Fájdalomcsillapítás az óvodásokban, az elhanyagolt fogászati szükségletek jéghegyének csúcsa - Élet
A fogszuvasodás megelőzésének hiánya és a fájdalomcsillapításra vonatkozó akkreditált és letelepedett szolgáltatások hiánya között az óvodás gyermekeinken kívül senki más nincs.
Sőt, a gyermekfogászat nemcsak a gyermek szájüregi egészségével foglalkozik, hanem a fogorvos-gyermek kapcsolat kiépítésével is egy életen át, és ez a fogászati félelem vagy szorongás hiányában.
A pedodontia céljainak teljesítése ugyanolyan sok lehetőséget kínál a fogorvos és a gyermek beteg találkozására és kommunikációjára. Ez a megbeszélés orvosi szempontból, de pszichológiailag történő irányítása egyaránt befolyásolja a terápiás sikert és az orvos-beteg kapcsolat hosszú távú prognózisát.
A gyermekkori szájüregi egészségügyi szolgáltatások minőségének megvalósítása a fogorvosi kezelések megszerzésének, újbóli megszerzésének és a hozzáállás fenntartásának magatartásától függ. Ezeket a gyermekgyógyászat farmakológiai vagy nem farmakológiai viselkedéskezelési technikákkal közvetíti. Az utóbbiak, a nem farmakológiai jellegűek, bár kronofágok, de a mindennapi gyakorlatban a leggyakoribbak és sikeresek.
A farmakológiai technikák, bár a félelem és a szorongás visszaszorításában a gyermekgyógyászati betegeknél alkalmazott arany standardok, a fogorvosi rendelőben nem és nem is felajánlhatók univerzálisan, számos ok/akadály miatt, ideértve:
A cikk az ajánlások után folytatódik
Mappa
Az ápolónők változást mutatnak a cukorbeteg betegek kezelésében
Mappa
Önként jelentkezik egy járványban
1. az orvos filozófiájának és képzésének különbségei;
3. az ATI berendezésekbe történő befektetés költségei;
4. az ATI-csapat kötelező jelenléte;
5. további hely szükségessége a beteg megfigyeléséhez és ébresztéséhez;
7. biztonsági és kockázati kérdések.
A kórházban történő alkalmazás indikációi
Azonban vannak egyértelmű jelek arra analgizedare kórházi körülmények között (1,2), nevezetesen:
- amikor az ideiglenes fogak szuvasodását későn diagnosztizálják, a szövődmények súlyosak és többszörösek, a kezelések pedig invazívak, szorongásosak, kronofágok;
- amikor a betegek túl kicsiek vagy túlságosan idegesek ahhoz, hogy megbirkózzanak a komplex és többszörös kezelésekkel (mint a teljes szájrehabilitációban);
- amikor a gyermekek krónikus betegségekben vagy viselkedési rendellenességekben szenvednek;
- amikor a gyermekek az ASA III. vagy IV. osztályába tartoznak (az Amerikai Aneszteziológiai Társaság osztályozása szerint).
A termelékenység és az óramutató járásával ellentétes irányú hatékonyság megszállott korabeli társadalomban a fogorvosi csapat, de a gyermekbetegek szüleinek/rokonainak is az az irányvonala, hogy a gyors ellátást (mediációs fájdalomcsillapítást) részesítsék előnyben és együtt döntsék el, amelynek eredménye látványosan lát egy napos műtét után (3). Ez a jelenség, amely elbagatellizálja és rutinszerű farmakológiai közvetítővé teszi a fájdalomcsillapítást, valójában az óvodás korú betegek elhanyagolt fogászati szükségleteinek jéghegyének csúcsa.
Miért kell eljutni a fájdalomcsillapításra?
1. Ennek alapja a kisgyermekek fogszuvasodásának megelőzését és korai lehallgatását szolgáló programok hiánya. A fogászati állapot, amely miatt a gyermekek fájdalomcsillapításba kerülnek, potenciálisan megelőzhető. A megelőzés növelné a gyermekek szájüregi egészségének esélyét, és csökkentené a fájdalmas fájdalmas fogorvosi ellátás valószínűségét (4).
2. A nem műtéti terápiás alternatívák figyelmen kívül hagyása (ART, akik - atraumatikus helyreállító kezelés - és nem helyreállító ellátás), és főleg a Drill and fill típusú szokásos sebészeti megközelítés támogatása, amely a helyi érzéstelenítéssel járó fájdalomkontrolltól és a szorongás egy szedáció/általános érzéstelenítés formája (5).
3. A viselkedéskezelés farmakológiai alternatíváinak figyelmen kívül hagyása: dinitrogén-oxiddal és oxigénnel történő tudatos inhaláció ragyogó közvetítő és első választási módszer a gyermekfogászatban.
A megfelelő indikációkra alkalmazva és a nemzetközi irányelvek szerint sikeres lehet, és számos előnnyel jár: olcsó, mind befektetésként, mind betegenkénti végső árként, megtartva a spontán légzést és tudatot a beavatkozás során, a betegek számára ASA I. és II. Kategória, nincs kitéve létfontosságú kockázatoknak, és biztosítja a napi tevékenység folytatását a fogászati beavatkozást követő legfeljebb 5 percen belül.
Az egyik korlátozandó szempont, hogy nem működik, és nem ajánlott 4 év alatti gyermekek számára. Modern használata - a műtőn kívül - 1961-ben kezdődött, amikor a Tunstall dinitrogén-oxid és oxigén stabil kombinációját vezette be, egyenlő arányban, egyetlen palackban fájdalomcsillapító és szorongásoldó használatra (6).
4. A CAS által rendezett fogorvosi szolgáltatások listája nem tartalmazza a fájdalomcsillapítást vagy a pedodontiai kezeléseket, amelyekre fájdalomcsillapítás esetén a gyermekfogászat által érintett korosztályok (0-18 év) szükségesek. Ezenkívül az oro-maxillo-arcsebészet kormányzati és egyetemi klinikái, az egyetlen műtővel és ATI berendezéssel felszerelt állami klinikák, vagy nem vették fel a pedodontika szakterületét a szervezeti diagramba, vagy nem akkreditáltak a sebészeti kezelésen kívüli egyéb kezelésekre.
A hozzájuk kapcsolt kormányzati sürgősségi szolgálatok vállalják, hogy legfeljebb a fogorvosi vészhelyzetet kezelik: fájdalom, fertőzés vagy vérzés. Más szavakkal, az olyan kódok, mint az 521 (fogászati kemény szöveti rendellenességek) vagy az 522 (pulpális rendellenességek - a fogszuvasodás szövődményei), sem a CAS akkreditációjával, sem pénzügyi támogatásával nem rendelkeznek (lásd a táblázatban található példát, amely tükrözi a kórházba történő belépés fogászati indikációit). gyermekbetegek körében Ausztráliában.
5. A fogászati beavatkozás látványos módon rehabilitálja az esztétikát, a mágia és a beszéd funkcióit - egy napos műtét alatt! Sok beteg (vagy családja) azt képzeli, hogy a műtét után nincs mit tenni. A tájékozatlan fájdalomcsillapítás és a látványos javítások hamis benyomást keltenek a fogszuvasodás gyógyulásáról és annak szövődményeiről.
A műtőben végzett kezelésekkel kapott eredmények előrejelzése és hosszú távú fenntartása azonban a következő feltételektől függ: a beavatkozás előtti higiénés intézkedések megkezdése, a napi posztoperatív otthoni higiénia, a rendszeres ellenőrzések és a megfelelő karbantartás legalább egy évig, a nem megfelelő táplálkozás cukor, de természetes makro/mikroelemekben gazdag. Ha a higiénia és az étrend stílusa nem változik, akkor a mai betegek jelöltjei lesznek a jövő évi fájdalomcsillapításnak.
Következtetés
A fájdalomcsillapítással járó kockázatok csökkentése érdekében vagy súlyos fogszuvasodás-megelőzési intézkedéseket alkalmaznak (amelyek csökkentik a fogszuvasodás kockázatának való kitettséget és annak fájdalomcsillapító kezeléssel járó szövődményeit), vagy szigorúan betartják a megelőzés alapelveit nemzeti iránymutatások hiányában. a nemzetközi szedációs irányelvek betartását ajánló műhiba.