fájdalom okait és célzottan kezelni őket.

A fájdalom a sclerosis multiplex egyik láthatatlan tünete, és ennek következtében súlyosságát és gyakoriságát tekintve általában messze alábecsülik. A fájdalom formáinak változatossága, csakúgy, mint a többi tünet, nagyon nagy. Ezenkívül a fájdalom észlelése egyénenként nagyon eltérő, így a gyakoriságra vonatkozó statisztikai információk nagymértékben változnak.

A vizsgálatok a betegek 75 vagy akár 80% -áról beszélnek, akiknél betegségük miatt fájdalom jelentkezik. Körülbelül 1/4 részük még olyan korán, és körülbelül 1/3 részük, mint betegségük tényleges zavaró tünete. Általában nemcsak a fájdalom egyetlen formáját tapasztalják, hanem az SM-hez kapcsolódó fájdalom mellett az SM-betegek általában két-három másik fájdalomtól is szenvednek (pl. Hátfájás, migrén, hólyagfájdalom).

A fájdalmat kezelni kell

Bár a fájdalmat egyre inkább kezelést igénylő tünetként ismerik fel, észlelésén még mindig nagyon sokat kell javítani. 1999-ben az SM betegek kb. 20% -a szenvedett fájdalomtól egy tanulmány szerint, amelyeknek csak 36% -át kezelték ennek megfelelően. Még 2007-ben is csak a fájdalomban szenvedő SM-es betegek 2/3-a kapott orvosi tanácsot. Időközben egy jobb segít a különböző fájdalomállapotok egyértelműbb kiosztásában, ami célzott kezelést tesz lehetővé.

A fájdalom formái és okai

Alapvetően a fájdalom két típusát lehet megkülönböztetni okuk szerint:

MS-hez kapcsolódó fájdalom: A tipikus SM fájdalom az úgynevezett neuropátiás fájdalom. Ez egy fájdalom, amelyet a fájdalmat feldolgozó idegrostok vagy idegsejtek károsodása okoz (SM-ben a gerincvelőben vagy az agyban). A károsodás irritálhatja a szálakat és fájdalmat okozhat anélkül, hogy a szokásos külső inger fájdalmat okozna.
Nem-MS fájdalom: A másik csoportba tartozik a nociceptív fájdalom (fájdalomreceptorok = nociceptorok révén), amely az izmokban, a csontokban, a kötőszövetben, az inakban és a belső szervekben változik ki a megfelelő szövetkárosodás és gyulladás révén - olyan ingerek, amelyek elvben természetes reakcióként szolgálnak a szervezetben riasztási tünetekként . Ez a fájdalom nem közvetlenül az SM-ből fakad, hanem a kísérő tünetekből és szövődményekből ered.

Neuropátiás fájdalom különleges karakterük van. Impulzusokban lövöldözős, szúró, villamosító fájdalmakként fejezik ki magukat, amelyek spontán, de néha könnyű érintéssel is kiválthatók. Tipikus pulzusszerű (paroxizmális) fájdalom fordul elő például az SM betegek 2-3% -ában. Paroxizmális végtagi fájdalom körülbelül 10% -nál, és az SM-es betegek legfeljebb 40% -ánál, utóbbi különösen a gerincvelő gyulladásában szenvedőknél.

Az érzékeny arcideg, a trigeminus ideg területén fellépő fájdalom leginkább fájdalmas lehet, mint trigeminus neuralgia, amelyet könnyű tapintás (pl. Szellő az arcon, mosás vagy borotválkozás) vagy mozgás (beszéd, rágás) és erőszakos arckifejezés vált ki, másodpercek után alábbhagy, de könnyebb formában néha hosszabb ideig tart.

A paroxizmális végtagi fájdalom támadásként a karba vagy a lábba lő. Általában nem olyan súlyosak és gyötrőek, mint a trigeminus neuralgia. Ha a lövés a nyakban kezdődik, amikor a fej előre hajlik (néha olyan, mint egy kis villamos áram, néha mint egy "csepegés"), és a csomagtartón át a lábakba vagy a karokba terjed, akkor ezt a A gerincvelő fókuszának nyújtásából adódik.

A neuropátiás fájdalom égő, bizsergő érzésként (dysaesthesia) is megjelenhet, vagy összehúzódást okozhat. A krónikus fájdalom általában fokozódik éjszaka, vagy súlyosbodik a hőmérséklet változásával és a fizikai megterhelés után. A test minden részén előfordulhatnak, és nem különböztethetők meg a fájdalomtól, például övsömör után.

Szerző: Prof. Dr. med. Wiethölter

Korábbi A stuttgarti klinika Bürgerhospital neurológiai klinikájának orvosi igazgatója

Humán orvoslás vizsgálata
Klinikai képzés a Tübingeni Egyetemen a neuropatológia, a neurológia és a pszichiátria területén
1984 és 1992 között a tübingeni Neurológiai Egyetemi Klinika vezető orvosa.
1985 habilitáció a neurológiában
1989 és 1992 között a neurológiai osztály igazgatóhelyettese
Tübingeni Egyetemi Klinika
1992 és 2009 között a. Neurológiai Klinikájának orvosi igazgatója
Közösségi kórház a stuttgarti klinikán
1985 óta különös érdeklődés mutatkozik a kiváltó okok kutatásában és
A neuroimmunológiai betegségek, különösen az SM kezelése
Az AMSEL és a DMSG orvosi tanácsadó testületének tagja
Az AMSEL elnökhelyettese

A betegség időtartamának növekedésével a tünetek jelentkeznek nociceptív fájdalom az előtérben. Kiejtett (merevség a megnövekedett izomfeszültség miatt) vagy lövési spaszticitás (= görcsök) fáj a feszült izmokban. A mozgáskorlátozott és helytelenül megterhelt ízületek (például egyoldalú bénulással vagy görcsösséggel) szintén fájdalmat okozhatnak. A nyomásnak kitett helyeken fellépő nyomásfekélyek (pl. Fenék a kerekesszékben) és a gyakori hólyagfertőzések a fájdalom okai.

A fájdalom egy része a segédeszközök (pl. Rosszul adaptált kerekesszék) használatakor, a hát- és a nyakfájdalmakból adódik, amelyek a kerekesszékben való hosszú ülések miatt következnek be. A fájdalmat az ortotikum, a sétabot és más segédeszközök nyomása okozza.

Végül az alkalmazott gyógyszerek fájdalomhoz is vezethetnek. a gyomorfájásért felróható. Az influenzaszerű tünetek jellemzőek az interferonokra, különösen a kezelés korai szakaszában; az immunmoduláló anyagok bőr alatti injekciói fájdalmasak lehetnek, és akár kicsi bőrfekélyekhez is vezethetnek.

A fájdalom és a sclerosis multiplex multiplex 2. részében megtudhatja, hogy mely fájdalom-terápiák állnak rendelkezésre az SM-ben..

Forrás: Együtt magazin 01/12; Prof. Dr. med. Horst Wiethölter