Felépül-e az állami kórház az L Humanité-kormány által bevezetett megszorító rendszerből?
Gérard Vincent a francia kórházszövetség főmegbízottjával, Bernard Granger pszichiátriai professzorral a Párizs-Descartes Egyetemen és Marie-Laure Brival szülész nőgyógyásszal, a Lilas Anyaság (Seine-Saint-Denis) osztályvezetőjével
- A reformokban tovább kell lépni
Gérard Vincent, a Francia Kórházszövetség általános küldötte
Az állami kórházzal szembeni megszorítások két számban foglalhatók össze: 2013-ban, míg az állam által 1100 közintézmény számára elkülönített költségvetés csak 2,4% -kal nőtt, a költségek, különös tekintettel a személyzetre, 3,6% -kal emelkedtek. Ez az évente ismétlődő mechanizmus különösen káros volt tavaly, mert a kórházak 2012-től eltérően nem tudták kompenzálni az alacsony költségvetést az aktivitás növelésével. Sokan közülük úgy látták, hogy hiányuk növekszik. És 2014-ben a + 2,3% -ra korlátozott keret nem ösztönzi az optimizmust ...
Ebben a kedvezőtlen helyzetben a kórházak sok irányítási és átszervezési erőfeszítést tesznek. Ezek az erőfeszítések a vásárlások konszolidációjához, az eszközök elidegenítéséhez, az ingatlanszektor nem gondozásra szánt részének értékesítéséhez, a bevételek szigorúbb beszedéséhez, a bérköltségek ellenőrzéséhez kapcsolódnak, amelyek lehetővé teszik a célzott munkaerő elképzelését fegyelem és szolgáltatás szerint. Ez természetesen nem kérdőjelezi meg polgártársaink számára nyújtott ellátás minőségi színvonalát. De ez is nagyon fontos, a kórházi foglalkoztatás általános szintjének megőrzésével. 2008-ban 1,014 millió ügynök dolgozott a kórházi közszolgálatban (FPH), vagyis a közfoglalkoztatás 19% -a. 2012 végén az FPH-nak 1,15 millió ügynöke volt, vagyis Franciaországban a közfoglalkoztatás csaknem 21% -a. A kórház a válság ellenére munkát biztosít a lakosság egészségügyi szükségleteinek kielégítésére !
Ennek ellenére tovább kell mennünk a reformokban. Abban az időben, amikor a franciákat aggasztják az ellátáshoz való hozzáférést fenyegető veszélyek, és bár az egészségbiztosításnak 10 milliárd euróval kell hozzájárulnia a Valls-kormány által elhatározott megtakarítási tervhez, a kórháznak a javaslatok erõjének kell lennie. Éppen ezért a francia kórházszövetség éppen most mutatta be az állami hatóságoknak és a parlamenti képviselőknek a kórházra vonatkozó ambiciózus, de reális cselekvési tervet, amely reagál a lakosság változó igényeire. Ez három fő prioritásból fakad. A közszolgáltatás védelme, vagyis az összes beteg hátrányos megkülönböztetés nélküli ellátásának és befogadásának állandósága azt jelenti, hogy a tevékenységek engedélyezését az e közérdekű küldetésekben ténylegesen részt vevő struktúráknak kell fenntartaniuk, és a liberális orvosok telepítése.
Az orvosi gyakorlatok korszerűsítése magában foglalja a vények és a felesleges és felesleges cselekmények elleni küzdelmet, a járóbeteg-műtétek és az otthoni kórházi ellátás növekedését, az intézmények közötti együttműködés fejlesztését területi szinten.
A munkaszervezetek fejlesztése különösen az adminisztratív korlátozások csökkentését igényli.
Marisol Touraine hangsúlyozta egyetértését a felesleges cselekmények csökkentésének elsődleges célkitűzésében, és megerősítette a tevékenységalapú árképzés (T2A) megváltoztatására irányuló szándékát. A megbeszélések a kormánnyal folytatódnak.
Az állami kórháznak alkalmazkodnia kell, és helyét újra meg kell erősíteni. Most kész befektetni a területi közegészségügyi szolgálat kiépítésébe, amely az FHF egyik legfontosabb javaslata, amelyet a Devictor-jelentés tartalmaz, és amelyet május elején nyújtott be a kormányhoz.
Ezt a közszolgáltatást nyitottnak tartjuk minden köz- és magánszereplõ számára, feltéve, hogy tiszteletben tartják a közszolgáltatás minden korlátját. Mindegyik területen hatékony szervezést és koordinációt igényel; a kórház és az állami orvosi-társadalmi struktúrák készek vállalni ezt a koordináló szerepet.
Szükséges azonban, hogy ezek a változtatások csak akkor lesznek lehetségesek, ha különös figyelmet fordítanak a kórház személyzetére. Képzési, támogatási és pénzügyi kompenzációs tervek nélkülözhetetlenek a sikeres változáshoz.
- Egészségügyi rendszerünk gyorsabb romlása felé
Bernard Granger, a Párizs-Descartes Egyetem pszichiátria professzora
A jelenlegi kormány azzal, hogy bejelentette az 50 milliárd eurós közkiadások megtakarításának tervét, megszorító gyógymódot ad a közszolgáltatásoknak. A kórház következményei nem lesznek fájdalommentesek, mivel 2 milliárd euróval járul hozzá ehhez a tervhez. A hivatalos közlemény szerint ez nem lesz hatással az ellátás elérhetőségére vagy minőségére. Ez nyilvánvalóan kamu. Ha elmagyaráznánk egy háztartásnak, hogy csökkentenie kell a költségvetésének a lakhatásra fordított részét, mernénk-e hozzáfűzni, hogy ez nem lesz hatással az életmódjára, vagy hogy lehetőség lesz egy szebb lakásba költözni. ?