Felkészülés a kolonoszkópiára; Gasztroenterológia Bákó
Felkészülés a kolonoszkópiára
A kolonoszkópiára való felkészülés elengedhetetlen eleme az eljárás sikerének: a lumen és a bélfal jó vizualizációja nagyban függ attól, hogy a beteg betartja-e a készítményt, amelynek biztosítania kell a vastagbél ürülékének megtisztulását.
A béltartalom teljes kiürítését polielektrolitikus oldat segítségével végezzük, amely tisztítószerként működik - Fortrans. A Fortrans oldat (amelyet a beteg maga készített) ozmotikus hasmenést okoz, amely a vastagbél teljes megtisztításához szükséges. A jó előkészítés hiánya nagy eséllyel jár együtt azzal, hogy a kolonoszkópos vizsgálat nem jelenít meg bizonyos elváltozásokat.
2 nappal a beavatkozás előtt a beteget arra utasítják, hogy fogyasszon kis mennyiségű ételt, és kerülje a zöldségek vagy gyümölcsök magvakkal vagy magokkal történő fogyasztását. Ugyanakkor a beteg az előző napokban nem használhatott gyógyszenet, bárium-szulfátot (bárium-tranzit vagy bárium-beöntés), hashajtókat vagy vas-kiegészítőket.
1 nappal a vizsgálat előtt vízi étrendet alakítanak ki leszűrt levessel, kompótlével, teákkal, alacsony zsírtartalmú kávéval, ásványvízzel (ebédig ehetsz húsételeket, esetleg csirkepecsenyét).
A vizsgálat előtti napon 16 órától kezdődően a beteg 4-6 órán belül meginja a 4 tasak Fortransból és 4 liter vízből készített oldatot (a Fortrans minden tasakja feloldódik egy liter vízben).
A diszpeptikus megnyilvánulások (hányinger, hányás, puffadás) megjelenésének megakadályozása érdekében az oldatot lassan, félóránként 1 csészével kell fogyasztani. A Fortrans oldat áthalad az emésztőrendszeren és megtisztítja a bél lumenét.
A beteget tájékoztatni kell arról, hogy aznap több széklet is lesz, a végén még vizes is. Az íz megkönnyítése érdekében az oldat hűtőszekrényben tárolható, vagy kombinálható citromlével vagy grapefruittal. Ha a készítmény nem elégséges, az orvos javasolhatja a kiürítési beöntést.
A cukorbetegeket a következő napon a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni, hogy minimalizálják a glikémiás rendellenességek kockázatát (az étrend korlátozása miatt).
A kolonoszkópiára kitűzött napon semmit nem esznek, amíg az eljárást nem hajtják végre. A kényelmetlenség csökkentése érdekében a beteg szedációt választhat.
- rendellenes megjelenés, de a diagnózishoz nem elegendő az öntözés (bárium beöntés)
- gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) monitorozása
- idegen testek kinyerése
- nyomon követi a nagy polipok növekedését, amelyeket kolonoszkóposan nem lehet reszekálni
A kolonoszkópia szövődményei:
A szövődmények gyakorisága 10000 vizsgálatból 1.
- vérzés (normális 2-4 napig a polipektómia terápiás kolonoszkópiája után)
- a vastagbél perforációja
- szívritmuszavarok
- fertőzések - (a szelepprotézissel rendelkező szívbetegeknek profilaktikus kezelést kell végezni antibiotikumokkal a kolonoszkópia elvégzése előtt és után)
A betegnek tájékoztatnia kell kezelőorvosát, ha antikoagulánsokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket szed, vagy ha valamilyen gyógyszerallergiája van (megkérdezik tőle, hogy volt-e valaha altatása korábban).
A kolonoszkópia ellenjavallatai:
A kolonoszkópia első eredményeit az orvos közli a pácienssel nem sokkal a vizsgálat befejezése után. Ha biopsziát is végeznek, a morfopatológiai vizsgálat eredményei néhány nap-hét múlva elérhetők lesznek.
Normális esetben a bélnyálkahártya rózsaszínű, számos redővel, vérzéses, kiálló vagy infiltratív-fekélyes elváltozások nélkül. A kolonoszkópia megmutathatja aranyér, divertikulák, polipok, daganatok, fekélyek vagy gyulladásos területek jelenlétét.
A kolonoszkópia szövődményei:
A kolonoszkópiás laboratóriumban a beteget a bal oldali decubitusban (a bal oldalon) a mellkasra hajlított térddel a vizsgálati asztalra helyezzük. A fájdalomcsillapítás és a szedáció elvégzése után az orvos ellenőrzi a végbél áteresztőképességét (rektális érintéssel), majd a végbélnyíláson keresztül helyezi be a kolonoszkópot - egy hosszú, rugalmas csövet, amelynek tetején egy kamra található. A kamera által rögzített képeket a monitoron lehet lejátszani.
Amint a kolonoszkóp előrehalad a vastagbélen, a vizsgáztató levegőt vezet be (a lumen ellazítására), és forgatja a műszert, hogy leküzdje a vastagbél görbéit (hajlásait) és megjelenítse az egész lumenet. A beteg hasi görcsöket vagy az alsó hasi kellemetlenségeket tapasztalhat; Az eljárás során orvosa arra ösztönzi, hogy vegyen egy mély lélegzetet a hasi izmok ellazításához.
A levegő kilépése, amikor a kolonoszkópot az orvos manőverezi, hallásgátló érzést generál, amely nem okozhat szégyent, mert ez normális. Az eljárás 15-60 percet vesz igénybe. A bélnyálkahártyából biopsziával történő mintavétel teljesen fájdalommentes.