Fekély-vérzéses rectocolitis
Áttekintés
Az ulcerohemorrhagiás rectocolitis vagy a fekélyes vastagbélgyulladás olyan gyulladásos bélbetegség, amely tartós gyulladást okoz az emésztőrendszer egy részében, leggyakrabban vérrel és nyálkával kísért hasmenés epizódokat eredményezve.
A Crohn-betegséghez hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladás is meggyengítő lehet, súlyos szövődményeket és tüneteket okozhat, amelyek idővel fokozatosan kialakulnak, krónikus betegségként.
A fekélyes vastagbélgyulladás általában a vastagbél és a végbélszövet falát érinti. A Crohn-betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél folyamatos nyújtásának hátterében jelentkezik, és nem az emésztőrendszerben. Bár nincs olyan kezelés, amely véglegesen meggyógyítaná az állapotot, különféle terápiák állnak rendelkezésre, amelyek jelentősen csökkentik annak jeleit és tüneteit.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A fekélyes vastagbélgyulladás pontos okait nem sikerült megállapítani, de az orvosok konszenzusra jutottak abban, hogy ezt nem a stressz okozza, bár ez utóbbi súlyosbíthatja a tüneteket. Ehelyett a szakértők figyelme a közelmúltban két irányba mutat, amelyek a betegség lehetséges okait mutatják
- Immunrendszer. Egyes tudósok úgy vélik, hogy bizonyos vírusokkal vagy baktériumokkal érintkezésbe kerülő embereknél fekélyes vastagbélgyulladás alakulhat ki. Az emésztőrendszer gyullad, amikor az immunrendszer megpróbálja leküzdeni a kórokozókat, és érzékeny, ingerlékeny és hajlamos a vérzésre. Egy másik magyarázat, amelyet ennek az elméletnek a hívei adtak, az, hogy a szervezetnek autoimmun reakciója lehet a vastagbél túlzott gyulladásával, még mikroorganizmus hiányában is.
- átöröklés. A genetikai tényező szerepet játszhat a fekélyes vastagbélgyulladásban, mivel a betegség iránti fogékonyság fokozódik, ha a betegnek ugyanaz a diagnózisa van. Míg az orvosszakértők úgy vélik, hogy az öröklődés segíthet a betegség kiváltásában, sok olyan fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg van, amelynek családtörténete nem tartalmazza a betegséget.
tünetek
A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai megnyilvánulásai a gyulladás súlyosságától és annak előfordulási helyétől függően változhatnak. Ezen okok miatt az orvosok a gyulladás helye alapján több megállapított kategóriába sorolják az állapotot.
- Fekélyes proctitis. A fekélyes vastagbélgyulladás ezen formájánál a végbél legközelebbi területén (a végbélben) gyulladás lép fel, így a legtöbb esetben a végbél vérzése lehet a legfontosabb tünet. Néhány betegnek csak végbélfájdalmai lehetnek, és állandó szükség van a székletürítésre.
- Proctosigmoidita. Ebben az esetben a gyulladás a vastagbél végbélében és alsó végén (sigmoid vastagbélként ismert) fordul elő. Véres hasmenés, hasi görcsök és ürítési nehézségek a fekélyes vastagbélgyulladás ezen formájának fő tünetei.
- Bal colitis. Ennek a fekélyes vastagbélgyulladásnak a végbéltől a sigmoid és leszálló vastagbélig terjedő gyulladása van, amely a has felső részén található. A tünetek közé tartozik a véres hasmenés, a hasi görcsök, a has bal oldalán jelentkező fájdalom és az indokolatlan fogyás.
- pancolitis. A fekélyes vastagbélgyulladásnak ez a formája az egész vastagbelet vagy csak a vastagbél bal oldalát érinti, agresszív véres hasmenést, súlyos hasi fájdalmat, görcsöket, fáradtságot és jelentős súlycsökkenést okozva.
- Villámgyulladás. A vastagbélgyulladásnak ez a ritka és potenciálisan halálos formája az egész vastagbelet érinti, súlyos fájdalmat, bőséges hasmenést, kiszáradást vagy sokkot okozva. A fulmináns vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a szövődmények kockázata, ideértve a vastagbél repedését vagy a mérgező megakolont, olyan orvosi állapotot, amelyben a vastagbél gyorsan tágul.
A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása az akut betegség periódusától a remisszió epizódjáig változik. Az idő múlásával a betegség súlyossága változatlan marad.A legtöbb embernél, akinek a legegyszerűbb formája a fekélyes vastagbélgyulladás (fekélyes proktitis), nem jelentkeznek súlyosabb tünetek és tünetek, mint a már tapasztaltaknál.
Orvosi ellenőrzésre van szükség a bélrendszer működésében bekövetkező jelentős változások telepítésével, vagy olyan tünetek esetén, mint a hasi fájdalom, a vér jelenléte a székletben, a hasmenés tartós epizódjai, amelyek nem csillapodnak a rendszeres gyógyszerek beadása vagy az 1-2 napnál tovább tartó megmagyarázhatatlan láz után.
Ülő sebek
A testnevelési és sportórák orvosi mentességeinek kiadása a tanulók és hallgatók számára
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Diagnosztikai
Az ulcerohemorrhagiás rectocolitis diagnózisa mind biológiai vizsgálatokkal, mind morfológiai változások elemzésével történik. A potenciális fertőző okok azonosítására koprokultúrát végeznek, és a diagnózis megerősítéséhez endoszkópos adatokra van szükség. A rektoszkópia javasolja a diagnózist, amely lehetővé teszi a nyálkahártya makroszkopikus értékelését.
Az orvos dönthet úgy is, hogy elvégzi a végbélből vett nyálkahártya biopsziáját, amely nemcsak a gyulladás szintjét méri, hanem a betegség okozta elváltozások súlyosságát is sugallja.
A diagnosztikai megközelítésbe beletartozhat a radiológiai vizsgálat, a transzabdominális ultrahang és a rugalmas sigmoidoszkópia is, amely egyes esetekben helyettesítheti a teljes kolonoszkópiát.
Kezelés
Az ulcerohemorrhagiás rectocolitis kezelése általában gyógyszeres kezelés vagy műtét alkalmazását foglalja magában.
A gyulladáscsökkentők az első lépés a fekélyes vastagbélgyulladás, a mesalamin, a balsalazid, az olsalazin vagy a kortikoszteroidok kezelésében. Gyakran felírják az immunrendszer szuppresszánsait is, amelyek csökkentik a gyulladást, de a test autoimmun reakcióinak gátlására összpontosítanak.
A tünetektől vagy szövődményektől függően antibiotikumok, hasmenéscsillapítók, fájdalomcsillapítók és vas-kiegészítők is adhatók.
Ha az életmód megváltozása, a gyógyszeres terápia és a kezelés egyéb specifikus formái nem működnek, műtéti kezelés ajánlható (ritkán, mérgező megakolon, perforáció vagy terápiás kontrollálatlan vérzés esetén). Az ilyen típusú műveletek a teljes colectomia vagy a proktokolectomia.