Femoralis nyaktörés, a legjobb megoldás időseknek!
KÉPTÁR
Nem maga a műtét ment meg életeket, hanem az általa kínált lehetőség, hogy a páciens azonnal mozoghat, és a műtött lábon megtámasztva járhat.
Dr. Paul Sîrbu docens, Ortopédiai Klinika, „St. Spiridon „Iaşi: "A combnyaktörés az idősekre jellemző betegségek egyike, következményei miatt fontos mind azonnali, mind a hosszú távon. A törés a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, közvetlenül összefüggésben van a csontritkulással, egy olyan állapottal, amely gyengíti a csontokat, hajlamosítja őket a törésekre. Általában az idősek (65 év felett) megcsúsznak (esetleg szédülnek a neurológiai rendellenességek miatt) - és a csípőre gyakorolt hatással leesnek a lábukról, így combnyaktöréseket okoznak. Komolyak, mert a femoralis nyaktörés a beteg mozgásképtelenné válásához vezet az ágyban. A törött nyaktöréssel rendelkező idős embernek fáj a csípője, már nem tud felkelni, már nem tud felkelni az ágyból, nem tud járni. Mindez nagyon súlyos szövődményekhez, sőt a beteg halálához is vezethet.
A műtét csökkenti a halál kockázatát
Minél jobban megnyomorodik a beteg, és több társult betegsége van - szív-, vese-, máj-, tüdőbetegség, cukorbetegség -, annál nagyobb az elveszés kockázata a következő napokban, hetekben vagy hónapokban. Vizsgálatok szerint egy idős és súlyosan sérült, combnyaktöréssel járó beteg halálozási kockázata akár 60%, ha nem operálják. Operált betegeknél a halálozás kockázata 40% -ra csökken. Tehát ha a műveletet választják, akkor 20% -kal több esély van az életre. A műtét nem az egyetlen megoldás, de egy idős ember számára a legjobb. Alapvetően a femoralis nyak törésében elmozdulással egy idős embernél csak a csípő endoprotézisének problémája merül fel; vagyis a combfej és a nyak működtetése és helyettesítése fém stenttel. Ez a modern technika.
Milyen megoldás van az idősek számára, akiket nem lehet megműteni
Van egy alternatív kezelés a nagyon törékeny betegek számára, akik nem támogatnák a műtétet: ne tegyen semmit a törés során ("hagyja el" a törést, mert nem tudja mozgásképtelenné tenni gipsz, sín vagy kötés). A cél a beteg életének megmentése az ágyban történő mozgósítással (mozgatással). A beteget a megfázás és a tüdőbetegségek elkerülése végett ültetik, mellkasára ragasztják, gondosan az egyik és a másik oldalra fordítják, fájdalomcsillapítót kapnak. Nagyon nehéz ilyen módon ellátni egy idős beteget, különösen ha elhízott. A törés nem gyógyul meg, de 3 hét múlva megjelenik egy fibrózis, amely korlátozza a fájdalmat. Ezen a ponton a beteg leülhet az ágy szélére, vagy fel lehet emelni, hogy üljön egy karosszékben. Aztán egy hónap múlva járókerettel vagy mankóval lassan elkezdhet járni, rálépni egy rövidebb, külsőleg jobban forgatott lábra. A műtét elkerülése azonban nagyon ritka: 100 betegből egynél. A betegnek rendkívül meg kell nyomulnia vagy nagyon súlyos betegnek kell lennie ahhoz, hogy megoperálja.
"Az ilyen beteg nem járhat azonnal, hacsak nem csípőstentet ültetnek be gyorsan és helyesen, amelyre gyakorlatilag teljes testsúlyával rálép!"
Természetesen vannak olyan esetek is, amikor ő vagy családja nem fogadja el a beavatkozást vagy az operatív kockázatokat. A törés miatt elvesztett minden nap azonban a beteg progresszív lebomlását jelenti ágy immobilizációval. Ez nem azt jelenti, hogy ha megoperál egy beteget, akkor biztosan meggyógyult, biztosan nincs kockázat. De ismétlem: nagyobb az esélye arra, hogy jól legyen, és ne okozzon életveszélyes szövődményeket, ha a műtétet választják. Az elmozdult combnyaktöréssel járó idős beteg kezelésének célja életének megmentése. A combnyaktörés utáni életének megmentése érdekében azonban a beteget ki kell venni az ágyból és sétálni kell. És egy ilyen beteg nem tud azonnal járni, kivéve, ha a csípő endoprotézisét gyorsan és helyesen ültetik be, amelyet gyakorlatilag teljes testsúlyával megtesz. A töréstől elveszített minden nap a beteg progresszív lebomlását jelenti az ágyban való immobilizációval. végezetül: életeket mentünk és nem a műtét érdekében.
Milyen kockázatokkal jár a műtét?
Műtét után
"A csípőcsípőprotézis műtétje nulla, gyors, tartós és helyes gyógyulás nélkül. A műtét után, közvetlenül az érzéstelenítés hatása után a beteg gyógytornász felügyelete mellett megkezdi a segített gyakorlatokat. Az osztályunkon vannak gyógytornászok, akik reggel és délután dolgoznak ezekkel a betegekkel. Tehát a beteg kezdi mozgósítani a lábát, leül, kissé mozgatni kezdi a térdét; majd egy ideig pihenni hagyják, utána az ágy szélére helyezik, légzőgyakorlatokat hajtanak végre; megérinti, hogy ne tüdőgyulladás legyen. 48 óra múlva a lefolyócsövet eltávolítják, és a beteg, egy járórendszerrel - kerettel vagy mankóval - segít, mozogni kezd, természetesen a szakember felügyelete mellett, részleges vagy teljes támogatással, néhány egyszerű lépést megtéve. Még egyszer hangsúlyozom: nem maga a műtét menti meg az embereket, hanem az a lehetőség, amelyet a páciens azonnali elmozduláshoz és az operált lábon megtámasztva tud járni "- teszi hozzá Dr. Paul Sîrbu.
A mozgás hiánya kudarchoz vezethet: "A fájdalomtól való félelem miatt, vagy azért, hogy valami rossz ne fordulhasson elő, a beteg kerüli a mozgást és a járást!"
A posztoperatív ellátás nagyon fontos. Nem elég csak működtetni, nem maga a művelet gyógyít. A beteget sürgetni kell, hogy keljen fel az ágy szélén, sétáljon egy kicsit. Fájdalom is van egy ilyen művelet után. A legtöbb beteg szerint semmi sem árthat. Valójában minden posztoperatív mozgásnál fájdalom jelentkezik, amelyet specifikus gyógyszerekkel korlátozhatunk. Attól tartva, hogy valami történik, a beteg kerülte a mozgást és a járást. Ez a nagy hiba, amely a művelet kudarcához vezet; feltétlenül szükséges a mozgás. Még ha fájdalom is jelentkezik, ez normális, és semmi sem történik a pácienssel. Ha arra vártunk, hogy semmi ne fájjon, és csak akkor mozogunk, akkor nem jutunk el sehova "- figyelmeztet Dr. Paul Sîrbu. Minél gyorsabban mozog a beteg, annál jobban ragaszkodik a mozgáshoz, annál jobb. Minél súlyosabb a beteg, annál idősebb a bejáró, annál nehezebb az ellátás.
Kibocsátás után
Természetesen mindenki sokáig szeretne kórházban maradni, amíg a lehető legközelebb kerül a törés előtti állapothoz és működőképességhez. Sajnos ez nem lehetséges. "Azokban az országokban, ahol az egészségügyi rendszerek jól fejlettek, a betegek négy-öt napig tartózkodnak az ortopéd sebészeti osztályon, majd átkerülnek a gyógyulási központokba. Hazánkban van egy házi gondozási rendszer, amely nagy segítség lehet ezeknek a betegeknek és családtagjaiknak. Így a műtét után 5-6-7 nappal a beteg hazamehet, ahol otthona hangulata és a családi környezet rendkívüli módon javítja állapotát. De egyedül nem tudja megtenni. majd vannak olyan otthoni egészségügyi társaságok, amelyek ajánlásunkra és a szakemberek utasításai szerint bizonyos eljárásokat végeznek a betegen. Ily módon a családi környezetben sokkal jobban mennek a dolgok a beteg számára. Beilleszkedése és társadalmi reintegrációja sokkal gyorsabb, anélkül, hogy napokig, hetekig kórházban tartózkodna. A kórház légköre nem jó az idős beteg számára. Szüksége van a család támogatására és annak jelenlétére, különben a mentális állapota romlik "- összegzi Prof. Dr. Sârbu.
Femoralis nyaktörés fiataloknál